社會工作介入我國兒童虐待服務的策略研究

林 典

不可否認，兒童虐待已是我國不容忽視的社會問題，亟待專業力量的介入。作為防范兒童虐待服務中的重要一員，社會工作本應憑借其專業優勢發揮積極作用，但基于我國社會工作發展的實際情況，如何介入受虐兒童的服務，還需要專業共同體的積極探索。本文主要探討我國兒童虐待的現狀及引發的因素，并從個人和家庭、組織、社區以及制度層面闡述社會工作介入策略，期望能引起專業共同體的共鳴。

一、我國兒童虐待現狀

由于文化的多樣性，兒童虐待并無統一的界定。[1]其中比較有代表性的是世界衛生組織1999年對兒童虐待的定義：兒童虐待指的是在一種負責任的、信任的或有影響力的親密關系中，針對18歲以下兒童發生的各種身體和(或)情感虐待、性虐待、忽視、疏忽、商業或其他剝削，這給兒童的健康、生存、發展或尊嚴造成了嚴重或潛在的傷害。[2]該定義將兒童虐待的類型分為家庭內虐待和家庭以外的剝削。目前，比較常見的研究主要集中于家庭內的兒童虐待，包括身體虐待、忽視、性虐待和情感虐待。[1][3]

(一.身體虐待

身體虐待是對兒童身體的有意傷害，是兒童虐待中常見的一種形式。王粉燕等人對包頭市810名幼兒父母軀體暴力行為的調查顯示：有74%的家長對子女實施過軀體暴力，33%實施過非接觸性體罰，68.9%實施過接觸性軀體暴力；輕度軀體暴力報告率為67.3%，重度軀體暴力報告率為23.1%；其中4～5歲幼兒最易遭到軀體暴力，男童受父母軀體虐待率高于女童。[4]崔立華等人對唐山市3～6歲幼兒遭受父母軀體虐待狀況的調查也證實，幼兒遭受父母軀體虐待的現象較為普遍。調查對象中有60.1%的父母對子女實施過軀體虐待，其中28.8%為非接觸性體罰，52.7%為輕度軀體暴力，8.6%為重度軀體暴力，0.4%為極重度軀體暴力。[5]

(二.兒童忽視

兒童忽視或漠視是指父母或看護人在有一定資源的情況下，沒有為孩子提供必要的照顧而導致兒童受到傷害。孟慶躍等人認為，兒童忽視行為主要包括父母將幼小兒童單獨留在家中、孩子有病未就醫、不理解孩子的哭叫和未給孩子及時免疫接種。他們對7歲以下兒童所受到的父母忽視的頻度進行了研究，結果顯示，3.8%的兒童被父母限制過活動，2.9%的兒童患病時未得到及時就醫，6.3%的兒童因父母原因未免疫接種。[6]劉翠霞等對武漢市城區3～6歲兒童忽視的調查也顯示：武漢市城區學齡前兒童總忽視率為24.96%，其中安全忽視率和情感忽視率最高，醫療忽視率最低；教育忽視度和身體忽視度最高，情感忽視度最低；兒童忽視以一種忽視和同時受兩種忽視為主(77.78%)，同時受四種和五種忽視較少(11.12%)。[7]

(三.兒童情感虐待

情感虐待又稱為心理虐待和精神虐待，指的是在幼兒成長過程中有意或無意、經常性或習慣性發生的任何導致影響兒童心理健康并使其受到傷害的言行。[8]孟慶躍等人的調查顯示，被調查的兒童人均每天受父母訓斥幾乎達到0.5次，特別是12歲以內的兒童受訓斥頻度相當高。如果兒童遭受長時間、高強度的訓斥，會不利于兒童健康心理的發展。[6]陳晶琦的調查顯示，46.7%的學生報告16歲前有過至少一次被他人羞辱的經歷，如用愚蠢、丑陋、笨等詞匯對其進行否定，對其大喊大叫、責罵等，使其感到自尊心受到了嚴重傷害。根據學生的報告，對其羞辱的人，排在前5位的依次是同伴/同學(30.6%)、教師(25.8%)、父親(21.1%)、母親(20.9%)和兄弟姐妹(18.4%)。[9]趙丹等人對大學生兒童期受虐待經歷的調查也發現，被調查大學生在童年期遭受情感虐待的發生率為74.4%，其中75.7%的男生和72.5%的女生遭受過情感虐待。[10]可見，情感虐待在兒童成長過程中發生率較高，需要予以重視。

(四.兒童性虐待

兒童性虐待是指無論兒童是否愿意，直接或間接實施的針對兒童的性騷擾或性侵犯行為。陳晶琦等人對某中學高中女生兒童期性虐待發生情況的調查顯示，25.5%的被調查女生16歲前曾經歷過非身體接觸或身體接觸的性虐待，其中18人經歷過試圖性交，5人經歷過被強行性交。[11]陳晶琦等人又進一步對男生兒童期性虐待進行調查，結果顯示，23%的被調查者報告16歲前經歷過非情愿的或非身體接觸的性虐待，其中3人經歷過被試圖性交，2人經歷過被強行性交。[12]在另一項針對大中專學生童年期性虐待所進行的調查中，陳晶琦等人發現，18.9%的學生報告16歲前有過下列一項或以上非情愿的性經歷：言語性騷擾(9.1%)、侵犯者故意在其面前暴露性器官(5.3%)、被他人觸摸身體隱私部位(10.0%)、被試圖性交(2.8%)和被迫性交(2.1%)。[13]趙丹等人的研究也顯示，被調查的大學生在童年期性虐待發生率為26.6%，其中21.2%的男生和35.2%的女生遭受過性虐待。[10]

一般兒童虐待是多種虐待形式同時存在，即遭受虐待的兒童往往是面臨多種虐待的危險。如趙幸福等人的研究就顯示，兒童期虐待通常是多種虐待類型同時存在。[14]然而，無論是何種兒童虐待，都會使年幼兒童的成長面臨多種風險。陳晶琦的研究顯示，兒童期有嚴重軀體情感虐待經歷的學生，其軀體癥狀、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執等癥狀都會明顯高于無兒童期軀體情感虐待經歷的學生。[9]朱相華等人的研究也證實，兒童期遭受虐待的學生，其軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性、強迫、恐怖及其他癥狀都會高于無兒童期虐待經歷的學生。[15]

二、引發兒童虐待的因素

引發兒童虐待的因素有很多，如幼兒的行為特質、家庭經濟狀況、夫妻關系、家庭壓力、社會觀念，等等，可歸納為宏觀、中觀和微觀三個層面的因素。[16]

(一.宏觀層面的因素

1.傳統文化的影響

幾千年來，我國一直沿襲著一些不當的兒童教育觀念，如“打是親，罵是愛”“棍棒底下出孝子”“三天不打，上房揭瓦”等，這些傳統觀念助長了不良的教育兒童行為。很多研究顯示，兒童虐待的主要施虐者是親人或熟人。[4][6-7][17]在一些家長眼中，兒童是其私有財產，可以任意辱罵毆打，如貴州金沙縣虐童事件中，受虐兒童父親就稱“我不知道怎么教育孩子，只知道打，我認為是自己的孩子就可以打，村里沒有人能管我”。[18]“家丑不可外揚”“如何教育孩子是家事，外人無法也不便干涉”，這些觀念往往導致暴力教育方式被默許，使兒童虐待事件難以被揭發。

2.缺乏健全的兒童保護制度

我國兒童保護的法律政策還不健全，現有的制度和法律政策并不能充分為受虐兒童提供必要的支持。尚曉援等指出，我國兒童保護制度的一些基本要素存在缺失，包括缺少專門負責兒童保護的權威機構、缺少強制報告制度、缺少必要的國家監護制度和監護機構、缺少處理虐待兒童的程序指引。[19]吳鵬飛的研究也顯示，我國兒童虐待防止法律制度存在如下缺陷：立法形式分散，缺乏系統性；兒童虐待報告制度殘缺不全；調查與處理制度缺失及受虐兒童保護制度設計不合理。[20]不完善的法律制度，不僅影響民眾對于受虐兒童的防范意識，也使得專業工作者在介入受虐兒童服務時面臨著缺乏制度保障的窘況，有學者就認為我國社會工作者在介入兒童虐待問題時要承擔一定的風險。[21]

3.其他社會環境因素的影響

除了文化和制度層面的因素，根據世界衛生組織的報道，社會環境中還有一些因素也會增加兒童受虐待的風險。其中包括：失業率或貧困率高；用以支持家庭或公共機構的住房或相關服務的缺乏；社會、經濟、衛生和教育政策導致生活水平低或社會經濟不平等或不穩定；男女不平等和社會不平等現象嚴重。[22]一些學者的研究已證實，貧窮、失業、住房缺乏、社會孤立以及社區暴力都會增加虐待兒童的風險。[23]此外，社會經濟狀況落后、社會局勢動蕩也對兒童虐待產生重要影響。[1]

(二.中觀層面的因素

1.缺乏成體系的組織建設

防止兒童虐待需要有組織力量的介入，這不僅要求政府發揮行政職能的角色，也需要民間組織的參與，還需要建立一套專業人員隊伍。美國已發展出一套較完善的兒童保護體系。在這個體系中，美國政府明確了行政管理的定位，確定兒童局主要負責兒童福利和兒童保護工作，非政府組織協同參與提供服務，同時還建立了一支專業的社會工作者隊伍，以提供具體的服務。[24]而我國主要負責兒童保護的行政機構還不明確，相關職能分散在各級政府部門中，難以做到統一和獨立的工作。另外，我國從事兒童保護的社會組織也很缺乏，最早成立的一家兒童虐待防治中心，也一度因為資金缺乏而陷入困境。[25]同時，我國防止兒童虐待的社會組織還面臨著專業化不足、救助經驗有限、社會認同低等困境。缺乏成體系的組織建設，兒童保護工作將難以有效整合社會資源，也難以培育專業社會工作者隊伍。

2.家庭因素

一般來說，家庭方面的以下因素與兒童虐待發生率有一定的關系：建立親子關系的能力；照顧者過往受虐的經歷；對兒童發育缺乏認識或有不切實際的期望；家庭經濟狀況；家庭破裂或其他家庭成員之間有暴力行為；家庭某一成員有身體、發育或心理健康問題。[22]李彪的研究證實，父母親的文化程度、夫妻關系、經濟狀況、健康狀況以及職業都與兒童虐待發生密切相關。有研究顯示，父母吸煙、飲酒或賭博的家庭，兒童虐待風險較大。[26]但也有一些研究顯示，父母親的文化程度同兒童虐待發生率無明顯關聯。[9][12]另外，父母親沒有就業的情況下，對兒童施加暴力的比例較高。[3]還有一些研究顯示，父母童年遭受過虐待與對子女的軀體虐待之間有關系。如孟慶躍等的研究顯示，父母親小時候挨過其父母打，是使自己孩子遭受軀體虐待的危險因素。[17]

(三.微觀層面的因素

性別是引發兒童虐待的一個重要因素。一般男童更易遭受父母的軀體虐待，而女童更易遭受性虐待。[5][11-12]而涉及比較嚴重的非情愿性交經歷的發生率，男女童之間的差別明顯縮小。研究還顯示，包括非身體接觸的性虐待發生率，男生高于女生。[27]不過，也有研究顯示，兒童期性虐待的發生率，男女性別之間差異不顯著。[28]另外，兒童年齡跟兒童虐待也有一定關系。一般年齡越小，兒童受身體虐待的比率越高，而隨著年齡的增長，兒童受身體虐待的發生率呈下降趨勢。[29]而兒童性虐待的發生率會隨著年齡的增長而上升。[11]但也有研究顯示，年齡與發生率變化趨勢不明顯，中間有波動。[12]

另外，兒童的某些行為，如多動、抑郁、情緒不穩定等也可能同兒童虐待有一定關系。同時，兒童的某些生理缺陷，如弱智、殘疾，也往往與兒童虐待有一定關系。[1]

三、我國兒童虐待的社會工作介入策略

社會工作是兒童福利中的重要設置，在社會工作發展成熟的國家和地區，社會工作服務也一直是防止兒童虐待工作中的重要組成部分，工作焦點明確。

(一.針對個人和家庭的介入

針對個人和家庭的社工實務的目的是為了防止虐待和增強家庭的凝聚力，使家庭充滿活力。具體的介入方式根據家庭和既定成員的需要，包括輔導、資源聯結、個案管理和風險評估。

1.輔導

受限于兒童期認知發展的特點，受虐兒童往往會發展出以下六種生存之道。一是否認。受虐兒童會否認虐待的發生，有些會幻想虐待發生在別人身上或自己不在虐待現場，還有些人則會將受虐記憶隱藏在潛意識中，否認其發生過。二是退縮。由于害怕引起大人的注意以致遭受虐待，有些兒童便學會隱藏自己。三是尋求認同。有些兒童會藉由其他方面的表現來尋求大人的贊許。四是閉鎖情感。有些兒童會壓抑自己的感覺，以此保護自己免于痛苦。五是行為偏差。有些兒童會發展出偏差的行為，如自我傷害、易怒、暴力行為等來引起注意。六是自我責備。有些兒童認為是自己的原因導致受虐，會有“自作自受”的想法。[30]這些消極的應對方式如果不予以解決，將會影響兒童后期的健康成長。因此，及時評估受虐兒童的生理和心理狀態，開展個案和小組輔導工作，是介入工作的重要焦點。社會工作者可協助受虐兒童認識事件的真相，進行必要的情感和心理梳導，樹立信心和建立有效的社交技能，促進有助于兒童心理健康發展的適應性行為。對施虐父母，需要接受強制性的輔導。社會工作者可協助其學習自我情緒的控制、學習適當有效的親子技能、提高處理壓力的能力，進而減少施虐的舉動。

2.資源聯結

由于大多數出現兒童虐待問題的家庭都有一定社會因素的影響，尤其是一些高風險的家庭。社會工作者可協助家庭銜接不同資源，以構建社會支持網絡。如由于兒童自身的心智問題，父母在照顧方面需要承受著一定的生理、心理和社會的壓力，社會工作者如能幫助其銜接必要的福利資源，將能有效緩解照顧壓力，進而減少虐待事件的發生。而對于照料者自身的身心問題，社會工作者的資源銜接角色也有助于減少兒童虐待發生的概率。

3.個案管理

受虐兒童的服務會涉及多個專業和多個系統的介入，如果這些專業人士和系統之間未能有效的整合，將會增大案主在尋求服務中的成本和壓力，因此，采用個案管理開展服務是較為常見的一種方案。如我國香港特區社會福利署制定的《處理虐待兒童個案程序指引》中就明確提出：“為方便協調不同專業人士提供的服務，以及減輕重復描述受虐經歷對有關兒童所造成的壓力和創傷，應采用個案主管的方式，盡可能讓有關兒童大部分時間均只需要與個案主管聯系。”[31]由于社會工作者是處理兒童虐待事件中的重要力量，其在為受虐兒童服務中也可擔當個案管理者的工作。

參考我國香港特區的經驗，內地社會工作者在開展個案管理時可發揮的職責包括以下五項。一是協助有關兒童及服務/監護人/照顧者為介入過程的各個階段/有關工作做好準備，以減輕他們的憂慮，并取得他們的合作。二是向其他專業人士/有關人員收集相關的資料。三是按需要知道的原則，與其他專業人士/有關人員共用相關的資料。四是采取所需的行動，以保障有關兒童的即時福利。五是確保妥善協調各方負責人士所采取的行動。[31]

4.風險評估

如何評估兒童有受虐的跡象，這是開展兒童保護的關鍵工作。如我國香港特區的經驗，當有關人士發現有兒童虐待的可疑事件時，可向指定的部門舉報，由指定的部門將安排專業人士進行評估，以確定后續的工作。這其中，社會工作者是參與評估的重要力量，如我國香港特區社會福利署要求：“為避免要求有關兒童重復描述受虐事件，理想的做法是將懷疑虐兒事件的調查/評估面談的次數減至最少，例如只進行一次面談。面談可以由負責個案的社工、有關兒童信賴的專業人士或警方代表進行，也可由有關專業人士共同進行……發現個案屬《虐兒案件調查組的工作約章》涵蓋范圍內的性侵犯及嚴重身體虐待個案，可向社署的保護家庭及兒童服務課或警方的虐兒案件調查組舉報，由其跟進。”[31]這期間，社會工作者可參與受虐兒童的轉介工作。

另外，由于大多數問題家庭并不愿主動到機構接受輔導，往往是問題發生了才被迫尋求幫助。社會工作者在家訪時可適時評估這些家庭的風險程度，提早進行預防，并在此基礎上提供干預服務，這將有助于減少兒童虐待的發生概率。

(二.針對組織層面的干預

目前我國內地缺少負責兒童保護的權威機構，官方層面主責兒童保護的行政組織不明確，民間也缺乏有權威性的非營利組織參與。而防范兒童虐待需要政府和民間組織的協力合作，以我國香港特區為例，社會福利署主責兒童保護工作，其負責政策制定和行政協調工作，具體的服務由官方(社會福利署)的保護家庭及兒童服務課、非營利組織營辦的各類綜合家庭服務中心、青少年外展服務隊、社區支援服務計劃、庇護中心及其他各類相關的民間組織承接。[31]我國香港特區的防范兒童虐待服務是成體系、多組織的介入，其經驗值得內地兒童保護工作學習。

1.明確主責機構

政府應明確主責兒童保護的行政組織及各協調單位。如我國香港特區的社會福利署扮演主責角色，協調醫管局、衛生署、房屋署、教育部門和警局等行政組織共同維護兒童保護工作。我國內地官方層面主責兒童保護的行政組織并不明確，職權分散在各個行政組織中，整體協調工作很不順暢，亟需改變。

2.加快民間組織的發展

受限于政府失靈的局限，防范兒童虐待服務需要大量民間組織的參與。目前我國非營利組織發展較迅速，但服務于受虐兒童領域的機構數量偏少。現有的機構也受限于資金、人力和專業困境，難以發揮專業特色。政府應加大購買服務的力度和行政支持，有針對性地扶持部分非營利組織的發展，使其能協同官方組織合力維護兒童保護工作。

3.加大社工人力資源的購買力度

政府應加大購買社工人力資源的力度，支持官方組織和民間機構聘任社工，完善社工人力體系的構建，以發揮社會工作的專業優勢，提供防范兒童虐待服務的技術支持。

4.加強專業共同體內部的交流

社會工作需要發展兒童保護領域的專業共同體，提升專業能力和社會形象。需要通過定期舉辦學術或實務論壇，積極出版有關兒童虐待的刊物，搭建專業共同體交流的平臺。同時出版有關的訓練手冊，以提升本地社工的實踐能力。

(三.以社區為基礎的干預

有效能的社區環境對于兒童虐待會有及時的反應，社會工作者可以社區為基礎，調動資源，建立社區應對兒童虐待的行動系統。常見的干預方式有以下三種。

1.社區教育

什么樣的行為才算作是兒童虐待？如何評估兒童虐待的程度？發現有兒童虐待跡象后可以向哪些部門舉報？舉報的渠道有哪些？由于一般大眾沒有受過專業訓練，其對兒童虐待的認知會有所偏差。如果大多數人對兒童虐待缺乏關心，那么兒童虐待的防范將舉步維艱。因此，社會工作者可憑借其專業優勢，通過社區教育提高居民對兒童虐待的認知，使其學會簡單的評估和應對方式。

2.社區親子活動

兒童的成長離不開家庭功能的健康運轉，加強家庭在社區中的參與度，提升社區居民之間的交流，將有助于提升防范兒童虐待發生的幾率。社會工作者可以社區為平臺，推廣社區親子活動，提升社區親子活動的水準，以培育社區親子文化，構建社區共同體。

3.整合社區資源

社區有大量的資源可以整合，這有利于構建社區的支持網絡。社會工作者可以進行社區策劃，調動社區資源，成立社區行動組織，進而聯合社區組織，整合社區組織的資源，以形成有效能的工作網絡，如我國香港特區的學生輔助會在天水圍社區開展的家庭效能發展計劃。該計劃透過小學及學前教育等社區網絡，主動辨別社區內兒童虐待狀況，并透過家庭教育和社區環境的改善，來提高家庭效能，促進和諧家庭，降低社區暴力風險。[32]廣東佛山試行的“聚愛社區聯盟”項目也通過以社區為本，對社區內的中小學教師、醫務人員、公安、社區婦女主任等開展兒童保護知識的宣傳和培訓，建立了一套“非強制性”的兒童虐待舉報制度，以配合社會工作對兒童虐待個案的介入，方案已有初步效果。[33]

(四.針對制度層面的干預

倡導是社會工作的重要職能，作為服務于兒童福利一線的工作者，他們可以憑借其獨特的專業敏感度，幫助服務對象分析社會政策對其造成的沖擊和影響，動員社區關注特定問題，代表案主去爭取必要的資源。[34]我國香港特區是兒童保護體系較為完善的地區，社會工作及其組織不僅積極參與防止虐待兒童服務，[35]也積極扮演制度和法律政策倡導者角色。借鑒我國香港特區防止虐待兒童會的倡導經驗，[36]內地社工在制度層面可采用以下三種策略。

1.與媒體合作

社會工作專業共同體可積極通過各種渠道與媒體合作，借助媒體平臺發聲，及時評論和回應兒童虐待的事件和有關政策，并發布權威的調查報告，以喚起社會各界對兒童虐待問題的重視，普及兒童保護知識，進而影響政府政策的制定。

2.游說

專業共同體可邀請政策和專業人士組建委員會或顧問團，積極參與社區活動、專業論壇和政府會議，以游說政府有關部門重視兒童保護工作。

3.代言人

社會結構問題與兒童虐待之間有密切關系，要防范兒童虐待需要社會做出一些改變。但受限于兒童的地位，他們自身很難爭取到某些權益，因此社會工作者應為案主的需要進行宣傳，甚至扮演他們的代言人，向發展不完善的制度和法律政策發起倡導，以推動兒童虐待防范體系的健全。

四、結束語

要維護兒童的權益，最終還是要提高社會大眾的公民意識，尤其是對人權的意識。每個人必須懂得尊重兒童的基本人權，并積極參與到兒童的權益保護中，這樣才能有效防止兒童虐待行為的發生。這是社會工作介入受虐兒童服務的使命，也是社會工作介入的終極目標，需要專業共同體的共同努力。

有學者的研究發現我國兒童受虐率達到54%，[37]雖然這個結論還有待商榷，但兒童虐待已是我國不容忽視的社會問題，亟需專業力量的介入。在西方兒童保護服務的體系中，社會工作憑借其專業優勢已在兒童福利服務體系中占據著重要地位，并逐漸發展為主導專業。[38]我國要構建受虐兒童的保護體系，也需要加快培育社會工作的發展，并充分發揮社會工作的專業優勢。當然，社會工作專業共同體也應積極探索和實踐，以積累本土化的經驗。

①筆者在中國知網上以“兒童虐待”和“社會工作”為關鍵詞進行搜索，類似的文獻數量明顯偏少。

②“宏觀”、“中觀”和“微觀”的概念是借鑒查爾斯·扎斯特羅等人對人的生態系統的分類；但有別于其分類，本研究將機構和組織因素放在中觀層面進行分析。

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