加強社保基金監管能力的探索與思考

聶輝

隨著社會保險制度的全覆蓋、基金的擴面征繳，社保基金的規模不斷增長，監管難度也隨之增加。成都市金堂縣積極完善工作機制，探索提升社保基金監管能力。

近年來，金堂縣人社局不斷規范、完善社保基金監管制度，提升社保基金監管實效，力保社保基金的安全、完整，為有效發揮社保基金“社會穩定器”作用提供了保障。但從當前現狀來看，金堂縣社保基金監管制度仍有待健全，工作機制仍有待完善。

社保基金監管基本情況

金堂縣共有參保企業1679家，定點醫藥機構328家。城職養老保險（含機關事業單位）參保15.76萬人，領取退休養老待遇7.04萬人。

近年來，縣人社局不斷強化監管工作取得了明顯實效。一是推進各項社保基金監管法律法規的貫徹實施，建立查處和防范社會保險欺詐工作聯席會議及社保基金社會監督員隊伍，加強工作銜接溝通，充實監管力量，有效遏制了欺詐騙取社保基金的行為。近年來，依法向公安機關移送涉嫌欺詐騙取社保基金案件1起。二是堅持以社保基金現場和非現場監督為抓手落實日常監管，以專項檢查為突破口落實重點監管。充分運用社保基金監管平臺，3年來累計處理預警信息5800余條，查處多起違規領取社保待遇問題，追回基金20余萬元。突出重點做好專項檢查，累計追回違規領取社保待遇54萬元，督促銀行補計基金利息40萬元，增收止損基金合計近百萬元。三是加強社保基金財務監管，建立會計處理與業務經辦、信息數據處理崗位相互分離和分級審核審批的業務經辦監督體系。

存在的問題

一是基金征繳管理面臨參保意識不強、欠繳保費、擴面難等問題。部分企業設法逃避參保或不足額申報參保繳費，基金征繳未能做到應參盡參、應收盡收。個體工商戶、靈活就業人員、自由職業者等未參保對象的擴面難度大，參保繳費率低，且斷保幾率大。二是社保基金支出規模不斷擴大，面臨支付壓力。三是業務經辦仍不盡完善，導致社保基金流失。一方面是未形成有效的死亡人員快報和稽核制度；另一方面是未建成跨險種、跨地域重復領取待遇的預防機制。四是惡意欺詐騙取醫療保險基金和養老保險基金的現象時有發生。

幾點建議

加強宣傳，多方聯合，形成基金征繳工作新機制。一是通過多種渠道加大宣傳力度，使廣大企業經營管理者、單位職工和個人了解社保的法律法規及政策，提高參保意識，依法參保繳費。二是加強社保稽核和勞動保障監督執法力度，對未按規定辦理參保登記、繳費的企業責令整改。三是聯合稅務、財政、工商等部門及工業園區管委會、鄉鎮政府組成社保基金清欠工作領導小組，加大清欠力度。

完善內部控制和行政監督，強化待遇支付監管。進一步完善社保經辦機構內部控制和行政機關的基金監督機制，規范、優化業務經辦流程，加強監督力度，保證各項工作都有章可循。強化待遇領取資格審查和資格認證的監管，確保待遇領取資格認證的規范性和正確性。強化死亡信息快報和稽核制度，要求基層平臺每月及時核實、上報死亡信息。在待遇支付方面嚴格貫徹多級審批制度，嚴防弄虛作假。

提升信息化水平，推進智能監管。一是盡快完善異地醫療機構的全聯網結算，實現異地報銷資料全部聯網查證。二是盡快打通與公安、民政、衛生部門信息系統的數據通道，及時清理死亡未報人員，防止死亡冒領。三是建立跨地域經辦機構的數據比對和信息溝通平臺，防止多地重復領取，并通過信息溝通平臺建立雙方經辦機構協作機制，對已重復領取的社保基金進行追回。四是積極推廣人臉、虹膜、指靜脈等生物識別技術在社保基金監管上的應用，推進智能監管建設。

聯合多方力量，對欺詐騙取社保基金行為形成打擊合力。通過有效銜接司法機構，合理利用社會力量，形成內外合力監管的機制，對欺詐騙取社保基金行為形成打擊合力，逐步建立起服務機構自律、政府依法監管、社會協同監督、司法聯動懲處的基金監管體系。