加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理和稽核工作的探討

謝紅　杜金霞

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，相關(guān)部門對醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行大力扶持，加強(qiáng)了醫(yī)療工作的建設(shè)，增加對醫(yī)療事業(yè)投資，不斷完善和規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理制度。現(xiàn)如今在醫(yī)院看病的人越來越多，增加了醫(yī)院收費(fèi)工作的難度，為響應(yīng)百姓提出的看病貴、看病難的問題，國家相關(guān)部門對醫(yī)院收費(fèi)管理實(shí)施整頓。本文將討論如何加強(qiáng)收費(fèi)管理和提高稽核工作提出針對性措施。

【關(guān)鍵詞】收費(fèi)模式 稽核監(jiān)督 科學(xué)管理

隨著就醫(yī)人流量的增多，收費(fèi)處的工作量不斷增大，并且收費(fèi)處作為醫(yī)院資金流入和收入來源的重要部門，加強(qiáng)對收費(fèi)處的管理顯得尤為重要。若監(jiān)管不到位，則會出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象，為確保資金的完整性和真實(shí)性，理應(yīng)加強(qiáng)對收費(fèi)處的監(jiān)督管理，因此落實(shí)稽核工作則成為所有工作中至關(guān)重要的，其有利于保障資金的安全性。

一、醫(yī)院收費(fèi)管理存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的核心，做好對醫(yī)院收費(fèi)管理的工作是醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展的保障，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)。稽核收費(fèi)管理工作有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)的合法性，有利于醫(yī)院日常工作的穩(wěn)定開展和合理運(yùn)行，通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)執(zhí)行過程的調(diào)查，財(cái)務(wù)管理方面都出現(xiàn)以下幾點(diǎn)問題。

（一）財(cái)務(wù)管理制度的空缺

財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理地防盜門，是明確保證醫(yī)院財(cái)務(wù)準(zhǔn)確的關(guān)鍵}生手段。目前而言，大多數(shù)醫(yī)院不存在一套完整的財(cái)務(wù)管理制度，部分醫(yī)院具有財(cái)務(wù)管理制度，但是并沒有涉及各個(gè)方面多個(gè)領(lǐng)域。還有一些醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理制度時(shí)只涉及已發(fā)生的財(cái)務(wù)問題，對于財(cái)務(wù)過程中的全部問題并沒有指導(dǎo)作用，醫(yī)院所制定的財(cái)務(wù)管理法還需繼續(xù)完善和改進(jìn)，為資金管理和財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的各個(gè)問題提供指導(dǎo)性意見。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門及相關(guān)人員的管理有待強(qiáng)化

要保證財(cái)務(wù)各部門及相關(guān)人員有序工作，應(yīng)當(dāng)建立完整的工作體系，做到合理分工、各司其職，還應(yīng)做到有效的監(jiān)督作用，培養(yǎng)監(jiān)督人員的責(zé)任意識，實(shí)施相互監(jiān)督。如果事務(wù)都由一個(gè)人承擔(dān)，則就會發(fā)生一些因?yàn)榉稿e(cuò)自己包庇自己，掩飾自己差錯(cuò)的事件，進(jìn)一步造成資金的流失。據(jù)調(diào)查，有些醫(yī)院把整個(gè)醫(yī)院的出庫管理、支付票據(jù)、收入賬單以及收入審核和記賬單全權(quán)交由一人負(fù)責(zé)，造成賬單中的細(xì)節(jié)改動無人察覺、無人核對，使得收費(fèi)明細(xì)的準(zhǔn)確性降低，不利于保障醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全完整性。

（三）資產(chǎn)管理不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

醫(yī)院財(cái)務(wù)收入是醫(yī)院集中固定資產(chǎn)，但目前醫(yī)院的賬目明細(xì)不完整、不詳細(xì)的問題十分嚴(yán)重，對于某些報(bào)廢的報(bào)表和報(bào)廢的信息處理比較隨意，使得對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理十分不規(guī)范。因此在處理一些報(bào)廢的報(bào)表時(shí)應(yīng)當(dāng)按照國家法律規(guī)定的程序依法處理，以免造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失。而對于醫(yī)療器械的使用和購買賬單應(yīng)當(dāng)有詳細(xì)的賬目登記本，做到有理有據(jù)，但由于管理松散和不到位，使得資產(chǎn)管理制度并沒有起到實(shí)質(zhì)性的作用。

會計(jì)核算的不規(guī)范使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的局面比較混亂，支出賬目和收入賬目的不清晰，使得財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)性還有待推敲。另外一些醫(yī)院的債務(wù)債權(quán)問題比較混亂，加大了財(cái)務(wù)管理難度，財(cái)務(wù)管理的不規(guī)范，收費(fèi)員的自身素質(zhì)與能力不高，內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的缺失使得財(cái)務(wù)管理難上加難。

（四）醫(yī)院保險(xiǎn)系統(tǒng)和醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的不銜接

隨著醫(yī)療體系的發(fā)展，城鎮(zhèn)醫(yī)療體系以及各種商業(yè)類型保險(xiǎn)的出現(xiàn)，使得財(cái)務(wù)收費(fèi)工作變得復(fù)雜繁瑣，過于頻繁的系統(tǒng)操作導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失。當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)結(jié)算時(shí)，時(shí)常發(fā)生接口端的連接故障，增加了收費(fèi)工作的重復(fù)性，降低收費(fèi)工作的質(zhì)量。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理和稽核工作

醫(yī)院收費(fèi)處是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)流動的重要場所，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)收費(fèi)處的管理和稽核工作，有利于推動醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。稽核工作是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，若是稽核工作沒有實(shí)施貫徹，則會造成醫(yī)院資金的流失，以下則針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中所出現(xiàn)的問題，提出加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)進(jìn)行稽核管理的幾點(diǎn)建議。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處的管理

為加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處的管理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對收費(fèi)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高職員的職業(yè)道德，注重日常培訓(xùn)。由于收費(fèi)人員法紀(jì)觀念的淡薄，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織財(cái)務(wù)收費(fèi)人員學(xué)習(xí)國家法律和財(cái)經(jīng)制度，提高收費(fèi)人員的綜合專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。建立資金管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，規(guī)范收費(fèi)管理工作，確保資金的真實(shí)性。還應(yīng)根據(jù)崗位需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對不適合做財(cái)務(wù)管理的人員進(jìn)行崗位對調(diào)，保障工作質(zhì)量和工作效率

（二）醫(yī)院收費(fèi)處加設(shè)收費(fèi)稽核崗位

醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識稽核的重要性，充分發(fā)揮稽核工作的監(jiān)督性。為防止醫(yī)院資金從源頭流失，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)在收費(fèi)處設(shè)立稽核崗位，對醫(yī)院的資金流動情況起到把控監(jiān)督作用。

（三）收費(fèi)員及稽核人員認(rèn)真履行職責(zé)

要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，應(yīng)當(dāng)提高收費(fèi)員和稽核人員的工作責(zé)任心，督促每個(gè)工作人員認(rèn)真履行自己的職責(zé)和義務(wù)，確保工作的準(zhǔn)確性，防止低級錯(cuò)誤的發(fā)生。不定期抽查收費(fèi)處的賬目情況，檢查是否存在多收或是漏收的情況，賬目登記表與實(shí)際情況是否相符合，嚴(yán)格處罰隨意更改或者登記的行為，做到所記錄的每筆賬目都有事實(shí)依據(jù)。門診病人的收費(fèi)稽核主要體現(xiàn)在每天門診的收入和繳費(fèi)情況，住院病人稽核的內(nèi)容為病人的檢查費(fèi)和欠費(fèi)情況，將所調(diào)查的情況做好匯總?cè)鐚?shí)上報(bào)。

總結(jié)：

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會水平的提高，將來還會給醫(yī)院收費(fèi)造成進(jìn)一步的影響，只有相關(guān)部門建立相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度，完善相關(guān)財(cái)務(wù)管理體系，才能解決財(cái)務(wù)混亂問題。對于醫(yī)院而言，完善其制度有利于醫(yī)院的管理和發(fā)展，提高患者對醫(yī)院的信任度。對于患者而言，明確繳費(fèi)制度，讓患者做到心中有數(shù)，提高了患者的收費(fèi)透明度，有利于患者維權(quán)。醫(yī)院保證資金結(jié)算安全有助于醫(yī)院的管理和發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和稽核是醫(yī)院維持有序運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。