優質護理在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護理中的應用價值評價

劉良英　郭燕梅　王均

[摘要] 目的 研究和分析ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實施優質護理措施的臨床效果和應用價值。 方法 收集該院ICU病房在2017年8月—2018年8月接受診治的ICU顱腦損傷合并糖尿病患者進行采集抽樣，例數合計100例，依據數字隨機表法分為對照組和觀察組，對照組給予ICU顱腦損傷合并糖尿病患者基礎護理，觀察組在對照組的基礎上對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實施優質護理措施，每組各50例，對比兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療前后的血糖水平和住院期間并發癥發生情況。 結果 經過兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后，發現采取優質護理干預措施的觀察組在血糖水平和并發癥發生率均比對照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者更有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 ICU顱腦損傷合并糖尿病患者通過采用優質護理措施對改善血糖水平有極大幫助，能夠降低并發癥發生率，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 優質護理；ICU顱腦損傷；糖尿??；應用價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0152-02

隨著經濟的發展，交通和建筑行業從業人員不斷增加，造成顱腦損傷的人群不斷攀升，其中引發致殘和死亡的概率高達50%甚至超過50%，嚴重危害患者的生命安全[1]。顱腦損傷作為臨床中常見的ICU 重癥疾病，其產生的后果不可小覷，對于ICU顱腦損傷合并糖尿病患者來說，治療難度進一步加大[2]。因此，如何有效提高ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的血糖水平成為臨床研究重點，資料分析治療期間給予患者優質護理干預對改善病情、預防并發癥起到一定作用。在該次研究中，2017年8月—2018年8月針對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者100例運用優質護理作為該次研究重點分析，并取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU病房收治的100例ICU顱腦損傷合并糖尿病患者，依據“數字隨機表”的方法隨機進行分組（對照組和觀察組），各50例。對照組——男患者：女患者=26：24，年齡區間位于25～60歲，平均年齡（52.12±1.42）歲，血糖水平介于（22.12±3.83）mmol/L，其中顱底骨折8例，腦挫裂傷18例，頭皮血腫24例。觀察組——男患者：女患者=24：26，年齡區間位于28～65歲，平均年齡（53.84±1.63）歲，血糖水平介于（22.04±3.64）mmol/L，其中顱底骨折9例，腦挫裂傷20例，頭皮血腫21例。比較上述兩組患者的基線資料，可見在年齡、性別、疾病等相關情況差異無統計學意義（P>0.05），具有研究對比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①病歷資料完整，年齡符合25～65歲之間的患者。②經該院檢查確診為重度顱腦損傷且合并糖尿病的患者。③接受常規體檢和詢問病史。④患者家屬為該次研究知情人，并簽署相關知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①住院時間少于一個星期的患者。②不能配合醫護人員完成此次研究過程的患者。③在研究試驗期間死亡的患者[3]。

1.3 方法

對照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者——基礎護理，包括檢測血糖、血壓水平，藥物治療等。

觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者——基礎治療合并優質護理干預，具體護理干預內容如下。

①心理護理。護理人員需要全面了解和評估患者的心理狀態，告訴患者在治療期間需要保持心情愉悅的心情，指導正確情緒轉移，如聽音樂、看書等方式。緩解患者恐懼、緊張的心理，幫助患者樹立治療的信心，同時護理人員和家屬適當的給予患者講解治療成功的案例，提高患者治療的積極性和配合度。

②血糖管理。以胰島素注射為臨床主要治療手段，針對患者不同情況給予不同的胰島素治療方法，同時提醒患者注射后需要立即進食防止低血糖的情況。加強飲食和藥物護理，指導患者正確的用藥方法和相關知識，合理安排飲食，避免低血糖。

③并發癥預防護理。指導患者正確的臥床姿勢、評估患者的壓瘡風險（嚴密觀測患者的皮膚狀態）、定期做好排尿清洗陰部的措施、引導患者做好口腔衛生管理、教導患者發生低血糖時的舉措，避免并發癥的發生[4-5]。

1.4 觀察指標

血糖水平——觀察和對比兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

并發癥發生率——觀察和對比兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者在住院期間的并發癥（腦水腫、口腔感染、壓瘡、泌尿系統感染、低血糖）發生率情況。

1.5 統計方法

對上述兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者指標結果采用SPSS 22.0統計學軟件版本進行統計測算，其中兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的血糖水平選用（x±s）的形式，采用t值進行檢驗。通過“%”的形式表達兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的并發癥發生率結果，實施檢驗方式為：χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的血糖水平

兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后均比治療前取得良好改善，但觀察組血糖水平均比對照組治療更顯著，明顯觀察組實施優質護理措施后比對照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療更有療效（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療后的并發癥發生率情況

觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后并發癥發生率（14.00%）低于對照組（32.00%），顯然觀察組治療后比對照組更有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

優質護理干預作為臨床中一種全新的護理模式，在對ICU患者進行生命體征的檢測和基礎護理外，同時也加強了患者的心理護理和預防并發癥護理，強調以人為本的理念，根據患者的不同需求制定不同護理方案，提高護理服務質量的標準[6-7]。該文旨在研究ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實施優質護理措施后的療效和臨床價值，為臨床研究作參考。

研究表明，觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者通過加強心理護理，幫助患者避免不良心理情緒以便積極配合手術治療；護理人員同時加強血管管理護理，指導飲食和藥物治療；最后加強并發癥預防護理措施等優質護理干預[8]。結果顯示，觀察組治療后的血糖水平：FBG（4.48±1.52）mmol/L、2 hPG（6.71±1.56）mmol/L、HbAlc（6.63±1.65）%均低于對照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的FBG（5.42±1.63）mmol/L、2 hPG（8.56±2.81）mmol/L、HbAlc（7.72±1.65）%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后的并發癥發生率為14.00%（7/50），而對照組患者的并發癥發生率為32.00%（16/50），可見觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理措施對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者具有良好效果，能夠提高血糖管理水平，預防并發癥的發生，具有臨床研究價值，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 陳立晶.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2] 陳彩紅，黃雁翎.優質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[3] 林榕.優質護理在ICU顱腦損傷合并糖尿病患者護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：103-104.

[4] 李艷會.顱腦外傷患者應激性高血糖的護理干預探討[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：1-124.

[5] 龍雨霞，田瑾.淺談ICU科中糖尿病病人的護理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：234.

[6] 林秀霞，張曦.ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：81-82.

[7] 陳曉杰.ICU內應激性高血糖患者胰島素治療及護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2014，31（3）：23-26.

[8] 張玉官，單連弋.ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：62-64.

（收稿日期：2018-09-08）