公立醫院財務管理與企業財務管理的差異

李芳芳

[摘要]財務管理是企業發展過程中比較重要的組成部分，其直接決定企業的發展快慢和市場競爭力的高低。與企業財務管理一樣，雖然公立醫院屬于非營利性機構，但是在醫院管理體系中醫院財務管理所發揮的作用是不容忽視的，其不僅可以確保醫院各個環節的正常運轉，而且還可以提高資金的使用效率，更好的為患者提供全方位優質服務。但是公立醫院財務管理與企業財務管理之間存在一定的差異，本文將會對其差異進行全方位的分析。

[關鍵詞]公立醫院 企業 財務管理 差異

對于公立醫院而言，其開展財務管理的主要目標就是為了實現社會效益的最大化，這樣就需要公立醫院對財務管理工作給予高度的重視，從而使財務管理工作滿足實效、精準的要求。但是公立醫院在開展財務管理過程中，不能完全照搬企業財務管理的方法，因為兩者之間存在一定的差異，如果一味的照搬不僅會影響公立醫院財務管理工作的效率，而且還會影響公立醫院的發展，現對公立醫院與企業財務管理之間的差異進行介紹。

一、財務管理的目的不同

對于企業而言，其所開展的財務管理工作一般是對其所有者負責，并追求經濟效益的最大化，而公立醫院財務管理工作需要對社會效益給予考慮，并且醫療服務價格通常是由政府定價，嚴禁自行對其進行調整，而且不允許進行無序的市場競爭，同時公立醫院所開展的工作都不以盈利為目的。

二、手段相同，但使用深度存在差異

隨著信息化技術的發展，使財務管理手段發生了翻天覆地的變化，而且電算化財務管理手段在企業和公立醫院中均得到了廣泛的應用，但是他們的使用深度還存在一定的差異。如企業尤其是大型企業開始步入到了ERP管理的應用層次，并在整個生產過程中，能夠借助財務管理實現事前、事中、事后監管。然而醫院財務電算化一直停留在用電算化進行報賬、算賬的事后監管階段，與經濟社會的發展速度不匹配。

三、成本核算存在差異

與企業成本核算相比，醫院成本核算具有下述幾個方面的特點：①實際上，成本核算具有非價值補償性。對于企業而言，其成本核算結果可以作為補償商品生產過程中耗費的價值尺度，其同樣也是產品價格制定的參考依據。然而公立醫院所開展的經營活動不以盈利為目的，而且國家不會對公立醫院的經營收取任何稅收，由國家物價部門根據相關政策來制定收費價格；②在會計處理方面成本和費用無差異性。企業在進行會計處理過程中，要明確期間費用和成本之間的界限，其中企業期間費用一般包括管理費用、營業費用和財務費用，并將其直接計入當期損益。而醫院財務管理中所涉及到的管理費用屬于間接費用，其一般是根據藥品和醫療部門的人員比例來分攤，并根據支出明細情況來逐項進行分配，最后對其進行結轉收支結余。③成本核算方法與對象的差異。通常情況下，企業成本核算對象與方法往往是根據企業生產組織特點和生產技術過程來確定，而醫院成本核算對象與方法無法對各專業醫療技術特殊性進行綜合考慮，只能根據管理上的需要對其進行適當的選擇，如科室成本、醫院成本、項目成本等。

四、籌資渠道上與投資方面的差異

與企業相比，公立醫院的籌資渠道相對比較狹窄，極易出現潛在的財務危機，實際上公立醫院的資金基本上是政府補助，其次為醫療服務和藥品收入，而企業可以通過股票、銀行貸款、融資租賃、債券、賒購等方式來進行籌資。醫院單一的籌資渠道會對醫院的發展產生一定的影響，無法更好的滿足醫院的資金需求。與企業相比，醫院在投資方面相對比較盲目，甚至有些醫院并未對自身發展進行研究就采購型醫療設備，這樣往往會導致資源的浪費。

五、績效工資方面的差異

對于企業而言，其績效工資標準一般是由管理者與被考評的員工實際情況來決定的，且績效工資一般與員工的績效考核結果相掛鉤，即作為的“以績取酬”，這樣可以有效激勵員工的工作熱情和積極性，并為企業創造出更大的經濟效益。而公立醫院的績效考核往往是運用“二八”管理原理建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標（KPI）對科室實施績效考核，其考核所涉及到的指標有門診工作量、檢查人數、住院工作量、處方調配人次、事故與賠償等。

六、預算編制方面的差異

在企業生產經營與發展過程中，預算是執行控制的主要參考依據，并且能夠對企業財務計劃給予有效的反映。對于醫院而言，預算編制更多的流于形式，在具體實踐過程中，并未發揮真正的作用。在編制財務預算階段，醫院未對醫院的環境變化進行全方位的了解，而只是按照上一年的數據來進行相應的增減變化，這樣所得到的控制結果不理想。隨著醫療市場競爭的越發激烈，不合理的預算編制不僅會對醫院的發展產生影響，而且還會影響到公立醫院的經濟效益和社會地位。因此需要公立醫院參考和借鑒企業的預算編制經驗來對構建一套系統、完善的財務風險控制機制，通過對預算管理、重大決策、資金籌措等關鍵環節給予嚴格的控制，來做好風險預警工作，并對公立醫院日常工作過程中所存在的財務風險給予有效的預防、控制和分散，在確保醫院正常運行的基礎上，力求經濟效益的最大化。

七、結束語

綜上所述，雖然我國醫院市場得到了快速的發展，并且朝著產業化、市場化的方向發展，但是并不意味著其可以直接照搬企業的財務管理理念、模式和經驗，因為公立醫院財務管理與企業財務管理在多各方面之間存在一定的差異，需要對其進行全方位的分析，并從自身實際情況出發，來篩選適合公立醫院發展的財務管理理念、模式和經驗，只有這樣所開展的財務管理工作才可以更好的滿足公立醫院發展需求，才可以更好的提高公立醫院的市場競爭力，推動公立醫院健康、高效、可持續發展。