我很害怕又被好朋友傷害

卓德婷

〔摘要〕采用求助者認知行為療法的基本理論和治療技術，為一例人際關系不良的中學生求助者進行了心理咨詢。針對求助者因與好友發(fā)生的矛盾而產生焦慮不安的狀態(tài)，輔導老師通過咨詢，幫助求助者找出產生消極情緒的原因，讓她學會正確歸因，并利用與求助者學習生活密切相關的家庭作業(yè)引導其對自己不合理信念進行辯駁，從而達到改變其認知觀念和行為方式的目的。經過咨詢，求助者的情緒問題基本解決，開始重新樹立人際交往的自信心，咨詢取得了較好的效果。

〔關鍵詞〕傷害；認知療法；人際關系；沖突

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）08-0047-04

一、基本信息

小曹，女，17歲，高二學生。獨生女，性格比較偏執(zhí)、沖動，容易焦慮。從小父母對其比較疼愛，父母對她的教育、管理不會太專制。入初中后她逐漸受到同班同學的排斥和孤立，對其影響很大，導致當時的成績波動較大，最終中考成績不理想。她一開始對現在的高中學校不太接受，但跟高中同學關系還可以。

二、個案陳述

求助者陳述：我在初中的時候跟班里同學關系非常不好，男同學說我長相有點丑，他們還經常欺負我；女同學也比較排斥我，班里幾乎沒人愿意跟我玩，這些經歷在我的心里一直留有陰影，甚至影響到我在高中階段與人交往的心態(tài)，我老是擔心自己會再次受到排斥。我初中唯一的朋友謝××，她一直沒排斥我，我一直視為知己，也特別珍惜這份友誼。前段時間，我與謝××因為另一位初中同學，發(fā)生了較大的矛盾，之后她就不再理我了。我一直對知己視為很重要的朋友，而她卻這樣地不重視我，我很傷心。這些事情更讓我又想起初中被同學欺負、排斥的經歷了。而且近來老是擔心、害怕跟現在的高中同學相處會出現同樣情況，因此我晚上睡不好，上課不能專心聽課，對學習影響比較大。

三、評估與原因分析

求助者意識清楚，感知覺正常，未發(fā)現幻覺、妄想。自知力完整，有求助欲望。性格有點急躁。社會功能基本正常，與好友鬧矛盾后，情緒比較焦慮、低落，對學習有一定的影響。求助者是因近期發(fā)生的現實事件引起心理沖突，并引起不良情緒，沒有超過一個多月，沒有影響社會功能但有效率下降，癥狀沒有泛化。可以判斷為“人際關系沖突引發(fā)的情緒不良一般心理問題”。

心理問題原因分析：

（1）生理原因：求助者17歲，處于青春期，情緒不穩(wěn)定，容易沖動。缺乏生活經歷，因此對遇到的事情比較敏感，不能客觀地分析問題。

（2）社會原因：初中時期的負性生活事件影響比較大，加上家人對其比較寵愛，導致以自我為中心，容易把問題歸咎于他人。

（3）心理原因：對求助者進行艾森克個性問卷測試，她的個性特征屬于外向不穩(wěn)定型性格，比較好動不好靜，比較容易激動，不能很好地控制自己的情緒。求助者還較容易緊張，焦慮，甚至較小的事情也能導致過于激動，有時候表現得喜怒無常，易沮喪。

四、咨詢目標

1.近期目標（具體目標）：通過咨詢改善求助者的情緒癥狀，改善其錯誤認識，使其形成對自我適當的評價，恢復正常人際交往，保證正常的學習和生活。

2.長遠目標（最終目標）：改變認知思維模式，悅納自我，增強社會適應性，達到人格完善，提高求助者的心理健康水平，促進求助者成長。

五、咨詢過程

咨詢階段的劃分：咨詢過程分三個階段，第一階段是診斷階段，此階段包括建立咨詢關系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標，制定實施方案；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適當的認知、情感；第三階段是鞏固與結束階段，咨詢的回顧和總結，鞏固咨詢成果，使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

（一）診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次咨詢）

1.任務：通過會談，了解求助者的基本信息，與其建立良好的咨詢關系；簡單講解咨詢會用到的相關療法，征得求助者的同意；幫助求助者確定主要的心理問題。

2.過程：求助者填寫咨詢登記表，介紹咨詢有關事項；通過會談，了解基本情況；確定求助者主要心理問題及其改變意愿；對求助者的信息作出初步分析，選用求助者中心療法及認知行為療法進行輔導。

3.咨詢會談摘要：

輔導老師：你能具體說說你們鬧矛盾是什么原因嗎？【具體化】

求助者開始述說自己的矛盾事件，第一次咨詢輔導老師更多的是傾聽為主。當求助者說跟好友最后一次約會，看到好友帶初中同學一起來就很生氣時，輔導老師繼續(xù)問：你生氣什么？【提問技術】

求助者：我生氣的是我一直把我的知己當作是很重要的朋友，我很重視她的感受，但沒想到她卻不體會我的感受，在明知我不喜歡第三者在場的情況下還是帶上她的好朋友繼續(xù)參加我們的約會，讓我感覺很受傷，不受尊重和重視。

輔導老師：或許你再想想，你的好友謝××這樣做，真的就不尊重你了嗎？

求助者：（停下來思考了一下）我感覺有一點，但又不完全是。【自我審查】

輔導老師：那你在QQ里給她發(fā)出這樣的信息對你們的關系有什么影響？是否有想過你當初的要求在某些方面也不太尊重你的知己呢？

求助者：……（開始沉默思考）

（4）咨詢小結：輔導老師幫助求助者用自我審查、檢驗表層錯誤觀念等技術糾正不合理的信念，如好朋友這樣的行為是否就是錯誤的，自己對好朋友的要求是否正確等等。幫助求助者發(fā)現行為問題背后的不正確的認識觀念，讓求助者用合理的思維方式，改變認知，進而理性看待知己的行為。

布置作業(yè)：建議求助者回想事件的過程，反思自己與知己謝××發(fā)生的沖突的真正原因是什么，并簡單記錄自己的感想。

（二）心理幫助階段

1.第二次咨詢

（1）任務：幫助求助者發(fā)現其不合理認知，明確情緒和認知的相依關系，準確找到引起不良情緒的因由，從而緩解焦慮情緒。

（2）過程：求助者反饋所做作業(yè)，讓她發(fā)現與知己產生沖突的問題所在；幫助求助者尋找引起不良情緒的原因，從而嘗試改變不良認知。

（3）咨詢會談摘要：

求助者：老師，你知道我為什么那么介意我的知己帶上她的好朋友嗎？

求助者在本次咨詢中講述其中原因：我的初中生活對我來說是一場噩夢……（略）。（通過求助者的自述，輔導老師更好地了解求助者一直提到的感覺受傷的誘發(fā)事件的來龍去脈，求助者難得敢于表達自己內心深處的痛苦，加上她不習慣有人打斷她的講話，所以輔導老師以傾聽為主，不時做出點頭等傾聽的動作作為回應）

輔導老師：從你的描述中我感覺到你真正害怕的是回想起你的初中的事情，是嗎？【提問技術】

求助者：是的，我非常不愿意想起，所以我不想接觸那些曾經傷害過我的人。老師，我最近又想起那些傷心的往事，這讓我經常睡不著覺，感覺很煩，一睡著我就會做惡夢……老師你說我現在是否有點變態(tài)了，我為什么老是做這樣的夢？

（輔導老師通過解釋技術，讓求助者明白夢可以把自己的負面情緒通過夢得以發(fā)泄，這是有好處的。經過解釋，讓求助者放松了很多，現在她對自己做噩夢不會太擔心了）【解釋】

輔導老師：如果沒有發(fā)生過初中那些不愉快的事情，你會那么排斥謝××帶陳××一起來約會嗎？

求助者：（想了想）我想應該不會的。

輔導老師：也就是說如果陳××當年沒有排斥過你，你也不會討厭她的，你也會愿意讓她參加約會的，是嗎？【語義分析，認知重建】

求助者：是的，如果她當年愿意跟我交往，我也會很珍惜她這個朋友的。現在我身邊對我好的同學，我都會珍惜跟她的友情。（求助者進行了自我審查）

輔導老師：你剛才說如果朋友對你好，你也會珍惜的，那陳××現在對你友好了，你卻不愿意接受她？

求助者：是的，因為我反感她以前所做的事情。

輔導老師：哦，你是反感以前的她，而不是現在的她，是吧？【語義分析】

求助者：可以這么說吧。

輔導老師：你以前在初中同學當中不受歡迎，代表著你現在也不受同學歡迎嗎？【自我審查】

求助者：不是的。

輔導老師幫助求助者用自我審查、語義分析、重新歸因等技術糾正不合理的信念，讓她認識到其實自己還拿著以前的負性事件來評價當前的人，導致她帶著負性情緒去處理自己現在的人際關系。

（4）布置作業(yè)：讓她重新認識自己對陳××的感受，因為這是導致她和謝××矛盾的原因，提醒她應該體驗的是當前的感受，而不是以前的感受，甚至可以嘗試跟陳××溝通，解開當年的心結。

（5）小結：輔導老師引導求助者發(fā)現了自己的自動思維，自身的表層錯誤觀念，并發(fā)現自己忽略的問題和事實，讓求助者進行了自我反省，達到了本次咨詢的效果。

2.第三次咨詢

（1）任務：幫助求助者修正深層的不合理信念，逐步建立有效的溝通模式。

（2）過程：求助者反饋所做作業(yè)，輔導老師挖掘更多關于求助者導致人際沖突的影響因素；與求助者的不合理信念進行辯駁，如用以前的負性事件來評價當前、以自我為中心想問題等；初步建立有效的評價觀念和溝通模式。

（3）咨詢會談摘要：

求助者一進入咨詢室，從她表情感覺她的心情比上次好，求助者主動說她和初中同學陳××之后的溝通對話過程。

求助者：我坦誠地說出我為什么不愿意跟她（陳××）多講話的原因，是因為她初中的時候曾經也像很多同學那樣排擠我，我很介意。

輔導老師：那陳××有何反應？

求助者發(fā)現初中同學并不是她想象中那樣針對自己。

輔導老師：也就是當年她這樣做也不是有意、專門針對你的？【語義分析】

……

求助者：我很高興，我覺得那么多年我的心結好像突然打開了點。以前我一直認為是別人不喜歡我，對我有成見，才不愿意跟我交往，現在沒想到原因不是這樣的，而且她很愿意跟我做朋友。

輔導老師：當你是這樣想的時候，你是否會對陳××有討厭、排斥的感覺呢？如果你再次看到她是否還會令你回想起以前的痛苦回憶呢？【檢驗表層錯誤觀念】

求助者：（想了想）我想不會像以前那樣嚴重了，起碼我現在對她的感覺是良好的，現在我的心情也好了很多了。

輔導老師建議求助者繼續(xù)邁出一步，跟更多的初中同學進行溝通，求助者表示愿意嘗試。

（4）布置作業(yè)：努力嘗試與更多以前初中同學進行溝通，敢于面對、放下一直困擾自己的以前負性事件。

（5）小結：明顯初中被同學排斥的負性事件是求助者內心重要的沖突，既然她敢于開始面對，是一個非常好的開頭，輔導老師應該鼓勵她繼續(xù)敢于正面面對，引導求助者對引起心理問題正確歸因，并讓求助者學會注重當前的感受。對于跟謝××矛盾的問題可以暫且放一下，因為和謝××的矛盾與她初中的負性事件相關，只有先糾正她的不合理觀念，才能更好解決與謝××的矛盾。

（三）結束與鞏固階段（第四次咨詢）

1.任務：進一步調整求助者的不合理認知，探討人際吸引因素，幫助求助者和謝××學會作出有效的人際交往評價，形成合理認知。

2.過程：求助者反饋所做作業(yè)，輔導老師肯定求助者所做出的改變。

3.咨詢摘要：

輔導老師讓求助者反饋作業(yè)的情況，并說說自己的感受。求助者說自己跟好幾個初中曾經欺負自己的同學溝通過，發(fā)現當年同學們的做法并不是有心的，而且現在他們對自己當年所做的一些事情和對求助者產生的傷害感到愧疚，所有被問的同學都表示現在愿意跟求助者做朋友。而求助者跟同學溝通過程中也意識到自己當年跟同學交往的一些做法也有不當之處。現在求助者的心情又好多了，并且開始理解好友謝××當初的一些做法。

此次咨詢中輔導老師和求助者分別進行角色扮演，輔導老師扮演求助者，求助者扮演謝××，把當時求助者約謝××的情節(jié)重現一遍。【角色扮演】

輔導老師：通過剛才的扮演，來說說自己的感受。

求助者：我感覺自己好像很霸道，要把自己的意見強加于人，想想當初我這樣做確實很不對……

求助者開始學會同理心去理解別人的行為，她開始建立合理的認知模式，后面我們繼續(xù)用角色扮演：輔導老師扮演謝××，求助者扮演自己，把如何與謝××重歸于好的情節(jié)進行演練。讓求助者不斷改善行為，讓求助者逐漸擺脫自我為中心的習慣，嘗試著從對方立場思考，練習、掌握了一定的人際溝通技巧。

輔導老師接著幫助求助者復習在咨詢中學到的行為矯正技術，讓她知道如何使用這些方法，以鞏固咨詢效果。充分肯定她的努力與進步；回顧整個咨詢過程，并對其效果進行評估。鼓勵求助者把學到的技術應用到以后的生活和學習中；在遇到問題時，能運用學到的方法進行自我調節(jié)。

4.布置作業(yè)：讓求助者把練習到的一些人際溝通技巧運用到生活當中，并嘗試修復與謝××的關系。

5.小結：通過模仿技術，讓求助者逐漸意識到自己過于以自我為中心的問題，并通過矯正技術來改變求助者不合理的認知觀念。讓求助者逐漸形成新的合理的行為模式，新的行為模式在新的認知模式指導下，逐漸內化成為自然行為，使其獲得健康成長。

六、咨詢效果

經過四次咨詢，求助者能夠較好地與周圍同學、好友相處，并開始學會接納自己的初中同學，學習效率得到一定提高。求助者的焦慮大大減低，說話沒有那么多手舞足蹈的動作，跟別人交談比較自然；睡眠大有改善，最近沒有再做類似的噩夢，而且睡得比較安穩(wěn)。

七、反思

此個案是中學生比較常見的人際關系沖突個案，不少中學生比較以自我為中心，認為“我不快樂都是別人的錯”，不懂得換位思考，很少從自己身上找存在的問題；另外學生不太懂得同學交往的技巧和藝術，往往太直接生硬，從而導致人際關系緊張。此類學生自身往往也比較敏感，一旦聽到反映自己不好的信息就容易產生阻抗心理。因此在開展心理輔導中有以下幾點建議：

1.建立良好的輔導關系是重要的第一步。求助者需要更多的同理心去理解他們的心情，他們特別希望得到別人的認同。所以輔導老師的尊重、真誠、共情、無條件接納很重要，一旦獲取了求助者的信任，求助者就會很愿意配合進行下一步的交流，有利于后續(xù)的輔導工作的順利進行。

2.輔導者要耐心傾聽求助者的述求。傾聽是需要輔導老師認真、耐心地傾聽求助者訴說，包括耳聞與目睹。傾聽求助者講話時，輔導老師要不時有簡短的鼓勵對方講下去的反應，如“嗯”“是這樣嗎？”等等，表示自己是在關注他的講話。傾聽的關鍵是用心去聽，從而達到同理。

3.角色扮演技術，對此類求助者效果比較好，不但可以讓求助者學會換位思考，認識到自己存在問題，而且可以在模擬的情景中進行演練，學會正確的處理方式，提供自己的人際交往技巧，進而運用到實際生活當中。

4.對求助者的積極行為一定要及時肯定與鼓勵，因為人際關系緊張的求助者內心深處還是自卑、敏感的，這種自卑敏感又會讓他們像刺猬那樣用過激的行為來進行防衛(wèi)。但他們實際上也很渴望有朋友，他們內心是有一定的人際交往需求的。所以幫助學生建立人際交往的信心很重要，輔導老師可以在語言上、表情上、動作上進行簡要的肯定。建立人際交往自信后，求助者也會逐漸主動改善人際交往。

參考文獻

[1]郭念峰主編.心理輔導老師（二級）[M].北京：民族出版社，2012修訂版.

[2]郭念峰主編.心理輔導老師（三級）[M].北京：民族出版社，2012修訂版.

[3]郭念峰主編.心理輔導老師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2012修訂版.

[4]鄭日昌，江光榮，伍新春.當代心理咨詢與治療體系[M].北京：高等教育出版社， 2007.

[5]鐘友彬.現代心理咨詢[M].北京：科學出版社，1993.

（作者單位：廣東省廣州市番禺區(qū)石碁第三中學，廣州，511400）

編輯/巨明珠 終校/趙 磊