乳腺癌保乳術后不同放療方式的療效及不良反應

李俊

【摘要】 目的 探討乳腺癌保乳術后不同放療方式的療效以及不良反應情況。方法 92例進行不同方式放療的乳腺癌保乳術后患者， 其中21例進行二維放療， 71例進行三維放療， 隨訪6個月， 評價患者的臨床療效以及不良反應情況。結果 放療后， 患者的不良反應主要為放射性肺損傷和放射性心臟損傷， 三維放療患者放射性肺損傷以及放射性心臟損傷程度顯著低于二維放療， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。隨訪6個月后， 二維放療21例患者中復發率為42.9%， 三維放療71例患者中復發率為16.9%， 三維放療復發率低于二維放療， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比于二維放療， 三維放療對乳腺癌保乳術后患者的心臟以及肺的保護作用更有效。

【關鍵詞】 乳腺癌保乳術；放療；療效；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.023

乳腺癌在臨床上是女性常見的一種腫瘤疾病， 對女性的身心健康造成嚴重的傷害。早期乳腺癌的治療模式是全乳腺切除術、早期乳腺癌保乳術聯合術后放療， 術后放療最常使用的兩種方式是二維常規切線放療和三維適形放療， 不同的放療方式對患者的臨床治療效果有所不同[1]。本次對本院收治的92例進行不同放療方式的乳腺癌保乳術后患者進行分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月接收的進行不同方式放療的92例乳腺癌患者作為研究對象， 其中21例（22.8%）進行二維放療， 71例（77.2%）進行三維放療。患者年齡23～69歲， 平均年齡（38.1±10.3）歲；腋窩淋巴結無轉移的患者73例， 腋窩淋巴結轉移個數為1～3個的患者18例， 腋窩淋巴結轉移個數>4個的患者1例；腫瘤部位在內象限的52例， 腫瘤部位在外象限的40例；雌孕激素受體檢查顯示為陽性的62例， 雌孕激素受體檢查顯示為陰性的30例；TNM分期：Ⅰ期47例， Ⅱ期41例， Ⅲ期4例。

1. 2 方法 21例患者進行二維放療， 給患者患側整個乳腺和胸壁進行二維照射。71例患者進行三維放療， 給患者患側整個乳腺以及部分胸壁進行三維放療， 三維放療劑量標準為50 Gy/25次， 視術前以10 Gy/5次的劑量在腫塊位置與術中銀夾標記對瘤床電子線進行加量， 照射的主要靶區是患側整個乳房、部分胸壁以及瘤床， 整個乳腺單次劑量為1.8 Gy， 瘤床單次劑量為2.15 Gy， 總共照射次數為28次， 瘤床總劑量為60.2 Gy/28次， 整個乳腺的總劑量為50.4 Gy/28次。患側心臟的V30 <20%， 肺V20 <20%。

1. 3 觀察指標 隨訪6個月， 詳細記錄兩種放療方式患者的復發率以及不良反應， 評價放射性肺損傷以及放射性心臟損傷的程度[2]， 分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

放療后， 患者的不良反應主要是放射性肺損傷和放射性心臟損傷， 三維放療患者放射性肺損傷以及放射性心臟損傷程度顯著低于二維放療， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。隨訪6個月后， 二維放療21例患者中復發率為42.9%（9/21）， 三維放療71例患者中復發率為16.9%（12/71）， 三維放療復發率低于二維放療， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性常見的一種疾病， 對患者的身心造成嚴重的打擊， 這關系到女性的外表形象。臨床上對乳腺癌患者治療采用的是全切除或者局部切除， 給患者造成較大的心理負擔。臨床上對乳腺癌保乳術后進行不同的放療方式， 即二維常規切線放療和三維適形放療[3-6]。本次對本院收治的

92例進行不同放療的乳腺癌保乳術后患者進行分析， 結果顯示， 放療后， 患者的不良反應主要是放射性肺損傷和放射性心臟損傷， 三維放療患者放射性肺損傷以及放射性心臟損傷程度顯著低于二維放療， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。隨訪6個月后， 二維放療21例患者中復發率為42.9%， 三維放療71例患者中復發率為16.9%， 三維放療復發率低于二維放療， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明乳腺癌保乳術患者采用三維放療后對患者肺以及心臟的損傷程度較小， 術后患者復發率較低， 有利于改善患者的生活質量， 減輕患者的身體以及心理壓力， 使患者保持良好的心態。因此， 對于乳腺癌保乳術患者術后進行何種放療方式取決于患者的自身感受， 三維放療后患者的病情改善較為良好， 術后患者放射性心臟和肺部損傷顯著低于二維放療， 建議在臨床上廣泛性的應用[7-10]。

綜上所述， 相比于二維放療， 三維放療對乳腺癌保乳術后患者的心臟以及肺的保護作用更有效， 因此建議乳腺癌保乳術后的患者進行三維放療， 最大程度降低對心臟以及肺部的損傷， 提高患者的滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-11]