高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的臨床應(yīng)用

胡萍

摘要：目的：探究高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲在VTLE診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法：收集本院收治的70例VTLE患者，收集時(shí)間是自2015年11月至2017年11月，對(duì)其進(jìn)行腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲診斷，觀察并分析診斷結(jié)果。結(jié)果：70例VTLE患者，根據(jù)血栓分布可知：7例是雙側(cè)，占10%；22例是右側(cè)，占31.4%；41例是左側(cè)，占58.6%。根據(jù)起病時(shí)間可知：12例是慢性血栓，占17.1%；28例是亞急性血栓，占40%；30例是急性血栓，占42.9%。結(jié)合血管堵塞情況可知：29例不完全栓塞，占41.4%；41例完全栓塞，占58.6%。結(jié)論：腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲可有效提高VTLE的診斷率，實(shí)用性強(qiáng)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：高頻超聲；腹部彩色多普勒超聲；VTLE（下肢靜脈血栓）

VTLE是一種臨床常見病，是指靜脈中的血液出現(xiàn)了不正常的凝結(jié)，導(dǎo)致管腔堵塞，進(jìn)而引發(fā)靜脈回流受阻，如果治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致患者下肢壞死或者功能不全等，肺動(dòng)脈栓塞的概率顯著增加，極易導(dǎo)致患者死亡，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷對(duì)于改善患者預(yù)后極為重要[1]。本文筆者為了辯論腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲在VTLE診斷中的臨床應(yīng)用效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的70例VTLE患者查究，匯總?cè)缦拢?/p>

1資料與方法

1.1基線資料

收集本院收治的70例VTLE患者，收集時(shí)間是自2015年11月至2017年11月，女性32例，男性38例，年齡區(qū)間是32-80歲，平均年齡為（56.05±13.28）歲；病程區(qū)間是1-6年，平均病程為（3.52±2.82）年。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

采用PHILIPS EPIQ7C彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)單位：徐州大為電子設(shè)備有限公司），探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，高頻超聲的探頭頻率設(shè)置為5-10MHz。協(xié)助患者取俯臥位或者仰臥位，自然伸展身體，探頭放置檢查部位，分別探查淺表動(dòng)脈、下深靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈、伴行動(dòng)脈等，詳細(xì)觀察血管內(nèi)情況、血流速度、走形、血管管徑，如果發(fā)現(xiàn)血栓，要對(duì)血栓的部位、范圍以及回聲進(jìn)行進(jìn)一步探查，結(jié)合具體情況可進(jìn)行遠(yuǎn)端肢體擠壓實(shí)驗(yàn)、乏氏實(shí)驗(yàn)、加壓實(shí)驗(yàn)等。根據(jù)患者腫脹、疼痛部位，有重點(diǎn)的進(jìn)行探查，由于高頻超聲穿透力有限，對(duì)于位置較深、腫脹明顯的部位，應(yīng)結(jié)合腹部探頭進(jìn)一步掃描。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

所獲得圖像由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的，且具有相關(guān)資格證書的影像學(xué)醫(yī)師給出最終診斷，對(duì)于存在異議的地方，要再次進(jìn)行討論，統(tǒng)一最終診斷。

2.結(jié)果

70例VTLE患者，根據(jù)血栓分布可知：7例是雙側(cè)，占10%（7/70）；22例是右側(cè)，占31.4%（22/70）；41例是左側(cè)，占58.6%（41/70）。根據(jù)起病時(shí)間可知：12例是慢性血栓，占17.1%（12/70），超聲表現(xiàn)：管腔結(jié)構(gòu)不清晰，管徑明顯變小，存在中、高回聲，管壁有所增厚，血流充盈程度不一，部分完全再通；28例是亞急性血栓，占40%（28/70），靜脈管徑增寬不明顯，存在中等回聲，探頭加壓血栓不變形，存在束狀或者點(diǎn)狀血流分布；30例是急性血栓，占42.9%（30/70），超聲示：靜脈增寬顯著，存在低弱回聲，探頭加壓血栓不變形，血流信號(hào)不明顯。結(jié)合血管堵塞情況可知：29例不完全栓塞，占41.4%（29/70）；41例完全栓塞，占58.6%（41/70）。

3.討論

高凝狀態(tài)、血管損傷以及靜脈血流瘀滯均會(huì)引發(fā)VTLE，皮膚色素沉著、濕疹性皮炎、靜脈曲張、肢體水腫等均是患者主要的臨床特征。VTLE一般是以血管造影確診，但是該方法具有一定的創(chuàng)傷性，且價(jià)格昂貴，大多數(shù)患者不易接受；但是單純的依靠臨床癥狀來診斷，又比較片面，具有一定的局限性，漏診率以及誤診率較高，因?yàn)閷⒔话氲幕颊邿o典型的臨床特征，所以尋求一種創(chuàng)傷性小、精確的診斷方法是當(dāng)前臨床廣泛關(guān)注的問題。

超聲可有效顯示出血栓的充盈程度，但是對(duì)于靜脈血栓的診斷難度較大，漏診率相對(duì)較高；但是如果單純的采用高頻超聲診斷，往往不能清除的顯示靜脈管腔的腫脹程度，但是由于高頻超聲穿透力有限，對(duì)于位置較深、腫脹明顯部位的診斷，極易出現(xiàn)漏診或者誤診，結(jié)合腹部超聲對(duì)靜脈管腔做出及時(shí)、清晰的顯示，提高慢性、亞急性、畸形血栓的診斷率，將管壁的細(xì)微情況做出清晰的顯示，并進(jìn)行雙側(cè)比較，提高診斷準(zhǔn)確性[2]。本研究根據(jù)血栓的分布、起病時(shí)間、血管堵塞情況等對(duì)血栓進(jìn)行了分類，并對(duì)血栓的特征做一準(zhǔn)確反映。證實(shí)了腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲在VTLE診斷中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值，應(yīng)當(dāng)作為VTLE診斷的首選方法。其次超聲具有可重復(fù)性、輻射小、操作方便簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等一系列優(yōu)點(diǎn)，家屬、患者承受的經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小，現(xiàn)已被廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者認(rèn)可。

綜上所述：VTLE患者采納腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合高頻超聲診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，有效避免了誤診和漏診，效果確切，廣大患者值得信賴并予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫婷婷，朱向明，張霞.高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床病例分析[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，19（2）：109-111.

[2]易惠明，艾熙，張偉.彩色多普勒超聲在術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志：電子版，2015，9（5）：74-76.