尼可地爾治療冠心病患者介入治療后心絞痛的臨床效果觀察

劉慧光，胡嬌嬌，張亞輝

（河北省高陽縣醫院內三科，河北 保定 071500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月～10月我院收治的冠心病應用介入治療后發生心絞痛患者中選取73例分為對照組和治療組，對照組：35例，男19例，女16例，年齡（45～83）歲，平均年齡（65.2±4.8）歲；治療組：38例，男21例，女17例，年齡（42～81）歲，平均年齡（65.5±4.3）歲，所有患者確診為冠心病心絞痛，應用經皮冠狀動脈介入治療，無藥物過敏史，無嚴重系統疾病，一般資料相關數據統計學分析無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應用受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、他汀類等常規藥物治療，治療組在常規治療基礎上同時應用尼可地爾（生產單位：遼源市百康藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H22024939）治療，給予方式為口服，5 mg/次，3次/d，療程為15天。

1.3 療效評估

療效判斷如下：（1）顯效：患者心絞痛癥狀基本消失，心電圖基本恢復正常，與治療前比較，發作次數減少＞75%。（2）有效：患者心絞痛癥狀有顯著改善，與治療前比較，心電圖基本接近正常，發作次數減少50%＜發作次數≤75%。（3）無效：患者心絞痛癥狀、心電圖均無變化，與治療前比較，發作次數≤50%。顯效例數+有效例數/N×100%為總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組患者總有效率為97.37%，顯著高于對照組總有效率82.86%，統計學結果差異顯著（x2=4.425，P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應

對照組患者有1例頭痛，2例嘔吐，不良反應發生率為8.57%，治療組患者有1例頭痛，1例嘔吐，不良反應發生率為5.26%，統計學分析無差異（x2=0.313，P=0.576＞0.05）。

3 討 論

冠心病以老年人為主要發病群體，隨著老齡化的增加，冠心病發生率逐漸開始上升，對老年人的生存質量造成巨大的威脅。臨床冠心病常應用藥物治療、介入治療等，其中介入治療是首選的治療方法。在臨床實踐中發現，對冠心病患者實施介入治療后，易出現血管遠端栓塞現象，造成患者術后發生心絞痛癥狀，給患者造成巨大的痛苦，不利于患者術后的恢復。

尼可地爾既具有煙酰胺類特性，又具有硝酸鹽類特性，是臨床新型的抗心絞痛藥物，可以通過對血管起到擴張以及松弛平滑肌，從而增加冠脈血流，達到治療的目的。相關學者指出，尼可地爾治療心絞痛的機制主要包括下述幾個方面：第一，尼可地爾具有對血小板聚集抑制作用，通過拮抗ADP誘導的血小板聚集，從而使血液粘稠度降低，進而對缺血微循環予以改善。第二，尼可地爾硝酸鹽類特性中可以將細胞質鳥苷酸環化酶激活，提高環磷酸鳥苷水平，降低細胞內鈣離子水平，從而舒張血管平滑肌，減輕疼痛癥狀。第三，尼可地爾可以提高心肌缺血耐受性，減少因心肌缺血導致的梗死面積，降低細胞凋亡，從而起到保護心肌作用。第四，尼可地爾屬于鉀離子通道開放劑，可以抑制鈣離子流入，減少鈣離子水平，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量。本次研究結果分析發現，治療組患者的總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），不良反應發生率方面，2組患者無差異（P＞0.05），對該結果詳細分析，說明冠心病患者介入治療后發生心絞痛應用常規治療基礎上加用尼可地爾治療，未增加不良反應，且提高了臨床療效，說明該治療藥物起到了顯著的治療效果，安全性較高，是該疾病的重要治療藥物之一。

綜上所述，冠心病患者應用介入治療引發心絞痛后，用尼可地爾治療能有效的改善患者癥狀，安全性高，療效好，具有重要的臨床應用價值。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

[1] 梁廷臣,李學文.尼可地爾治療冠心病患者介入治療后心絞痛的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):27-28.

[2] 張 騰,向玉梅,唐 波,等.尼可地爾對冠心病介入治療后心絞痛的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(16):170-172.