醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題及完善對策

張雪麗　李萍

隨著我國社會主義市場經濟的發(fā)展，我國特色社會主義偉大事業(yè)建設不斷向前推進，各行各業(yè)都呈現(xiàn)出一片繁榮的景象，當然，市場變化十分迅速，企事業(yè)單位必須要立足于時代發(fā)展的前沿，隨機而動。在新醫(yī)改制度推行以來，醫(yī)院會計成本核算在這一種先驅推動之下也必須適應于時代潮流的引領，因此，必須要了解到醫(yī)院會計成本核算管理的具體內容，就我國社會來說，會計成本核算管理涉及到的內容主要有四點，第一，必須要對醫(yī)院現(xiàn)有的資產包括流動資產和固定資產進行統(tǒng)計，在此基礎上對其進行會計核算，從而得出總有發(fā)展空間的項目；第二，必須要對醫(yī)院內部的各個部門之間的具體情況進行統(tǒng)計，分析每一個部門的具體特點，對其進行詳細的核算；第三，必須要對醫(yī)院現(xiàn)有的財務狀況進行統(tǒng)計，核算債務信息；第四，必須對醫(yī)院日常的開支狀況進行統(tǒng)計核算。由此可見，醫(yī)院會計成本核算是十分重要的，影響的不僅僅是醫(yī)院的效益，更甚至影響到醫(yī)院的發(fā)展前景。

1、我國醫(yī)院會計成本核算存在的問題

1.1醫(yī)院會計成本理念落后，核算管理的方式不能滿足社會發(fā)展的要求

在現(xiàn)實社會中，我國某些醫(yī)院存在著一些體制上的缺陷，沒有正規(guī)的發(fā)展理念，涉及到會計成本核算的某些舉措與社會現(xiàn)實嚴重脫節(jié)，觀念陳舊，問題突出，例如某些醫(yī)院認為會計成本核算內容單一，僅僅是財務部門的任務，而非是涉及到企業(yè)單位各部門協(xié)調的關鍵，導致各個科室之間概念混亂，難以協(xié)調統(tǒng)一；再者，會計成本核算管理的偏向不公平公正，過于注重收入的核算忽略對之管理，這就使得醫(yī)院的成本大量提高，成本激增，嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展；最后，忽略了醫(yī)院各個科室之間的客觀差異，對不同科室的會計成本管理人員的要求單一，不能做到因地制宜，缺乏理智的成本核算制度，相關制度缺乏可行性和時效性。

1.2醫(yī)院會計成本核算方法比較落后，核算的科目極度不健全

就國家最新頒布的《醫(yī)院會計制度》來說，對醫(yī)院的會計成本核算的要求范圍更高，但是就目前我國社會來說，某些醫(yī)院的成本核算方法低，核算科目建設不夠健全。首先，醫(yī)院的信息化建設嚴重滯后，不能及時了解社會信息的變動，對數(shù)據(jù)收集難以做到有效的覆蓋，這也體現(xiàn)了相關工作人員的素質水平難以滿足社會的要求；其次，再對各部門的核算過程中沒有將各部門都納入進來，沒有對相關的收入進行量化處理，因此難以進行有效的效績考核，導致核算不合理；最后，在對會計成本進行核算時忽視了固定資產的核算或者是對其沒有進行相關的折算，造成醫(yī)院資產的增加不符合實際。

1.3醫(yī)院對會計成本預算資金使用的效率較低，缺乏有效的運用機制

在醫(yī)院的運行過程中，會計成本核算的預算機制是十分重要的，醫(yī)院在某一固定時間內的資金使用都在這一預算之內，這是對醫(yī)院發(fā)展的合理預算，但是在現(xiàn)實中，某些醫(yī)院并沒有對預算資金進行監(jiān)督和控制，對預算的資金使用沒有按照預訂的程序進行，存在超支現(xiàn)象，這使得其他的預算科目資本被亂用，導致會計核算混亂，造成資本的嚴重浪費，影響醫(yī)院的發(fā)展。

2、如何完善醫(yī)院會計成本核算的相關對策

2.1培養(yǎng)核算管理的意識，革新會計成本核算的管理方式

在現(xiàn)實社會中，醫(yī)院必須嚴格遵守《醫(yī)院會計制度》的相關規(guī)定，學習其中的先進理念并予以合理運用，在醫(yī)院的各個部門之間，必須要建立起各部門的相關協(xié)調的意識，建立起科學分工的合作體系，要求各部門之間工作統(tǒng)一化和專業(yè)化；提高會計成本核算的效益要求，在醫(yī)院的諸多科室中，營造一種良好的氛圍，處罰成本過高的科室，獎勵合理的科室，將成本與績效掛鉤；根據(jù)醫(yī)院的核算要求，強化人才培養(yǎng)，建立起能夠承擔起會計成本核算的管理制度，從而促進會計成本核算的完善。

2.2完善會計成本核算的方式方法，制定出科學合理的制度體系

就當前的社會發(fā)展來說，某些醫(yī)院仍存在著諸多復雜的核算體系，缺乏有效的統(tǒng)一。因此必須制定出完善的會計成本核算機制，尋找到能夠適用于我國社會經濟的核算方法。因此，必須加大對各個科室工作人員的培訓工作，加強涉及到會計成本核算的體制建設和管理能力，提高對成本的控制功能。與此同時，必須要做到核算體制的完善，加強對各個科室的責任劃分梳理，強化成本控制。最后必須建立起完善的核算科目，對于醫(yī)院現(xiàn)有的資產折舊計算其金額，每一期的會計成本核算應當加入固定資產折舊，必須真實的反映醫(yī)院的資產情況，另外將醫(yī)院核算的每一個收入支出科目進行分類，對于每一個科目進行單獨的核算，確保成本核算的全面性和準確性。

3、強化對預算資金的管理，嚴格控制預算資金的使用。

針對醫(yī)院會計成本控制存在的問題，不得不在預算資金這一部分采取適當?shù)拇胧Ｔ趯ζ溥M行預算管理時，必須要進行適當?shù)氖袌霾蓸诱{研，了解市場信息的基本變化，準確掌握醫(yī)院各個部門之間的相關關系，根據(jù)各部門之間的差異來制定出合理有效的聯(lián)合機制，盡可能地在各個部門的具體支出上制作出詳細的預算，形成合理有效的資金預算方法。與此同時，制定出科學的預算編制方法，要求涉及到具體的支出事項，保證其編制的真實性與可靠性。根據(jù)市場采樣，建立起值得信任的數(shù)據(jù)管理庫，依靠科學的方法形成合理高效的運行模式，從而在預算層面促進醫(yī)院會計成本管理的科學性建設，推動醫(yī)院的發(fā)展。

結語

在社會經濟發(fā)展過程中，會計成本核算管理涉及到醫(yī)院的發(fā)展利益，涉及到醫(yī)院在市場發(fā)展中的具體規(guī)劃，因此必須強化會計成本管理，實現(xiàn)利潤的最大化要求和醫(yī)院的長足發(fā)展。