四川省老年人口失能狀況及養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

(四川省社會(huì)科學(xué)院　四川　成都　610072)

引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，四川省人民的生活水平和醫(yī)療保障水平不斷提高，人口預(yù)期壽命逐漸延長，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，人口老齡化水平居全國前列。截止2015年，四川省60歲及以上老年人口為1616.08萬人，占比19.61%，80歲及以上老年人口183.2萬人，占比2.223%。

在四川省高齡化、失能化、空巢化等背景下，社會(huì)上出現(xiàn)了留守老人、失能半失能老人等值得關(guān)注的老年群體。失能老年人，指在一段較長時(shí)間內(nèi)(一般指6個(gè)月以上)因身心障礙、衰老、疾病或功能衰退而導(dǎo)致生活不能完全自理的老年人。隨著人口老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，老年人口數(shù)量和老年高齡人口比例持續(xù)增長，生活不能自理的老年人口也不斷增長，失能半失能老人的長期照護(hù)問題將成為四川省人口老齡化中一個(gè)突出的社會(huì)問題。本文旨在研究四川省老年人口的健康狀況，并分析當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)存在的問題的基礎(chǔ)，為推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供參考依據(jù)。

一、四川省老年人口健康狀況分析

(一)四川省老年人口年齡分布狀況

2015年四川省60歲及以上人口1616.08萬人，占總?cè)丝诘?9.61%，其中男性老年人占比49.25%，女性老年人占比50.75%。分年齡段看，男性老年人在65-69歲、70-74歲兩個(gè)年齡段比重高于女性老年人，其它年齡段女性老年人比重更高；隨著年齡的增長，女性老年人與男性老年人比重差值逐漸拉大，從2015年15%抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)看，百歲老人中男性占比僅17.07%，女性老年人占比高達(dá)80.49%。

(二)四川省老年人口健康狀況

2015年四川省1%人口抽樣調(diào)查了60歲及以上老年人口的自理能力狀況，揭示了四川省老年人口的身體健康狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，四川省60歲及以上老年人口中，身體健康的比重為37.50%，身體基本健康的比重為43.57%，身體不健康、但生活能自理的比重為16.19%，生活不能自理的比重為2.74%。

從健康狀況看，四川省女性老年人失能狀況更為嚴(yán)峻。具體而言，男性老年人處于“健康”狀態(tài)的比重較女性老年人高，女性老年人處于“基本健康”、“不健康，但生活能自理”、“生活不能自理”狀態(tài)的比重高于男性，且兩者比重差值逐漸擴(kuò)大。

下面分年齡、性別分析四川省失能老年人口的基本狀況。

1.分年齡看，失能老年人主要集中在70-74歲、75-79歲、80-84歲、85-89歲四個(gè)年齡段，占總失能老人的比重分別為16.12%、17.66%、18.36%、16.10%。

2.從性別分布看，女性老年人失能比重明顯高于男性。在全部失能老年人口中，女性老年人占比57.48%，男性老年人占比42.55%。70歲之前，男性老年人失能比重高于女性老年人，70歲以后女性老年人失能比重高于男性老年人，且表現(xiàn)出隨著年齡的增長，性別比不斷下降的趨勢(shì)，到100歲及以上年齡段，男女比例接近1:4。

3、四川省失能老人金字塔整體呈“下收中凸上尖”的特征。根據(jù)2015年四川省1%抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)畫出四川省失能老人的金字塔，金字塔近似瓶型，塔身最寬的是80-84歲，女性老年人一側(cè)略寬、男性老年人一側(cè)略窄，整體上呈現(xiàn)出“下收中凸上尖”的特點(diǎn)。從70-74歲年齡組開始，金字塔向右傾斜，男性失能老人比重緩慢縮減，女性失能老人比重快速增加。80-84歲以后，隨著高齡老年人口的減少，失能老人比重開始下降。

老年人口中失能比重隨年齡增長而逐步提高。男性老年人失能比例最高的是100歲及以上，女性老年人失能比例最高的是95-99歲，可能的原因在于1%抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)存在一定的局限性。

二、四川省老年人口養(yǎng)老服務(wù)及需求現(xiàn)狀

(一)四川省老年人口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)現(xiàn)狀

當(dāng)前，四川省機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)尚處于發(fā)展階段，受專業(yè)技術(shù)、照護(hù)知識(shí)、護(hù)理人員等限制，機(jī)構(gòu)照護(hù)僅能滿足老年人的基礎(chǔ)生活照料，照料服務(wù)水平也不高，難以滿足失能半失能老年人更高層次的照護(hù)需求。截止2016年，四川省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2573個(gè)，年末床位數(shù)31.9萬張；服務(wù)人員方面，年末職工人數(shù)為1.59萬人。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住老人的性質(zhì)看，四川省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住老年人中，“三無對(duì)象”占比最高，而自費(fèi)人員占比較少；從收住老人的健康類型看，2015年至2016年，四川省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的完全自理老人數(shù)量有所下降，半自理和不能自理的老人數(shù)量增加，也即是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的失能半失能老人數(shù)量增加。

(二)四川省養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估

四川省養(yǎng)老護(hù)理需求巨大，也即意味著養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)空間巨大。了解居民對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)、迫切需要解決的養(yǎng)老服務(wù)需求，能夠?yàn)樗拇ㄊ“l(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供依據(jù)。以下分析數(shù)據(jù)來自《2015年四川省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查報(bào)告》，[1]該報(bào)告由四川省統(tǒng)計(jì)局對(duì)全省有60歲以上老人家庭的城鄉(xiāng)常住居民進(jìn)行隨機(jī)訪問而成，調(diào)查共完成有效樣本6000個(gè)，男性受訪者49.1%，女性受訪者50.9%，樣本分布合理，具有一定的代表性。

1.養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)存在的主要問題

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問題可以劃分為兩類，一是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中機(jī)構(gòu)存在的問題，市場(chǎng)上養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，床位也少，不能滿足當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)需求；二是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中機(jī)構(gòu)內(nèi)部存在的問題，包括硬件和軟件方面的問題。硬件方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施差、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目也少。軟件方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏有效管理，老年護(hù)理人員也相對(duì)缺乏，因此服務(wù)水平較差且參差不齊。

2.服務(wù)質(zhì)量是選擇養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵因素

總體而言，受訪者在選擇養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)主要考慮服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療條件、公立還是私營、收費(fèi)價(jià)格等幾方面。同時(shí)城鄉(xiāng)居民在選擇養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)有所差異，城鎮(zhèn)居民主要考慮服務(wù)質(zhì)量，而農(nóng)村居民更多的考慮收費(fèi)價(jià)格，且農(nóng)村居民明確表示不會(huì)考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比重較大。

3.居家式社區(qū)養(yǎng)老為老年人傾向的養(yǎng)老方式

報(bào)告結(jié)果顯示57.7%的受訪者傾向于居家養(yǎng)老，34.3%的受訪者傾向于居家式社區(qū)養(yǎng)老，僅8.0%的受訪者傾向于專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從養(yǎng)老服務(wù)需求的具體項(xiàng)目來看，按重要性排序前三的依次是醫(yī)療保健、鍛煉身體、生活照料，占比分別為51.2%、41.3%、34.1%。另一方面，受訪者提出社區(qū)未提供養(yǎng)老服務(wù)的比重為74.9%。