B超對肝血管瘤的診斷應用分析

范傳廷

[摘要] 目的 總結B超對肝血管瘤的診斷價值，探討B超與強化CT在肝血管瘤診斷中的優勢。方法 方便選取該醫院自2015年1月—2017年6月期間，來該院查體及就診的的肝血管瘤患者83例，所有患者臨床資料完整，均進行了超聲與CT檢測，對83例患者的檢測結果進行分析，重點計算2種檢查方法對患者診斷的準確性、敏感性、特異性等指標。結果 83例肝臟血管瘤患者經過B超和強化CT的檢測后，經過對比結果發現，B超檢查肝臟血管瘤的準確性與敏感性分別為94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT檢查的準確性為96.4%（80/83），敏感性為97.4%（76/78），2種方法的檢出率經過統計學分析，差異無統計學意義（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT診斷的特異性為80.0%（4/5），高于B超檢查的66.7%（4/6），但是無差異統計學意義（χ2=0.92，P>0.05）。超聲檢查患者的總滿意率為93.98%，顯著高于CT檢查的滿意率83.13%，差異有統計學意義（χ2=2.71，P<0.05）。 結論 B超對肝血管瘤的診斷價值較高，可作為肝臟疾病查體及診斷的首選檢查方法。

[關鍵詞] B超；肝血管瘤；診斷價值；強化CT

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0176-03

[Abstract] Objective To summarize the application of B ultrasound in diagnosis of hepatic hemangioma and study the advantages of B ultrasound and enhanced CT in diagnosis of hepatic hemangioma. Methods 83 cases of hepatic hemangioma patients for physical examination and diagnosis in our hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected for ultrasound and CT test， and the test results were analyzed， and the accuracy， sensitivity and specificity of the two examination methods to patients were especially calculated. Results After the tests of B ultrasound and enhanced CT， the comparison showed that the accuracy and sensitivity of B ultrasound and CT in examining the hepatic hemangioma were respectively 94.0%（78/83）， 96.1%（74/77）and 96.4%（80/83）， 97.4%（76/78）， and the difference in the test rate between the two groups was not statistically significant，（χ2=0.48，0.74，P>0.05）， and the specificity of CT diagnosis was higher than that of B ultrasound examination [80.0%（4/5） vs 66.7%（4/6）]， and the difference was not statistically significant（χ2=0.92，P>0.05）， and the total satisfactory rate of ultrasound examination was obviously higher than that of CT examination（93.98% vs 83.13%）， and the difference was statistically significant（χ2=2.71，P<0.05）. Conclusion The value of B ultrasound in diagnosis of hepatic hemangioma is higher， which can be used as the first examination method in physical examination and diagnosis of hepatic hemangioma.

[Key words] B ultrasound； Hepatic hemangioma； Diagnosis value； Enhanced CT

肝臟疾病是臨床消化系統常見病，肝臟占位性疾病中，大體可分為良性占位與惡性腫瘤。肝血管瘤是肝臟最常見的良性占位性病變，臨床診斷主要是通過超聲或者CT等無創的檢測方法[1]。肝血管瘤發生于任何年齡段，女性多于男性，常無明顯癥狀，多數患者是在查體時發現的[2]。隨著人們健康意識的提高和輔助檢查設備的發展，肝血管瘤的檢出率呈現逐年升高趨勢[3]。肝血管瘤有比較典型的超聲表現和影像學表現，但是首選超聲還是CT多數學者觀點不十分一致[4]。為了對比超聲與CT在肝臟血管瘤中的診斷意義，筆者方便選取2015年1月—2017年6月期間，來該院查體及就診的的肝血管瘤患者83例，分別采用B超與CT檢查，確定這2個檢查方法在肝血管瘤中的檢出率與特異性，尋求診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該醫院查體及就診的的肝血管瘤患者83例，所有患者臨床資料完整，均進行了超聲與CT檢測，其中因為上腹部疼痛不適就診者有23例，無癥狀查體者有60例。其中男性49例，女性有34例，年齡30～65歲，平均年齡（43.89±5.39）歲。所有患者均獲得有效隨訪，排除肝癌、肝硬化等其他器質性病變患者。

1.2 方法

所有的83例患者均采用超聲診斷儀器對患者進行腹部超聲檢查，超聲探討的頻率選3.5～5 MHz，所有患者均空腹檢查，取仰臥位，左側臥位右側在上，對肝區進行自上而下，自左而右的排查，避免盲區[5]。重點觀察肝臟的形態大小，占位的大小、位置、內部回聲和血流情況，周圍血管的分布情況[6]。CT檢查采用CT檢查設備進行強化CT檢查，常規層厚和電壓，強化劑采用碘海醇，常規注射速率[7]，不再贅述。

1.3 觀察指標

對83例患者的檢測結果進行分析，重點計算兩種檢查方法對患者診斷的準確性、敏感性、特異性等指標[8]。準確性=（真陽性+真陰性）÷總人數×100.0%；敏感性=（真陽性+價陰性）÷總人數×100.0%；特異性=（假陽性+真陰性）÷總人數×100.0%[9]。患者滿意度分為：非常滿意，基本滿意，不滿意3個等級，非常滿意與基本滿意作為滿意率的計算方式。

1.4 統計方法

該研究數據采用的統計軟件是SPSS 20.0，計數資料采[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2種檢查方法的準確性、敏感性與特異性

83例肝臟血管瘤患者經過B超和強化CT的檢測后，經過對比結果發現，B超檢查肝臟血管瘤的準確性與敏感性分別為94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT檢查的準確性為96.4%（80/83），敏感性為97.4%（76/78），2種方法的檢出率經過統計學分析，差異無統計學意義（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT診斷的特異性為80.0%（4/5），高于B超檢查的66.7%（4/6），但是差異無統計學意義（χ2=0.92，P>0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度

超聲檢查患者的總滿意率為93.98%，顯著高于CT檢查的滿意率83.13%，差異有統計學意義（χ2=2.71，P<0.05），見表2。

3 討論

肝血管瘤是肝臟的一種常見的良性占位性病變[11]，組織內部沒有癌細胞，組織學上最常見是海綿狀血管瘤[12]。肝血管瘤發病機理復雜，常是由于血竇在血流作用下形成的，另外激素在患者的血管瘤中也起到了重要作用[13]。多少患者對于肝臟占位比較恐懼，一旦檢查出肝臟血管瘤都比較緊張，害怕危及到生命，其實肝臟血管瘤是常見的良性占位，只要不破裂沒有癥狀，只需要定期復查就可以。CT檢查能夠清晰的發現肝血管瘤，特別是強化CT，但是CT畢竟是需要X線診斷，畢竟是有電離輻射，對人體產生一些傷害[14]。超聲檢查因其無創、無痛苦、無電離輻射等優點，而且相比較CT 價格較低，操作方便。

通過該研究結果可見，83例肝臟血管瘤患者經過B超和強化CT的檢測后，經過對比結果發現，B超檢查肝臟血管瘤的準確性與敏感性分別為94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT檢查的準確性為96.4%（80/83），敏感性為97.4%（76/78），兩種方法的檢出率經過統計學分析，差異無統計學意義（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT診斷的特異性為80.0%（4/5），高于B超檢查的66.7%（4/6），但是差異無統計學意義（χ2=0.92，P>0.05）。

通過以上數據，該研究結果表明B超在診斷肝臟血管瘤中具有較高的準確性和敏感性。超聲檢查患者的總滿意率為93.98%，顯著高于CT檢查的滿意率83.13%，差異有統計學意義（χ2=2.71，P<0.05）。由此我們可以看到，2種檢查方法雖然準確率相當，但是患者的滿意率比較，超聲檢查由于患者的舒適性較高，患者的滿意率較高。

學者周必渝[15]分析B超在肝臟血管瘤診斷中的臨床應用價值，研究結果發現B超檢查肝臟血管瘤的準確性與敏感性分別為94.0%、96.1%，B超檢查肝臟血管瘤的準確性、敏感性與特異性與CT檢查均無顯著性差異，B超檢查肝血管瘤準確率與敏感性高，經濟方便，是肝血管瘤檢查的首選方法，與該研究結果一致，有效證明的該研究的科學性。學者時正賢[16]分析肝血管瘤患者3年的B超聲像圖，明確肝血管瘤的超聲聲像特征及變化情況，結果82例患者肝血管瘤大小、數目、內部回聲等均具有特征性表現，且3年均未發生明顯變化。

綜上所述，B超對肝血管瘤的診斷價值較高，可作為肝臟疾病查體及診斷的首選檢查方法。

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（收稿日期：2017-10-15）