淺析第三方移動支付對醫院財務的影響及建議

徐爽

【摘要】醫患需求失調是導致醫患關系緊張的重要原因，為了積極解決新醫改強調的就醫“三長一短”問題，各醫院都積極醫療服務，探索手機第三方支付新模式。基于此，文章主要從第三方移動支付在醫院財務中應用談起，淺析了第三方移動支付對醫院財務的影響并提出合理化建議。

【關鍵詞】第三方支付 醫院財務 線上就醫

一、第三方移動支付在醫院財務中的應用

第三方支付是指具備一定信譽保障的獨立機構，采用與各大銀行簽約的方式，通過與銀特支付結算系統接口對接而促成交易雙方進行交易的網絡平臺。目前應用較為廣泛的第三方支付平臺是支付寶和微信，用戶通過身份驗證綁定銀行卡就可以直接用手機完成付款。

第三方支付在醫院中的常見應用模式大致分為兩種，一是患者依然排隊繳費，但是窗口和自助機增加了支付寶微信等掃碼付款方式，主要為了適應大家出門只帶手機的大趨勢；二是患者不用再排隊掛號，在各大醫院APP、支付寶服務窗或者微信公眾號上就可以完掛號繳費，充分發揮幾乎人手一部智能手機的市場優勢。

二、第三方移動支付對醫院財務的影響

（一）財務系統的更新與對接

要引入第三方支付模式，醫院首先要更新完善原有的HIS收費系統來滿足窗口使用第三方支付的需求，還要開發線上自主掛號交費平臺，同步線上線下掛號系統，同時還要宣傳推廣和維護，這些都增加了醫院的研發成本，導致第三方支付項目前期投入較高。

（二）目標用戶和結算模式的局限性

醫院的消費群體主要還是中老年人，雖然支付寶、微信等第三方支付模式已經基本普及，但是很多中老年人只是會打開付款碼等工作人員掃碼，但各大醫院線上自主模式基本都是要添加關注，然后再按步驟掛號交費，有一定的復雜性，加上一些老年人消費習慣難以改變愿意排隊現金結算，因此第三方支付方式的使用者具有明顯的局限性。

另外，在就醫過程中，線上第三方自主交易也有明顯的局限。就掛號方面來說，例如軍休、傷殘、計劃生育特殊家庭等優惠資格都需要人工審核，第三方自主掛號沒有優惠選項。同時由于醫保系統的復雜性，目前第三方支付平臺還沒有和醫保、農合系統實現完全對接，所以第三方支付平臺自主交費只適用于自費患者，醫保患者無法通過其醫保賬戶結算，住院患者預繳時也只能看到住院產生的總費用而不是醫保報銷之后自己負擔的部分，導致很多使用手機查費的患者對費用產生疑問。

（三）支付安全與審核監管

第三方支付雖然極大的節約了患者的排隊時間并效的緩解了窗口壓力，但有也存在網絡交易普遍存在的支付安全問題。首先是互聯網固有的黑客問題，一旦支付系統受到黑客攻擊，患者和醫院雙方財務安全及信息泄露的風險將大大增加。

其次，當網絡不穩定時，極容易產生單邊賬，也就是患者方已經支付成功并被扣款，但是醫院系統無法查詢到該筆交易記錄。盡管有的醫院能夠后臺識別單邊賬并自動處理退款，但是出現單邊賬時，患者大多會直接來窗口咨詢，工作人員需要在系統里核實并做好解釋，這在一定程度上擾亂了原有的排隊秩序，可能導致不必要的窗口矛盾。

在住院預繳和結算時，由于住院金額較大，為了避免患者出現繳錯住院號或者住院案例涉及糾紛需明確交款人等情況，一般在結賬時都要求患者出具手機上的原始交費記錄或者交費截圖，這相當于是增加了出院結算步驟，同時會引起部分患者的不解，糾結于為什么系統有記錄還要證明自己交過費，遇到倔強暴躁的患者也是產生窗口糾紛的一大隱患。

（四）退費流程的完善

增加了新的支付方式，醫院原有的退費制度也需要完善。退費包括退掛號費、退還門診繳費、出院結算時退還多余的預交款以及由于網絡技術問題引起的退費。

很多醫院為避免惡意刷號退號，只支持網上預約掛號，如果未就診需要退號只能醫院通過人工窗口審核后退回原支付賬號。

線上交費成功后會生成結算流水號，患者可以直接取藥做檢查，但是如果發生退費，患者則需要先在人工窗口補打紙質版收據并找相關醫生簽字說明退費理由，與醫生開具的導診單一起作為財務留底憑證。

由于退費環節涉及到患者和醫院雙方的利益問題，需要保證真實準確，一般都有專人復核，后臺批量處理，退款都是原路退還以防套現洗錢風險，退費流程的嚴謹性決定了退款不能及時到賬，一般為3個工作日內，對一些需要用錢的患者會帶來不便，個例發生時需要各部門協調單獨處理。

三、對醫院應用第三方移動支付的建議

（一）實現醫保與第三方的全面對接

針對第三方支付與醫院系統對接的問題，支付寶目前已經推出了電子社保卡，醫保患者實名認證之后可以在已支持電子社保卡的醫院實現線上醫保結算，但是，這也只適用于普通的醫保患者，對于重癥患者和公費醫療患者來說，依然需要到人工窗口審核結算。希望醫保系統能夠早日實現與第三方平臺的全面對接，做好患者資格審核工作，是更多的患者可以不再排隊就能自主交費取藥。

（二）加強第三方支付的監管

第三方支付方式依然存在不道德行為發生的風險，一旦出了問題，患者資金和醫院財務都將受到嚴重損害，國家相關部門可以結合醫療行業的實際條件，借鑒銀行業對第三方支付平臺的監管措施，制定相關的法律條例，完善第三方支付在醫院財務中的應用與監管，保證患者資金贖回的及時性和安全性。

（三）優化第三方支付的流程

推出第三方移動支付模式的初衷就是在于方便患者就醫，減少來回排隊，因此醫院應該圍繞為患者服務這一出發點簡化第三方支付的使用流程，同時增加專人指導患者具體操作步驟，解答第三方支付用戶的問題，并完善相關系統做好相應的紙質發票補打及退費工作。

在如今的互聯網社會下，要切實緩解醫院的“三長一短”問題，推行第三方移動是大勢所趨，醫院財務系統要在各個環節做好對接工作，加強監管，簡化流程，使第三方移動支付充分發揮其便捷性，為患者提供更好的就醫體驗的同時創造更多的社會效益。