妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病患者的血清學指標特征分析

張倩

[摘要] 目的 探析妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓疾病患者的血清學指標特征。方法 選取該院在2016年11月—2018年3月期間收治的110例妊娠期糖尿病孕婦作為研究A組，40例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究B組，選取同期體檢的健康孕婦110名作為對照組，對全部孕婦進行空腹血清學檢查，比較3組孕婦的空腹血糖指標（FPG）、血紅蛋白水平（HbAlc）、C反應蛋白水平（CRP）、腫瘤壞死因子α指標（TNF-α）、白介素6水平（IL-6）以及妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓疾病患者與血清學指標的相關性。結果 研究B組FPG（7.18±1.66）mmol/L、HbAlc（6.80±1.36）%、CRP（9.18±2.19）mg/L、TNF-α（30.60±8.84）pg/mL、IL-6（302.28±86.79）pg/mL均明顯高于對照組、研究A組，差異有統計學意義（F=3.031，4.167，4.248，4.629，3.514，P<0.05），妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病與血清學C反應蛋白水平、白介素6水平、腫瘤壞死因子α指標具有明顯相關關系（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓疾病患者檢測血清學C反應蛋白水平以及白介素6水平，可有效預測疾病發生。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；妊娠期糖尿病；血清學

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0048-02

妊娠期高血壓（PHD）是一種孕婦妊娠期間特有的臨床疾病，孕婦多表現為蛋白尿、高血壓、浮腫、頭暈、先兆子癇或子癇等，嚴重時可導致孕婦發生昏迷、抽搐，甚至產生母嬰死亡[1-3]。妊娠期糖尿病（GDM）屬于妊娠前存在潛在糖耐量降低或糖代謝完全正常，妊娠期間具有糖尿病的情況。孕婦存在多食多飲多尿、外陰瘙癢、胎兒過大等癥狀。PHD并發GDM孕婦發病機制不明，但相關研究指出，炎癥因子與其發生發展關系密切[4-7]。因此，對GDM合并PHD孕婦進行血清學檢測，可為臨床GDM合并PHD疾病患者診斷提供一定參考價值。為進一步探析妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓疾病患者的血清學指標特征，該文選取該院在2016年11月—2018年3月期間收治的110例妊娠期糖尿病孕婦、40例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦以及同期體檢的110名健康孕婦納入該次研究之中作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的110例妊娠期糖尿病孕婦作為研究A組、40例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦作為研究B組以及同期體檢的110名健康孕婦作為對照組，該研究經過該院倫理委員會批準，所有孕婦及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。其中研究A組：年齡22～36歲，平均（25.04±2.07）歲，孕周25～38周，平均（28.64±3.01）周；研究B組：年齡24～37歲，平均（26.11±2.15）歲，孕周26～35周，平均（26.94±3.25）周；對照組：年齡23～36歲，平均（26.18±2.42）周。3組孕婦的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。患者均經過臨床檢查確診。妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓患者符合臨床診斷標準[8]。排除多胎妊娠孕婦。排除孕前已具有高血壓、糖尿病的孕婦。

1.2 檢測方法

全部孕婦均于妊娠28周時進行清晨空腹血液標本采集，將其靜置并分離血清，采用離心機30 min進行離心處理，檢測患者血清中的空腹血糖指標（FPG）、血紅蛋白水平（HbAlc）、C反應蛋白水平（CRP）、腫瘤壞死因子α指標（TNF-α）、白介素6水平（IL-6）。通過氧化酶法進行血糖測定，使用儀器貝格曼LX20生化分析儀展開血糖分析，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）進行IL-6、CRP、TNF-α測定，通過免疫比濁法測定HbAlc，使用儀器西班牙全自動酶聯免疫分析儀展開相關指標測定。

1.3 觀察指標

觀察記錄3組孕婦的空腹血糖指標（FPG）、血紅蛋白水平（HbAlc）、C反應蛋白水平（CRP）、腫瘤壞死因子α指標（TNF-α）、白介素6水平（IL-6），分析PHD并發GDM與其存在的相關性。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（平均數±標準差）表示，計數資料用百分比（%）表示，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。采用Logistic法比較妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓疾病患者與血清學指標的相關性。

2 結果

2.1 3組孕婦的FPG、HbAlc、CRP、TNF-α、IL-6比較

研究B組孕婦各指標均明顯高于研究A組、對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 PHD合并GDM與CRP、TNF-α、IL-6相關性分析

PHD合并GDM與CRP、TNF-α、IL-6具有強相關性（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是一種臨床較為常見的妊娠疾病，該病癥多發生于孕周超過20周后，屬于當前孕產婦、圍產兒死亡的關鍵原因之一。患者發病原因尚不明確，可能與精神高度緊張、季節變化、營養不良、年齡、超重或肥胖、遺傳因素、免疫力下降等。GDM發病率高，患者發病原因包括孕期腎小球濾過率提高但再吸收率無法隨之加大、胎兒葡萄糖攝入增加、激素提高母體葡萄糖利用率等。妊娠期糖尿病孕婦血脂水平通常一并升高，因此，GDM并發PHD風險較大。相關研究指出，GDM患者的PHD發病率高與糖代謝異常具有密切關系[9-10]。由于GDM患者的胰島素分泌不足，機體組織脂肪代謝異常，增加體內血液粘稠度，阻礙血液正常流向，降低血液流速，導致血栓形成、血管堵塞等，進而造成血壓持續升高。因此，加強早期預防、診斷，可早日采取針對性干預手段，為臨床治療方案的制定提供一定參考價值。

該研究中，研究B組孕婦各指標均明顯高于研究A組、對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；PHD合并GDM與CRP、TNF-α、IL-6具有強相關性（P<0.05），這與王秋鳳等人[10]的研究中，GDM并發PHD疾病與CRP、TNF-α、IL-6具有強相關性（P<0.05）的研究結果一致。

綜上所述，妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓疾病患者檢測血清學C反應蛋白水平、白介素6水平以及腫瘤壞死因子α指標，對疾病發生具有一定的預測價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-21）