淺析我國人口老齡化背景下社區老年護理問題

(山東科技大學　山東　泰安　271019)

一、目前我國社區老年護理服務存在的問題

(一)社區護理服務信息化和專業化程度不高

信息化程度不高阻礙了社區護理服務的發展。多數失能或高齡老人生活不能自理，只好呆在家里，依靠接受子女或自雇保姆護理，社區衛生機構、養老院由于信息不對稱，無條件提供上門服務。其次，社區護理中存在著陳舊的養老服務觀念，大多數醫護人員不愿意從事護理老年人的工作。此外社區護理服務標準和評估機制不健全，社會力量和社會資金也難以介入社區護理的服務中，主管部門的監管也難以真正落實。

(二)護理形式單一

社區護理這個詞，通常被簡單的理解為醫療護理,大部分的工作都集中在疾病控制上。護理形式相對單一，注重技術操作,忽視職業能力的培養;重視醫療活動，忽視維護整個社區的健康水平；重視治療措施的實施，忽視患者的心理護理、生活護理和康復指導。

(三)居家養老護理服務供不應求

目前，中國的大多數老年人患有一種或多種慢性疾病，需要及時的護理。高齡老人自理能力較差，缺乏康復護理的意識。雖然有些社區具有康復訓練時室，但與老年人康復相關的社區組織非常有限，缺乏適當的指導，康復設施沒有發揮其應有的作用，從而造成了一定程度的資源浪費。

(四)社區養老護理內容較為單一，以家政服務為主

社區養老服務團隊主要由社區服務行業人員組成，結構零散。隨著養老服務需求的日益增加，城市養老護理機構如果能在發揮其地理優勢的基礎上，向居家養老護理服務拓展，建立機構護理服務與家庭護理服務的聯動，能夠在很大程度上解決養老護理問題，推動養老護理服務規范的建立。

二、目前我國社區老年護理存在問題的原因分析

(一)社區居家服務隊伍建設需進一步完善

通過調查發現，社區助老員隊伍規模不斷擴大，社區志愿者組織也逐步建立起來，利用居家養老服務的平臺，對一些社區服務活動進行管理，幫助老人做一些諸如剪發、維修、打掃衛生等類型的家政服務。社區應積極推行“社會服務者”制度，保護老年人的合法權益。

(二)高齡老人的增多及觀念的改變

隨著高齡老人的增多及觀念的改變，當社區老年人將來不能自理生活時入住養老護理機構的可能性會增加，今后對老年福利設施的床位需求毫無疑問還會進一步上升。目前養老護理機構的調查結果顯示，養老護理機構入住率較高，床位周轉率較低，解決入住的潛力十分有限。擴大老年護理服務設施的供給，已成為臨沂市應對人口老齡化亟待解決的問題之一。

(三)當前居家老年人照護體系尚未完全建立

隨著老齡化程度的不斷加深，高齡老人對護理機構的床位需求越來越大，要想在需求增長的壓力下使得老年照護床位得到高效和公平地利用，就要不斷完善老年照護體系，建立不同老年護理機構之間的轉介機制，滿足高齡老人對護理機構的需求。

(四)老年人對專業護理需求較高

調查中，老年人對家庭康復、健康咨詢、家庭治療性護理、臨終關懷、心理指導等專業護理需求較高，從社區服務來看，醫務服務是最主要的。但就目前來看，社區護士人員數量較少、素質水平不高，家庭護理沒有得到較好的開展，不能滿足老齡人不斷增長的需要。

三、社區老年護理服務體系構建的幾點建議

(一)完善相關法律法規

進一步完善社區老年護理體系，建立社區老年護理考核制度，同時要建立健全有關社區老年護理的相關法律法規，維護醫患雙方權益，保證社區老年護理的質量。全社會都要自覺遵守《中華人民共和國憲法》和《中華人民共和國老年人權益保障法》，保證高齡老人的合法權益。要完善相關的法律法規，加大執法與監督力度，依法懲治各種各種危害老年人身心健康的違法行為。充分利用業余時間對老年人進行法律教育，以增強老年人的法律意識。各級司法行政部門要積極貫徹落實各項法律政策，進一步加大執法宣傳力度。

(二)提升養老護理服務質量

一要明確各類機構的功能定位。養老護理服務是由兩個不同服務層次的人員所提供，因此首先應當明確不同服務人員所從事的護理服務范圍，這就要求政府建立一套完整的服務標準和準入制度。明確機構定位，建立完善的準入制度，將不同情況的老人進行分級，完善各類機構的功能。二要加強養老護理行業指導與行業自律。隨著政府政策的傾斜，各種社會力量不斷進入養老服務行業，不同類型的養老護理服務機構也正在不斷出現。對于民政管理部門來說，對老年護理服務的規范是引導機構健康發展的必要手段。

(三)加強社區老年護理人才的培養和提高

加強對護理人員的上崗培訓。根據目前社區護士低學歷、低職稱的現狀，應建立一套完整的老年護理人員在職培養目標和激勵機制，鼓勵在職護理人員學歷提升，同時研究老年護理人員繼續教育問題，開展“家庭護理、康復護理、中醫護理”等上崗培訓，實行持證上崗。同時，與綜合性醫院建立良好的雙向合作關系，定期去相應的老年病房或康復病房進修學習。對于從事老年人服務的志愿者、家政人員、助老員和社工等都應鼓勵學習有關老年人護理的基礎知識和基本技能。

四、加快社區老年護理院建設

加快社區老年護理院機構建設。老年護理院，能夠在一定范圍，為老年患者提供相應的醫療服務，其中包括長期護理、臨終護理等護理服務，主要以護理老年疾病為主。以社區衛生服務中心為依托，開展“老年護理院”建設，有利于與區域衛生規劃協調開展，節約衛生資源。建立政府與民間組織的聯動機制建立和健全以政府為主導、社會力量參與的聯動機制，逐漸建立老年護理人才聯動、老年護理機構聯動以及其他各種聯動，推動養老護理服務工作的健康發展。積極興辦不同規模、不同形式的養老服務機構，逐步建立比較完善的老年服務體系。以社區為依托，支持引導社會各界加入到老年護理服務的建設。

五、推進老年護理服務投資多元化

在不斷增長的老年護理服務需求當中，政府將這一領域的某些責任交給市場來履行，能夠調動更多的積極因素來解決老年護理的問題，重視成本和收益，引入市場機制，實現社會福利部分民營化是提高服務效率的重要途徑之一。老年護理服務的民營化可以降低服務的成本，并且提高服務的效率，同時還可以通過增加私人投資，把由公共部門支出的成本和投資責任轉給私人，通過市場間接完成了必須承擔的社會福利任務。實現老年護理的民營化，可以借鑒其他國家的成功經驗，鼓勵民營企業將資金投入到老年護理機構中去，政府實施優惠政策，鼓勵有能力的老人到老年護理機構工作。