大邑啟動長照險試點探索民生保障“新路徑”

成都市大邑縣不斷完善與經濟社會發展相協調的社會保障體系建設，為積極應對人口老齡化，促進養老和健康服務產業發展，為重度失能人員的醫療護理提供資金和服務保障。

大邑縣作為成都市第三片區長期照護保險試點區縣，自試點工作啟動以來，積極探索、勇于實踐，與相關部門、承辦機構全力溝通、通力合作，各項工作運作良好并取得了初步進展。

截至目前，全縣長期照護保險受理失能評估申請742人，評估通過達到重度失能人員533人，社會效應初步顯現；享受待遇的人群以60歲以上人員為主，占93.16%，有效減輕失能家庭經濟和精神負擔；待遇方式以居家照護為主，選擇居家照護人次占比約98%，“親情優于專業”制度特色凸顯；簽訂協議照護服務機構1家（四川杏苑養老服務有限公司），推動了本地醫養結合發展。

“政府+公司”，構建高效便捷的經辦服務體系

大邑縣通過政府采購公開招標，確認了由中國大地保險股份有限公司四川分公司承辦長期照護保險經辦工作。將失能評定、費用結算等部分經辦管理業務委托給商業保險公司具體承辦，采取“政府主導、社會經辦”的“政府+公司”雙重管理模式，確保政府管理優勢與市場化公司專業優勢有效對接。建立“三方協議”機制，即承辦商業保險公司與重度失能人員、照護服務機構（個體人員）簽訂“三方”照護協議，以購買照護服務機構或個體照護人員服務的形式，切切實實滿足失能人員照護剛需。明確了“親情優于專業”原則，以老年人廣泛接受的居家養老服務方式，鼓勵失能人員的家人、朋友、鄰居等提供個體照護服務，確定了居家照護待遇支付比例高于照護機構照護5個百分點。截至目前，全縣選擇居家照護服務的失能人員521人，累計支付待遇402.60萬元。

高素質專業化隊伍打造，構建公平公正的失能評定體系

注重打造一支高素質專業化的評估團隊，積極聯合縣衛計、民政等部門，優選老年醫學、康復醫學、神經內科等相關專業醫學背景人員組成長期照護保險評估員和評定專家隊伍。通過崗前培訓、崗前實習等綜合考評，現有入庫評定專家8人，評估人員40人，全面保障評估隊伍的專業性、權威性。強化專家庫業務素質，組織開展長期照護保險失能培訓交流會6期180人次，采取“理論+實操”模式，通過案例分享、經驗交流和集中討論，不斷提升評估人員評估質量。建立“自評+初評+復評”評估機制，實現系統隨機抽選評估人員，通過上門評估、集中評估，并對評估過程全程錄音錄像，確保評估過程質量可控，評估結果科學可靠，評估工作公平、公正、公開。

“互聯網+長期照護”，打造智慧型長期照護保險信息管理系統

按照經辦、服務、管理一體化的原則，積極推介“蓉城照護APP”，啟用了集失能申請評定、申請進度查詢、查看護理計劃、個人中心管理等功能為一體的長期照護保險信息管理系統，努力實現資格評定智能化、人員管理實名制以及服務過程全監管等功能。截至目前，通過蓉城照護APP申請15例。

培訓+指導+監管，全方位提升照護品質

穩步提升個體服務人員居家照護技能，開展個體照護人員照護技能培訓13期451人次。圍繞個體居家環節，確保“月回訪”覆蓋每一位享受政策失能人員，回訪共計2524人次。建立“周例會”制度，積極與承辦商保公司溝通對接，確保工作無縫對接，及時解決新情況、新問題；建立“日常+專項”督導機制，開展照護服務機構、商業保險公司巡查累計8次，提出整改意見10余條。指導商保公司建立“四個制度”，即滿意度調查制度、服務質量抽查制度、照護人員監督檢查制度、照護機構巡查制度，提升商保公司經辦效果，切實保證重度失能人員享受到高質量長期照護服務。