強骨合劑治療糖尿病合并骨質疏松癥的臨床觀察

鄂遠

[摘要] 目的 研究糖尿病合并骨質疏松癥應用強骨合劑治療效果觀察。方法 隨機抽取該院2016年1月—2017年12月期間收入糖尿病合并骨質疏松癥患者60例，按照入院先后順序分為對照組30例，予以口服鈣爾奇D，觀察組30例在對照組基礎上聯合強骨合劑，對兩組治療效果、治療前后血鈣、中醫癥候評分進行比較。結果 觀察組治療總有效率96.7%，高于對照組83.3%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療前血鈣水平、中醫癥候積分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血鈣、中醫癥候積分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并骨質疏松癥患者予以強骨合劑治療，能改善骨質及其中醫癥候評分，提高臨床療效，值得推廣。

[關鍵詞] 強骨合劑；糖尿病；骨質疏松癥；治療效果

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0093-02

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of strong bone mixture in the treatment of diabetes mellitus with osteoporosis. Methods A total of 60 patients with diabetes mellitus and osteoporosis were enrolled in the hospital from January 2016 to December 2017. According to the order of admission， 30 patients were divided into control group， oral Calcium D， and 30 patients in the observation group. On the basis of the group， the combination of strong bone mixture was used to compare the therapeutic effects of the two groups， blood calcium before and after treatment， and TCM symptom scores were compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.7%， which was higher than that of the control group（83.3%）. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. There was no significant difference in the scores of blood calcium and TCM syndrome before treatment（P>0.05）. After the observation group， the scores of serum calcium and TCM syndrome were higher than those of the control group， and the difference was significan（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetes mellitus and osteoporosis treated with strong bone mixture can improve bone quality and TCM symptom score and improve clinical efficacy. It is worthy of promotion.

[Key words] Strong bone mixture； Diabetes； Osteoporosis； Treatment effect

隨著老齡化社會進程速度不斷加快，我國醫療水平事業不斷發展，糖尿病發病率、檢出率逐年上升。現階段，糖尿病作為繼腫瘤、心腦血管疾病后第三大非傳染性疾病，若臨床不及時予以措施干預會危害到患者身體健康，從而降低生活質量[1]。作為一類終身性慢性疾病，當后期出現并發癥均會影響機體健康以及后期生活質量。常見病癥包括糖尿病足部潰瘍、視網膜病變以及糖尿病腎病，現階段對骨質疏松相關報道研究較少。引起糖尿病骨質疏松主要因素為并發骨量減少引起骨組織纖維結構損傷，骨脆性增加，造成全身代謝性骨病[2]。現階段對該病治療多采用中西醫結合，能有效控制病情發展，取得良好效果。該文2016年1月—2017年12月就30例糖尿病合并骨質疏松癥患者應用強骨合劑治療效果進行以下闡述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收入糖尿病合并骨質疏松癥患者60例，按照入院先后順序分為對照組30例，觀察組30例，納入標準：年齡≥18歲，該次試驗所有納入對象均符合臨床診斷；經過家屬、患者同意自愿參與者。排除標準：原發性骨質疏松癥；其他繼發性骨質疏松癥；特發性骨質疏松癥；對該次試驗藥物過敏者。對照組中男10例，女20例，年齡51～74歲，平均（65.4±2.4）歲，病程1～16年，平均（8.9±2.4）年，觀察組中男9例，女21例，年齡52～76歲，平均（67.8±3.1）歲，病程1～18年，平均（10.2±2.8）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次試驗所有患者均予以基礎治療，針對性予以糖尿病飲食，控制血糖水平。對照組患者予以蘇州立達制藥有限公司生產鈣爾奇D（國藥準字：H10950029 劑量：600 mg）口服治療，600 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上實施予以強骨合劑治療，其中龜甲、黃芪各30 g，補骨脂、川牛膝、杜仲、山藥、熟地、鍛龍骨、鍛牡蠣各15 g，枸杞子、骨碎補、肉蓯蓉、淫羊霍、當歸、丹參各10 g，炙甘草6 g，1劑/d，水煎服服用。飲片由藥房所提供，患者可自行煎煮或由醫院煎藥機代煎。治療期間患者禁止服用其他影響骨代謝藥物。

1.3 觀察指標

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]判定臨床治療效果、中醫癥候積分，分數越高，患者中醫癥候情況越高，對臨床療效分為以下3個判定標準：顯效：臨床癥狀及其疼痛消失，患者骨密度增加，有效：臨床癥狀及其疼痛好轉，骨密度無明顯增加，無效：臨床癥狀、骨密度無改善。對兩組采用生化檢查，比較兩組治療前后血鈣指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治療總有效率96.7%，高于對照組83.3%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血鈣、中醫癥候積分比較

兩組治療前血鈣水平、中醫癥候積分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血鈣、中醫癥候積分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病發展至后期存在多種并發癥，其中骨骼系統中最為嚴重并發癥之一為骨質疏松癥，在疾病發生發展過程中會引起骨痛、骨密度、血清骨鈣素等相關實驗室指標改變，引起患者長期疼痛、功能障礙主要因素[4]。目前對該病發病機制無明確報道，但與以下因素聯系密切：①多數糖尿病患者治療疾病措施之一為控制飲食，但長期控制飲食會影響正常骨質生長，易造成骨質疏松。②由于機體內缺乏胰島素，但作為骨同化激素重要組成部分，可間接促進骨形成，當機體內胰島素量水平不足時，引起成骨細胞數量減少，鈣鹽丟失，造成骨質疏松。③長期高血糖會引起高滲性尿液，當葡萄糖流失過程中增加鈣、磷、鎂等微量元素喪失，再次加重礦物質丟失。目前對疾病相關治療，西醫無明確、理想治療方式，中醫可采用標本兼治整體調節治療，具有較好臨床療效，且臨床效果明顯[5]。

該文研究表明，予以糖尿病合并骨質疏松癥患者予以鈣爾奇D聯合強骨合劑治療，能提高臨床治療效果，并且治療后血鈣水平、中醫癥候積分得到明顯改善，與對照組比較（P<0.05）。強骨合劑具有健脾補腎、化瘀通絡作用，作為治療糖尿病骨質疏松良方，方中含有川牛膝、龜甲、鍛龍骨具有壯骨益髓，收斂固澀作用，而杜仲應用性溫，起到補肝腎以及強筋骨作用，常應用臨床腎虛腰痛患者，補肝脂具有苦性溫，可作用于補腎助陽，枸杞子甘平，懷牛膝可補肝腎、強筋骨，兩者兼治具有活血化瘀、引藥下行作用。而黃芪聯合山藥起到滋養陰虛，補充陰虛和清熱。全方消補兼施，標本兼治，治療以補腎為主，起到健脾補腎，化瘀通絡功效[6]。

綜上所述，結合中醫強骨合劑治療糖尿病骨質疏松癥，能改善患者骨質及其中醫癥候評分，提高臨床治療療效，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 劉媛，周道成，趙恒俠，等.基于Wnt/β-catenin通路探討中醫藥防治糖尿病骨質疏松癥[J].廣州中醫藥大學學報，2017， 34（4）：604-608.

[2] 章鴻雁，黃琪，卜瑞芳，等.腎素血管緊張素系統與糖尿病性骨質疏松癥的研究進展[J].中國骨質疏松雜志，2017，23（1）：112-115，140.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-73.

[4] 易莉娟，田旭，宋國敏，等.氧化應激與糖尿病骨質疏松癥相關性研究進展[J].中國骨質疏松雜志，2015，21（1）：99-103.

[5] 付江濤，洪斌，張建林，等.補腎壯骨湯治療糖尿病性骨質疏松癥的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（34）：94-97.

[6] 代寧，燕鵬，張忱忱，等.糖尿病合并骨質疏松癥相關危險因素分析[J].中國醫藥導報，2016，13（18）：69-71，84.

（收稿日期：2018-07-11）