格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病患者臨床效果及妊娠結局分析

王蘭

[摘要] 目的 格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病患者臨床效果及妊娠結局。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治84例妊娠糖尿病患者，并分成兩組，對照組42例使用常規治療，研究組42例采用格列苯脲聯合胰島素治療，對比兩組患者的臨床效果及妊娠結局。 結果 研究組臨床療效總有效率為97.61%，明顯高于對照組的80.95%，比較差異有統計學意義 （P<0.05）；研究組患者妊娠結局明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對妊娠糖尿病患者使用格列苯脲聯合胰島素治療臨床效果顯著，有效改善患者妊娠結局，提高臨床療效，值得在臨床進行推廣。

[關鍵詞] 格列苯脲；胰島素；妊娠糖尿病；效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0077-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and gestational outcomes of glibenclamide combined with insulin in treatment of patients with gestational diabetes. Methods 84 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and divided into two groups with 42 cases in each， the control group used the routine therapy， while the research group used the glibenclamide combined with insulin for treatment， and the clinical effect and gestational outcome were compared between the two groups. Results The total clinical curative effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group （97.61% vs 80.95%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the gestational outcome in the research group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of glibenclamide combined with insulin in treatment of patients with gestational diabetes can effectively improve the gestational outcomes of patients and improve the clinical curative effect， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Glibenclamide； Insulin； Gestational diabetes； Effect

妊娠糖尿病在臨床上是一種常見病，該疾病可分為兩種，一種是患者在妊娠前就已患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠，另一種是在妊娠前糖代謝均正常，在妊娠期間才出現糖尿病，稱為妊娠糖尿病。該病主要以多飲、多食、多尿等為臨床癥狀，容易出現流產、巨大兒等情況，對孕婦和胎兒的生命健康可造成嚴重威脅[1]。該研究對該院2017年3月—2018年3月收治84例妊娠糖尿病患者因采取不同治療方案回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治84例妊娠糖尿病患者臨床資料，并將患者分為兩組。對照組42例，年齡24～43歲，平均（31.47±1.25）歲，孕次1～5次，平均（2.15±1.52）次，病程1～7年，平均（3.54±1.39）年；研究組42例，年齡23～42歲，平均（31.46±1.22）歲，孕次1～6次，平均（2.53±1.58）次，病程1～6年，平均（3.16±1.28）年。收集兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者在餐前5 min使用胰島素（國藥準字H32021787）注射，每次4～6 U，血糖需每3 d監測1次，并根據血糖指標調整用量，每次增減2～4 U，每天增減總量不可超于6U。研究組患者餐前服用格列苯脲（國藥準字H44021065）1.25 mg，2次/d，根據血糖指標調整劑量，每天不超過10 mg，服用格列苯脲之后注射胰島素。兩組患者治療時間為12周。

1.3 觀察指標和評定標準

對兩組患者臨床療效和妊娠結局進行對比。療效標準為：患者24 h尿蛋白定量降低60.00%以上以及臨床癥狀基本消失，新生兒可順利分娩則為顯效；患者24 h尿蛋白定量降低30.00%以上以及臨床癥狀有所改善，新生兒能順利分娩則為有效；無效：患者24 h尿蛋白定量降低30.00%以下，臨床癥狀無改變或病情加重，新生兒不能順利分娩則為無效[2]。

1.4 統計方法

全部數據均使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，均數標準差（x±s）表計量資料，行t檢驗；[n（%）]表計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組患者臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結局對比

研究組患者妊娠結局明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發展，生活水平不斷提高，人們飲食習慣以及生活方式發生改變，導致妊娠糖尿病發病率也在逐漸上升。妊娠糖尿病是由于在妊娠過程中，患者體內的抗胰島素樣物質持續提高，致使機體對胰島素敏感性降低，糖耐量出現異常或血糖上升。妊娠糖尿病在臨床上是一種常見的妊娠并發癥，可對孕婦及胎兒造成一定的影響[3-4]。為探討妊娠期糖尿病：格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病患者臨床效果及妊娠結局，該研究針對該院收治84例妊娠糖尿病患者臨床資料進行分析。

該研究結果顯示：研究組患者臨床總有效率高于照組；研究組妊娠結局優于對照組，表明采用格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病患者，可提高臨床療效，有效改善患者妊娠結局。分析原因：胰島素是一種能夠降低人體血糖的激素，可通過抑制葡萄糖生成，加快葡萄糖作用，使血糖降低。注射胰島素降糖效果佳，但由于長期使用容易出現胰島素抵抗，導致機體對胰島素敏感性降低，使降糖作用下降。此外，由于長時間使用胰島素會引起注射部位發生紅腫或皮下脂肪萎縮等現象，同時因胰島素價格偏高以及需要長期使用，致使患者依從性差[5-6]。格列苯脲是一種磺酰脲類降糖藥，是目前治療妊娠糖尿病比較成熟的藥物。有相關研究顯示，該藥物具有降低血糖的效果，能夠增加胰島素分泌，提高機體對胰島素的敏感性，使門靜脈胰島素增加，對糖原異生或肝糖原的分解進行抑制，降低葡萄糖的生成和輸出，從而有效改善以及控制血糖。另外，格列苯脲價格相對偏低，口服用藥方便，患者依從性較高[7-8]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于妊娠期糖尿病：格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病患者臨床效果及妊娠結局，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，使用格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病患者臨床效果顯著，有效改善患者妊娠結局，提高臨床療效，值得臨床推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 周曉媚，何小紅，南李.格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病的臨床療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016， 32（2）：117-119.

[2] 高彥韜，劉俊紅，劉中豪.格列苯脲聯合胰島素治療妊娠糖尿病的療效與安全性分析[J].實用婦科內分泌雜志，2016， 3（14）：151-152.

[3] 顏曉蕾，賀彤.健脾益腎方聯合常規胰島素對妊娠糖尿病血脂、血糖水平及妊娠結局的影響[J].中醫藥導報，2017，23（6）：94-96.

[4] 徐媛.短效胰島素聯合格列苯脲治療糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2015，18（13）：17-18.

[5] 張杰，張華，Kamana K.C，等.二甲雙胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性評價：網絡Meta分析[J].重慶醫科大學學報，2015，40（2）：289-295.

[6] 孔亞坤，周艷紅，耿秀琴.妊娠糖尿病發展成為2型糖尿病患者血清FGF-21變化的前瞻性研究[J].中國衛生工程學，2017，16（2）：166-169.

[7] 劉娜，馬慶杰，唐珩.帕瑞昔布鈉對妊娠糖尿病患者圍術期炎癥因子的影響[J].海南醫學，2017，27（8）：1256-1257.

[8] 范培宏.格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病的臨床療效與安全性[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：79-80.

（收稿日期：2018-07-04）