心力衰竭合并快速型室上性心動過速治療中胺碘酮的臨床應用價值分析

應琴兒

【摘要】目的 探討心力衰竭合并快速型室上性心動過速治療中胺碘酮的臨床應用價值。方法 研究對象為我院62例心理衰竭合并快速型室上性心動過速患者，在2016年08月～2017年06月間入我院并接受常規基礎治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有31例。研究組應用胺碘酮，常規組應用西地蘭。結果 研究組臨床治療總有效率為93.55%，顯著高于常規組77.42%的總有效率，組間療效比較有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應為3.23%，明顯低于常規組19.35%，組間結果對比存在統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者時，應用胺碘酮治療，不僅高效而且安全可靠，值得臨床進一步應用。

【關鍵詞】心力衰竭；快速型室上性心動過速；胺碘酮

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

心臟病發展到末期階段，就會出現心力衰竭癥狀，疾病較為危重，如果此時的患者并發室性心動過速，則會導致病情進一步加重，危害患者生命安全。所以挽救心力衰竭患者的重點在于及時糾正室上性心動過速[1]。胺碘酮是臨床用于治療心理衰竭并發快速型室上性心動過速最為常用的一種藥物。本次研究以我院收治的62例心理衰竭合并快速型室上性心動過速患者，為研究對象，分析胺碘酮治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院62例心理衰竭合并快速型室上性心動過速患者，在2016年08月～2017年06月間入我院并接受常規基礎治療。參照冠脈性心臟病診斷標準予以確定；簽署知情同意書。排除心源性休克、病竇綜合征、急性肺水腫、哺乳期與妊娠期、甲狀腺功能亢進、近2周內曾接受過抗心律失常治療、血壓過低、對研究用藥過敏的患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有31例。研究組中15例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡40～77歲，平均（60.2±6.1）歲，快速房顫13例，陣發性室上速10例，房撲8例；常規組中16例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡41～78歲，平均（60.5±6.3）歲，快速房顫14例，陣發性室上速10例，房撲7例。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組應用胺碘酮，取胺碘酮150 mg，與濃度為0.9%的生理鹽水20 mL混合后，慢慢推注，推注時間需超過

30 min，完成推注后觀察半小時，若患者心率未得到控制，可再一次進行推注。

常規組應用西地蘭，方法為：取西地蘭0.4 mg，與濃度為5%的葡萄糖溶液20 mL混合后，慢慢推注，推注時間需超過20 min，完成推注后若心率未得到控制，可再一次推注，若心率依然未得到控制，則考慮其他治療方案。

1.3 觀察指標

臨床療效評定標準，即治療后，患者心室率減低>30%，呈竇性心率，臨床癥狀與相關表現均消退，為顯效；治療后，患者心室率降低不足30%，心率降低明顯，相關臨床癥狀基本好轉，為有效；否則即為無效，總有效率=（總病例-無效）/總病例*100%。統計分析兩組不良反應發生的情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床治療效果

研究組臨床治療總有效率為93.55%，顯著高于常規組77.42%的總有效率，組間療效比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組不良反應率

研究組不良反應為3.23%，明顯低于常規組19.35%，組間結果對比存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心衰是心臟疾病中最為常見的一種癥狀表現，具有較高的發生率，不僅發病急而且病程較長，一旦并發快速型室上性心動過速，則發生病死的幾率將會達到8%左右。抗心律失常是臨床用于挽救心力衰竭患者的主要治療方法。但常用抗心律失常的藥物會影響到患者的心肌收縮力，故而在治療心衰并發快速型室上性心動過速時，療效甚微[2]。胺碘酮也是臨床用于抗心律失常的藥物，對腎上腺素受體進行非競爭性抑制，幫助患者減輕折返激動，相較于以往所采用的抗心律失常藥物而言，胺碘酮對于心肌收縮力的抑制作用較小，進一步增加冠脈血流速。所以心衰并發快速型室上性心動過速患者應用胺碘酮治療時，治療效果更佳[3]。本次研究結果發現，接受胺碘酮治療的研究組，臨床治療總有效率93.55%顯著高于常規組77.42%，不良反應發生率3.23%低于常規組19.35%（P<0.05）。

綜上，心衰合并快速型室上性心動過速患者治療中，胺碘酮應用價值高，效果好，安全可靠，值得臨床進一步應用。

參考文獻

[1] 杜志春.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（06）：162-163.

[2] 馬 坤，王文娟，侯 晶.心力衰竭合并快速型室上性心動過速應用胺碘酮的治療效果觀察[J].大家健康（學術版），2015，9（18）：161-162.

本文編輯：李 豆