規范化生活管理在妊娠期糖尿病護理中的作用

王雪嬌

[摘要] 目的 探析對妊娠期糖尿病孕婦采用規范化生活管理的效果。方法 抽取在該院就診的妊娠期糖尿病孕婦80例，按照隨機數字表法分成對照組、觀察組，每組孕婦各40例，其中采用常規護理干預的為對照組，而在此基礎上使用規范化生活管理干預的為觀察組，比較兩組的干預效果。結果 經規范化生活管理干預后，觀察組孕婦的血糖值水平低于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組孕婦對疾病健康知識的認知水平高于對照組，且不良妊娠結局情況低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用規范化生活管理干預妊娠期糖尿病孕婦，可有效地降低孕婦的血糖值，值得推廣應用。

[關鍵詞] 規范化生活管理；妊娠期糖尿病；血糖值水平

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0137-02

據相關報道，妊娠期糖尿病的發生與孕婦的生活習慣、生理變化相關，該類疾病孕婦臨床并無明顯癥狀，但經血糖篩查試驗發現空腹血糖值水平均大于5.1 mmol/L，如不及時對孕婦的血糖值水平進行控制，使得孕婦體內長期糖代謝功能失調，不僅易引發多處組織器官遭受損害，還嚴重威脅著孕婦及胎兒的生命安全[1]。為此，目前將控制孕婦的血糖值水平作為治療的首要原則，通過多種方法對孕婦的血糖值進行控制，以有效地改善孕婦的血糖值及分娩結局。因此，該文研究對2016年4月—2018年4月妊娠期糖尿病孕婦80例采用規范化生活管理進行干預，其護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，并按照隨機數字表法分成兩組，分別為對照組40例、觀察組40例，兩組孕婦經B超等檢查均符合妊娠期糖尿病的診斷標準。觀察組孕婦中有18例為初產婦，22例為經產婦，年齡為22～40歲，平均為（32.52±4.62）歲，孕周為26～30周，平均為（28.62±1.23）周；而對照組孕婦中有19例為初產婦，21例為經產婦，年齡為23～43歲，平均為（33.61±4.05）歲，孕周為25～30周，平均為（27.61±1.04）周，將兩組孕婦的產次、年齡及孕周等基本數據進行比較，發現差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

予以對照組孕婦常規的妊娠期糖尿病護理干預，如定期對體重、糖代謝情況進行監測，并為孕婦發放健康知識手冊等；而觀察組孕婦在此基礎上施以規范化生活管理，具體方法如下。

①健康教育：在孕婦入院前期，與孕婦或陪同家屬進行溝通交流，以詳細了解孕婦的具體情況如疾病發展情況、興趣愛好、飲食習慣及文化程度等，并根據孕婦的合理護理需求，從而為孕婦制定針對性、優質化的護理計劃；在孕婦整個妊娠期間，予以不同階段的知識教育，尤其側重于對妊娠期糖尿病知識的講解，及增強孕婦自我管理、監護的教導，并通過影視廣播、圖冊及講座等多種形式進行宣教。

②飲食、血糖值管理：每日對孕婦的血糖值水平進行測量，如餐前空腹時、餐后2 h及凌晨0點，并密切觀察孕婦的用餐情況如食物種類、烹飪方法、飲食習慣及飲食配搭等，且為孕婦的血糖值、體重建立專門的生活管理檔案，以跟蹤孕婦的各項指標變化情況；此外，還對孕婦的血糖值水平設置不同的控制目標值，如用餐前及夜間血糖值控制在3.3～5.3 mmol/L區間，而用餐后的血糖值控制在5.6～6.7 mmol/L區間；指導孕婦正確的飲食搭配及攝入情況，如每日所需總熱能應控制在30～38 kcal/kg，應選取優質蛋白食材，攝入量為80～100 g/d，還可適量增加些新鮮果蔬以增加纖維素、維生素的攝入。若2周的飲食生活管理未能有效地降低血糖值水平，則需予以孕婦胰島素治療，從小劑量開始并觀察孕婦的用藥情況。

③運動管理：指導孕婦每日適量進行有氧運動或放松運動，如餐后1 h后進行散步、上下樓梯，并教導陪同家屬正確的攙扶護理技巧，以減少不良意外事件發生；還教導孕婦放松呼吸法，可轉移孕婦對疾病的注意力，以減緩疾病癥狀的不適感；還可在產前予以孕婦進行產程訓練等。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組孕婦的護理前后的血糖值水平情況如空腹血糖值、餐后2 h血糖值及夜間血糖值；并采用自制調查問卷以評估兩組孕婦的認知水平，問卷主要內容為疾病認識、規律運動、合理飲食、血糖監測、產后預防、母嬰喂養等；此外，還比較兩組不良妊娠結局如胎膜早破、巨大兒、羊水增多、早產兒及新生兒窒息的發生例數[2-3]。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對兩組孕婦的臨床數據進行整理、分析，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦干預前后的血糖值水平情況

干預前兩組孕婦的血糖值水平均差異無統計學意義（P>0.05）；而經規范化生活管理干預后，觀察組孕婦的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及夜間血糖值情況均低于對照組，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預后兩組孕婦認知水平情況

經規范化生活管理干預后，觀察組孕婦對疾病健康知識的認知水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良妊娠結局比較

觀察組不良妊娠結局情況如羊水增多、胎膜早破、早產兒、巨大兒及新生兒窒息等發生率低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦因妊娠期特殊的生理狀況，為不影響胎兒正常的發育，應盡量避免服用藥物，以減少藥物對胎兒的毒性危害[4]。為此，針對妊娠期糖尿病孕婦的血糖值控制，則需予以必要的護理干預，以有效地降低血糖值水平。該文從控制血糖值的治療原則出發，對孕婦進行規范化生活管理，通過對該類疾病孕婦的飲食、體重、運動等進行規范、管理，先從教育孕婦健康知識開始，并根據孕婦的自身實際情況，為其制定優質的護理計劃，并側重對孕婦的飲食、生活習慣等教育，還增加了孕產期其他知識宣教，以提高孕婦對疾病知識的認知水平，從而增強了孕婦的自我管理能力，以利于提高孕婦對護理工作配合度、依從性[5]。另一方面，通過食物的攝入情況與血糖值的關系進行觀察、調整，并設置血糖控制目標值，以有效地控制孕婦每日糖分等營養能量的攝入，從而發揮規范化生活管理對血糖的影響作用。此外，還引導孕婦適量進行運動，可提高孕婦的身體素質及免疫能力，以利于改善母嬰結局。該文研究結果表明，觀察組孕婦的血糖值水平、健康知識認知水平均優于對照組，且不良妊娠結局情況低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦使用規范化生活管理干預，不僅可規范孕婦的生活習慣，還改善母嬰結局，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陸永芬.行為轉變理論在妊娠期糖尿病患者自我護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（6）：66-69.

[2] 劉威，李淑娟，陳俊紅，等.自我管理日記對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與妊娠結局的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：124-126，133.

[3] 陳梅.生活方式干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].當代護士，2017（8下旬刊）：70-72.

[4] 曾艷麗，胡秀英，王國富.規律運動對妊娠期糖尿病患者血糖控制的系統評價[J].中國健康教育，2017，33（9）：819-824.

[5] 黃會芊，曾紅萍.規范化生活管理在妊娠期糖尿病護理中的作用[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（8）：51-53.

（收稿日期：2018-07-13）