瑞替普酶在急性肺動脈栓塞中的應用

唐開維 莫桂清 軒永波 潘禹辰

【摘要】研究顯示，急性肺動脈栓塞發病率呈上升趨勢，急性肺動脈栓塞主要是由于外源性或者內源性栓子堵塞人體肺動脈而導致的肺循環障礙，嚴重時易導致患者發生心源性休克、急性右心衰竭情況，而對于該類患者，實施一項有效的治療方式，能保障患者預后，促進患者康復。在臨床中具有多種治療方式，因此，我院對瑞替普酶在急性肺動脈栓塞中的應用進行相關綜述。

【關鍵詞】瑞替普酶；肺動脈CTA；應用

【中圖分類號】R543.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

研究顯示，急性肺動脈栓塞發病急，多數患者發病后未實施一項有效的治療方式，易導致嚴重后果發生，而實施一項安全有效的方式，利于患者預后。急性肺動脈栓塞近年來發病率不斷增加，最常見和最主要的種類為肺動脈血栓栓塞，以暈厥、咳嗽、胸痛以及呼吸困難作為常見癥狀，腫瘤、心臟病以及血栓形成為常見病因，主要檢查方式為肺靜脈CTA、動脈血氣、心臟彩超以及心電圖等[1-2]。常見的治療方式為溶栓治療、抗凝治療以及介入治療，溶栓治療在急性肺動脈栓塞中取得顯著效果。因此，我院對急性肺動脈栓塞患者實施瑞替普酶治療，探討其治療效果。

1 介入治療

研究顯示，在目前臨床中試驗的介入治療設備具有多種：

①抽吸式取栓導管：該導管頭端具有吸盤，當吸盤經過人體肺動脈附著栓子、右心室、右心房以及靜脈時，進行負吸抽吸，同時能隨著導管拔出，將栓子取出，反復進行操作，能將患者肺動脈內栓子摘除，該項治療方式效果較為良好，在患者發病20天內，對患者實施治療，效果

最佳[3-8]。

②手動攪拌式碎栓導管：將導管以及導絲穿過患者血栓，再回抽直至近端，反復進行操作，能改善人體肺血流，在DSA下，將導管在主肺動脈以及其分支內，進行前后移動，將患者血栓破碎，血栓碎片能隨著患者血流直接到達患者遠端的肺動脈血流，能改善患者肺動脈血流，挽救患者的生命[9-12]。

2 藥物溶栓治療

鏈激酶和尿激酶在七十年代就應用在臨床治療中，其溶解人體肺動脈血栓效果顯著高于單用肝素，其中鏈激酶易引起多種毒副反應，該種藥物不是纖維蛋白溶酶原激活劑，在臨床應用中受到一定限制[13-15]。

尿激酶為人體尿中提取的B球蛋白，其對人體血栓內纖維蛋白溶酶的親和力十分大，能預防患者發生過敏反應，由于該種藥物具有不同的用量，首次應靜脈推入4400 u/kg，該種藥物能提高患者溶栓成功率。

瑞替普酶為溶栓藥物，近年來，在急性肺動脈栓塞患者治療中被廣泛應用，其治療方式為，使用介入方式將溶栓導管置入患者肺動脈血栓內，將18 mg瑞替普酶溶于

50 mL生理鹽水中，24 h內經溶栓導管內泵入，根據患者造影復查情況，必要時24 h后重復用藥一次[16]。

3 瑞替普酶治療效果

在吳偉利和李政學者在“瑞替普酶在急性肺動脈栓塞溶栓治療的療效及安全性評價”[17]的研究中，選取42例急性肺動脈栓塞患者作為研究對象，對42例急性肺動脈栓塞患者實施檢查和診斷后，將患者分為治療組以及對照組，治療組患者實施瑞替普酶治療，對照組患者實施阿替普酶治療，在研究結果中，治療組急性肺動脈栓塞患者總有效率約為81.81%、對照組患者總有效率75.00%，由此提示瑞替普酶在急性肺動脈栓塞患者治療中具有顯著效果，能迅速改善

患者的臨床癥狀，促進急性肺動脈栓塞患者較快恢復健康。

4 結 論

近年來，急性肺動脈栓塞發病率不斷增加，已經成為常見以及多發的臨床心血管系統疾病，具有致死率高、致殘高以及發病率高等特點，現如今已經成為我國臨床醫療問題研究重點。對于急性肺動脈栓塞患者，主要治療目的是使患者栓塞肺動脈血流再通，一般臨床患者均實施溶栓治療，通過采用溶栓治療能部分溶解或者全部溶解患者堵塞肺動脈，解除人體急性肺動脈栓塞，減少患者肺動脈壓力，逆轉患者右心功能衰竭，降低患者右心后負荷，最終達到降低患者病死率和減輕臨床癥狀目的。根據臨床醫學研究顯示，溶栓治療能將患者深靜脈血栓部分溶解，能減輕患者

急性肺動脈栓塞栓子來源，能預防疾病復發情況發生[18]。

急性肺動脈栓塞為呼吸系統疾病危重癥，快速溶栓，能改善患者血流動力學損害，減少患者血栓后遺癥的發生，研究顯示溶栓藥物在臨床中已經發展直至第三代，瑞替普酶為其中之一，為重組型纖溶酶原激活變異體，其半衰期約為15分鐘，能用于人體靜脈注射，給藥方式具有簡便等特點，該種藥物能增加患者血管開通率。瑞替普酶能在短期內快速溶栓，能升高患者二氧化碳分壓和血氧分壓，經過多項研究顯示，該藥物具有顯著效果，具有安全可靠、并發癥少、溶栓迅速、療效顯著等特點[19]。

綜述所述，急性肺動脈栓塞患者具有多種治療方式，而通過對患者實施瑞替普酶治療，取得顯著效果，具有安全可靠、并發癥少、溶栓迅速等特點，能促進急性肺動脈栓塞患者較快恢復健康，值得應用和大力推廣。

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本文編輯：李 豆