心理護(hù)理對(duì)高血壓患者心理狀況的影響

尹冬梅

成都市第五人民醫(yī)院 四川成都 611130

心理護(hù)理對(duì)高血壓患者心理狀況的影響

尹冬梅

成都市第五人民醫(yī)院 四川成都 611130

目的：心理護(hù)理在高血壓病人的護(hù)理和治療中發(fā)揮著非常重要的作用。針對(duì)高血壓病人存在的情緒障礙，應(yīng)加強(qiáng)和重視病人的心理治療，通過(guò)有效的行為干預(yù)，可改善心理狀況，有助于降低血壓，提高生活質(zhì)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。方法：下面通過(guò)對(duì)2015年6月至2015年12月我院內(nèi)科收治的40例高血壓病人的研究來(lái)探討心理護(hù)理對(duì)高血壓病人治療效果的影響。其中，男24例，女16例；年齡最小者31歲，年齡最大者82歲，平均年齡為51.5歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)為選擇符合WHO/ISH及我國(guó)新制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。40例病人均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將40例病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組20例病人，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)給予觀察心理護(hù)理與健康教育，給予對(duì)照組病人常規(guī)護(hù)理。采用SAS(焦慮自評(píng)量表)與SDS(抑郁自評(píng)量表)測(cè)評(píng)兩組病人的心理情況。對(duì)比分析癥狀減輕天數(shù)、住院時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)等方面情況。

高血壓病；心理護(hù)理；影響

高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，在美國(guó)，其患病人數(shù)超過(guò)5000萬(wàn)，在我國(guó)15歲以上人口中，患病人數(shù)占全國(guó)的11.8%，全國(guó)大約有9000萬(wàn)高血壓的病人。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)生腦血管病近200萬(wàn)例，其中60%與高血壓有關(guān)。每年死于腦卒中的患者高達(dá)150萬(wàn)。美國(guó)Framingllam心臟研究顯示:55歲時(shí)血壓正常者發(fā)生高血壓的終身危險(xiǎn)為90%。

由于病人對(duì)高血壓的危害及治療的擔(dān)心，而出現(xiàn)感情脆弱，易傷感。所以當(dāng)病人因血壓高而入院時(shí)，對(duì)病情估計(jì)較悲觀，心理情緒緊張，血壓稍有波動(dòng)都很在意，如處理不當(dāng)則引起恐懼、焦慮、多疑等不良表現(xiàn)。心理護(hù)理就是在掌握了病人的心理特征和心理狀態(tài)后有目的地制定護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，使病人病情穩(wěn)定。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2015年6月至2015年12月在我院心內(nèi)科收治的40例原發(fā)性高血壓病人。(選擇符合WHO/ISH及我國(guó)新制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人，排除繼發(fā)性高血壓和心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥)。

1.2 一般資料

對(duì)2015年6月至2015年12月我科收治的40例高血壓病人。病人入院后，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人基本情況，包括身高、年齡、體重、生命體征、職業(yè)、自理能力及身體各系統(tǒng)狀況。其中，男26例，女l4例;年齡最小者31歲，年齡最大者82歲，平均年齡為51.5歲。實(shí)驗(yàn)組增加生活習(xí)慣，家庭及病人性格、入院后擔(dān)心的事情等項(xiàng)目，以利更好的心理護(hù)理。在治療期間，兩組患者生活方式的調(diào)整方法完全一樣，如：適當(dāng)休息，避免重的體力勞動(dòng)，控制體重，低鹽、低脂飲食，戒煙酒，保持大便通暢，調(diào)整睡眠等[1]。應(yīng)用一般資料的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)研究病歷進(jìn)行調(diào)查和分組。

1.3 研究方法

將40例病人隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。每組20例病人。

一組是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)給予觀察心理護(hù)理與健康教育，每天會(huì)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員陪同他們聊天；另一組則是給予對(duì)照組病人常規(guī)護(hù)理。通過(guò)專(zhuān)門(mén)人員的護(hù)理與聊天溝通來(lái)進(jìn)行心理干預(yù)。而另外一組則是按照一般的流程進(jìn)行醫(yī)治。通過(guò)兩組的比較來(lái)進(jìn)行結(jié)果的分析。采用SAS(焦慮自評(píng)量表)與SDS(抑郁自評(píng)量表)測(cè)評(píng)兩組病人的心理情況，焦慮自評(píng)量表的內(nèi)容效度系數(shù)為0.88，重測(cè)信度系數(shù)為 0.72，抑郁自評(píng)量表的奇偶條目分半信度系數(shù)為0.92，效度系數(shù)為0.84。

統(tǒng)計(jì)方法。采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析觀察組和對(duì)照組病人的各項(xiàng)資料，

采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料。

表1：兩組降壓療效比較

兩組有效率間比較：X2=4.137,4.24.，12.978

1.4 研究步驟

（1）查閱文獻(xiàn)設(shè)計(jì)干預(yù)方案及評(píng)價(jià)方案，制定研究對(duì)象納入及排出標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)

（2）字法將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，然后實(shí)施研究方案，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行各種

（3）量表評(píng)定，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

干預(yù)前兩組患者的SAS、SDS得分無(wú)顯著差異(P＞0.05);干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS得分均明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)照組干預(yù)前后SAS、SDS得分無(wú)顯著差異(P＞0.05);觀察組干預(yù)后SAS、SDS得分顯著低于干預(yù)前，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2：兩組病人病情改善情況等情況

3 討論

3.1 心理因素對(duì)高血壓病的病情的影響

原發(fā)性高血壓病的發(fā)生的病因有好多原因，包括遺傳因素、生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。原發(fā)性高血壓病是一種心身疾病，與心理因素所致的情緒障礙有很大影響，并有密切的關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者存在以下有礙疾病治療的負(fù)面心理:焦慮恐懼心理、抑郁孤獨(dú)心理、煩躁不安心理、不在乎、自責(zé)內(nèi)疚的心理等[2]。部分高血壓患者缺乏健康常識(shí)，忽視遵從醫(yī)囑的重要性，往往不按時(shí)按量服藥，嚴(yán)重阻礙疾病的治療與康復(fù)，給自身的健康埋下了隱患。一些不良行為方式會(huì)激活神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，激發(fā)交感神經(jīng)與血小板，導(dǎo)致脂類(lèi)代謝紊亂，影響正常心率，使血壓水平上升。長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高強(qiáng)度工作、焦慮、抑郁等都會(huì)加劇高血壓疾病的惡化。王順銓?zhuān)悤匀A，王威在情緒對(duì)高血壓病的影響的研究發(fā)現(xiàn):患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的降壓治療，血壓控制在正常范圍內(nèi)，但遇到刺激，情緒出現(xiàn)變化時(shí)，血壓隨之增高，在加大藥量后，效果也不理想，并持續(xù)一段時(shí)間，表明高血壓病人對(duì)情緒的變化更敏感，任何情緒的改變都可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。在情緒波動(dòng)時(shí)，及時(shí)干預(yù)。[3]

綜上所述，高血壓患者在心理上存在有許多不同程度的心理變化，就我在我科多年從事護(hù)理工作的體會(huì)而言及上述研究表明，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)凡對(duì)患者實(shí)施早期心理干預(yù)不僅對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)、乃至急救都有舉足輕重的幫助，可以提高救治率，提高生活質(zhì)量，讓高血壓患者正確面對(duì)疾病、認(rèn)識(shí)疾病、掌握疾病，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)壽命[4-6]。

3.2 心理護(hù)理后的效果

經(jīng)過(guò)合理心理護(hù)理后，病人心理焦慮、抑郁問(wèn)題明顯改善，病人自我保健意識(shí)顯著提升，病人在合理飲食、起居規(guī)律、戒煙戒酒、遵醫(yī)服藥等方面情況顯著改善。觀察組病人在癥狀減輕天數(shù)、住院時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量等方面的情況優(yōu)于對(duì)照組。因此，對(duì)于高血壓病人的治療，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，加以心理護(hù)理，使病人擺脫負(fù)面情緒，增強(qiáng)健康意識(shí)，去棄不良生活方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以最好的心態(tài)去面對(duì)疾[6-9]病。

4 結(jié)論

高血壓病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中精神因素，心理狀態(tài)與疾病發(fā)生有直接關(guān)系。對(duì)高血壓病人進(jìn)行心理問(wèn)題分析的目標(biāo)是使病人有良好的心理狀態(tài)，使病人有效的承受治療帶來(lái)的壓力，使病人達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，因此，高血壓病人雖在藥物治療上很重要，但絕不能忽視病人的心理護(hù)理和治療。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地提供技術(shù)支持和情感支持，盡量穩(wěn)定、改善患者的情緒，爭(zhēng)取讓患者能夠以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明在高血壓治療中身心放松的重要作用，讓患者了解高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展和心理因素、個(gè)人認(rèn)知因素、社會(huì)因素間的關(guān)系，努力使患者保持平和的心態(tài)，緩解患者的身心壓力。在高血壓的治療中要充分發(fā)揮心理治療的優(yōu)勢(shì)，減少心理反應(yīng)和并發(fā)癥，提高高血壓的治療效果，維護(hù)健康，改善生活質(zhì)量。[10-11]醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療保健技巧上要注重更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)做出有針對(duì)性的治療決策，更新護(hù)理理念并運(yùn)用到日常工作中。

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