中高職銜接護理專業教學標準研究

楊桂榮，楊立明

(湖北職業技術學院，湖北孝感 432000)

受湖北省職業技術教育研究中心委托，“湖北省中高職銜接護理專業教學標準開發項目”由湖北職業技術學院牽頭，聯合襄陽職業技術學院、黃岡職業技術學院、隨州職業技術學院、湖北三峽職業技術學院、湖北中醫藥高等專科學校、武漢鐵路職業技術學院、仙桃職業學院、華中科技大學附屬同濟衛校、咸寧市衛生學校、十堰市醫藥衛生學校、恩施州衛生學校11所中高職院校和武漢大學中南醫院、孝感市中心醫院、孝感市第一人民醫院3家醫院以及相關行業協會共同開發。該項目于2013年4月立項，經過項目組成員近1年的辛勤努力，于2014年5月順利結題，并由湖北省教育廳正式頒布，自2014年秋季開始在全省職業院校一年級新生執行。

1 中高職銜接護理專業教學標準開發的意義

湖北省中高職銜接護理專業教學標準開發項目旨在著力解決目前湖北省中等和高等護理職業教育在專業設置、課程體系、教學內容、技能訓練、督導評價等方面存在的脫節、斷層或重復的問題，以期形成銜接貫通、分工協作、優勢互補的湖北護理職業教育格局，促進“適應需求、內部銜接、外部對接、多元立交”的現代職業教育體系的建立。通過中高職院校和醫院聯手在中職和高職兩個層次的開發，制定出符合行業需求和職業教育發展規律，體現中、高等職業教育系統銜接的中高職護理專業教學標準，提高我省職業教育護理專業人才培養質量，更好地滿足湖北醫療衛生行業對高素質技能型和技術技能型護理人才的需求。

2 中高職銜接護理專業教學標準研制的特色

中高職銜接護理專業教學標準的開發以護理行業崗位需求和職業標準為依據，體現了就業導向、能力本位、可持續發展的基本原則，同時融入了優質護理服務、責任制整體護理、人文關懷、護理安全等行業發展的最新元素，具有先進性和科學性。

2.1 專業調研和崗位職業能力分析工作扎實、銜接分析深入細致

專業調研全面，對護理行業發展、人才現狀及未來需求、中高職護理人才培養現狀等調研深入，掌握了大量第一手資料。崗位職業能力分析到位，對中高職護理人才培養規格、課程體系、教學內容等銜接分析細致，為中高職護理專業教學標準開發提供了可靠依據。

2.2 中高職護理專業人才培養定位準確、銜接緊密

中高職銜接護理專業人才培養以護考、“雙證”為導向，兼顧行業標準和職教理念，既考慮到學生就業的現實需要，也兼顧了將來發展的成長需求，兩個層次緊密銜接、相互貫通，又自成一體、各具特色，較好地實現了培養目標、人才規格、課程體系、技能訓練、教學安排、督導評價、專業建設等全方位的有效對接，具有很強的針對性和可行性。

2.3 專業課程標準層次鮮明、區分度高

中職層次的護理專業課程標準以技能培養和一定的科學文化素養為主線，以全國護士執業資格考試為依據，其定位符合實際情況。而高職層次的護理專業課程標準以高素質的技術技能型人才培養為核心，在知識、技能、素質方面均有拓展，教學目標體現了螺旋上升的要求，其標準高于護士執業資格考試大綱。兩個層次的專業課程標準銜接貫通，區分度高。

3 典型護理工作任務與崗位職業能力分析

調研顯示，目前，中高職護理畢業生的主要就業面向是各級各類醫療機構護理崗位，高職畢業生主要在二級及以上醫院就業，而中職生則主要在社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院等基層醫療機構就業。根據《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》（衛醫政發〔2012〕30號文件）和《湖北省醫院護理崗位設置名錄(試行)》（鄂衛函[2008]443號文件），專家一致認同將護理崗位大體分為護理管理崗位、臨床護理崗位、社區護理崗位和其他護理崗位四種類型，并進一步細化為門診護士、病區護士等8個基本崗位和手術室護士、ICU護士等12個發展崗位。

鑒于護理專業的特殊性，中高職護理畢業生就業的基本崗位大體相同，其區別主要在于就業的層次、崗位能力、崗位職責以及將來的職業發展等方面。專家組以崗位—工作任務—職業能力為邏輯主線，通過深入、細致的護理崗位職業能力分析，將中高職護理畢業生就業的基本崗位分解為41項工作任務、117條職業能力，發展崗位分解為41項工作任務、69條職業能力，并進一步對186條崗位職業能力歸并，歸納為基本崗位職業能力和發展崗位職業能力。其中，基本崗位職業能力可提煉為環境管理、生活護理等14個方面，發展崗位職業能力可提煉為重癥監護、護理管理等8個方面。中、高職護理畢業生崗位職業能力及其要求的差異性是制定銜接教學標準的基礎與依據。

4 中高職銜接護理人才培養目標

鑒于中高職護理畢業生就業范圍的變化，以及學生起點、教學條件與資源等方面的差異，中高職護理專業人才培養目標的定位需相應調整。建議中職護理人才培養主要面向城市社區、鄉鎮及農村基層衛生服務機構，以培養全面發展的技能型人才為主旨，定位在技能+文化，重點培養學生做什么、怎么做。建議高職護理人才培養主要面向醫療衛生保健服務行業第一線，以培養高素質技術技能型護理人才為己任，定位在技術技能+理論，不僅要培養學生做什么、怎么做，還要讓學生明白為什么這么做。

由于當前中高職護理畢業生遵循同樣的執業準入標準——全國護士執業資格考試，護理職業教育應與行業接軌，“雙證書”教育在護理職業領域不能降低要求。建議中職護理人才培養以全國護士執業資格考試大綱為最高標準，而高職護理人才培養以此為最低標準。此外，責任制整體護理工作模式以及“三基三嚴”“三貼近”、加強基礎護理（特別是生活護理）、人文關懷、護理安全等理念應在中高職護理人才規格中有所體現。

5 中高職銜接護理專業課程體系

綜合中高職護理人才培養調研、專業人才需求調研和崗位職業能力分析的結果，中高職護理專業課程設置應依據行業需求及任職資格要求，兼顧畢業生就業的基本崗位需要與將來職業發展的需求，遵循學生認知規律及職業成長規律，構建以護理職業能力遞增、工作任務難度遞增的基于護理工作過程的課程體系，將人文關懷、整體護理理念貫穿到整個課程體系中，注重職業能力、職業素質的培養，并為學生的全面發展和可持續發展奠定基礎。

建議中職護理專業的專業基礎課主要開設解剖基礎、生理基礎、病理基礎、病原生物與免疫學基礎、護士臨床用藥、護理禮儀與人際溝通等科目，專業核心課程為護理基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、急救護理、社區護理等科目。

建議高職護理專業的專業基礎課主要開設應用解剖、應用生理、應用生物化學、醫學免疫、臨床病理與病理生理、護理藥理、護理導論、護理倫理等科目，專業核心課程為健康評估技術、基礎護理實踐、內科護理實踐、外科護理實踐、婦產科護理實踐、兒科護理實踐等科目。

6 護理專業基本技能分析（中高職銜接）

專業技能是職業教育的核心和基本出發點，目前的共識是：中職培養技能型人才，而高職培養高素質技術技能型人才。護理專業不同于一般的工科專業，其服務對象是人而非機器，服務目標是身心健康而非某一產品或作品，服務過程是技術技能+人文關懷而非單純的機械操作，服務質量只允許成功而不能接受失敗，護理工作既強調扎實的理論功底又高度重視規范熟練的技術操作，既強調嚴謹、科學的理性思維又重視高度個性化的人文關懷與整體護理理念，因此，護理專業基本技能必須考慮理論與實踐的緊密結合、科學與人文的相互滲透。

護理專業基本技能可分為護理技術操作、溝通與交流、評判性思維、心理與人文關懷、團隊協作以及應用護理程序實施整體護理等多個維度。護理專業的特殊性決定了中高職護理教育在技能要求上的高度重合。建議中職層次以基礎護理技能和最基本的專科護理技能培養為主線，具備較好的溝通交流、心理與人文關懷、團隊協作能力和基本的評判性思維能力，能在臨床工作情境中發現問題、分析問題并配合醫生和高年資護士處理問題，能制訂護理計劃并參與實施整體護理。建議高職層次對基礎護理技能的應用提出更高要求，在專科護理技能方面進一步拓展和加深，應具備優良的溝通交流、心理與人文關懷、團隊協作能力和評判性思維能力，善于在臨床工作情境中及時發現問題、分析問題并正確處理問題，能較好地運用護理程序實施整體護理。

7 護理專業建設基本條件（職業教育）

7.1 教師隊伍/師資條件

依托行業，充分利用社會資源，完善護理專業教學團隊的建設規劃和管理制度，形成教學團隊建設的有效機制，建設一支“雙師”素質與“雙師”結構并重的專兼結合中高職護理專業教學團隊。鑒于當前護理專業招生規模普遍較大而師資嚴重不足，建議各校 “兩條腿”走路，一是加強護理師資的引進，逐步改善“醫教護”的局面；二是加強兼職教師隊伍建設，建立和完善兼職教師隊伍的長效管理機制。此外，還要著力提高現有師資隊伍的護理理論水平和實踐能力。必要時，可設立楚天技能名師崗位，聘任楚天技能名師以提升師資隊伍的整體水平。

7.2 實驗實訓條件

需加強校內外實習實訓基地建設，深入開展校企合作，盡可能整合學校、醫院、行業以及社會等多方優質資源，實現區域內教育和經濟資源共享、優勢互補，全面提高中高職護理人才的技能和素質。校內實訓基地原則上按照“環境真實性、設備先進性、功能多樣性、資源共享性、使用開放性”建設，實現教學、培訓、技能考核、技術研發、社會服務等多功能于一體。校外基地建設重點是實現校院深度合作的體制機制創新，切實提高學生見習、實習效果，加強校院雙方在教學和管理上的有機銜接，同時加強專業建設多方面的共建共享。

7.3 教材建設

建議盡早開發中高職銜接護理專業配套教材，爭取早日出版以應用于中高職護理教學，提高教學效果和人才培養質量。