兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產前超聲診斷分析

宋銳莉

【摘要】 目的 分析并研究兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產前超聲診斷情況。方法 選擇50例兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者、50例單純兇險型前置胎盤患者、50例單純胎盤植入患者， 所有患者均選擇采用產前超聲進行診斷， 對于患者的檢查結果進行分析。結果 兇險型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率76.00%明顯高于單純兇險型前置胎盤的56.00%和單純胎盤植入的54.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；單純兇險型前置胎盤和單純胎盤植入的檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者在進行診斷的時候， 為患者選擇采用產前超聲檢測進行診斷具有較高的診斷價值， 而且具有重大的臨床意義， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 兇險型前置胎盤；胎盤植入；產前超聲診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.036

兇險型前置胎盤主要是指患者曾經存在有破宮產史， 而此次妊娠主要為胎盤前置， 而且胎盤附著在原子宮的切口部位， 胎盤植入主要是因為頹膜發育不良所導致的一種胎盤附著異常的狀況[1]。隨著人們生活水平不斷的提高， 人們對于生活質量的要求也越來越高， 導致破宮產的幾率正在逐年的升高， 胎盤植入的發生率也在越來越高[2]。一旦胎盤植入處理不當就會導致產婦和胎兒出現生命安全情況， 所以臨床對此的重視和治療也越來越高。基于此， 本研究主要分析兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產前超聲診斷， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年10月本院收治的50例兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者、50例單純兇險型前置胎盤患者、50例單純胎盤植入患者， 所有患者進行組織病理學檢驗、臨床檢驗并確診。兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者年齡23～40歲， 平均年齡（35.4±4.4）歲。單純兇險型前置胎盤患者年齡22～39歲， 平均年齡（36.4±4.7）歲。單純胎盤植入患者年齡23～39歲， 平均年齡（37.4±4.6）歲。三類患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷均得到確診。

1. 2 診斷標準 胎盤植入診斷標準：患者產后胎盤徒手難以取出， 取出胎盤后存在良好的子宮收縮恢復情況， 但卻無法對于出血情況進行控制， 通過病理組織學檢驗， 顯示結果為絨毛組織存在子宮平滑肌內。兇險型前置胎盤診斷標準：患者存在既往破宮產史， 再次妊娠通過超聲檢驗提示患者為前置胎盤， 并且在原子宮瘢痕處存在太盤著床。

1. 3 方法 所有患者均選擇采用超聲檢測， 設置超聲探頭的頻率為3.5～5.0 MHz， 選擇采用超聲對患者腹部進行掃描， 對于相關的附著物以及胎兒的結構情況， 在產前經過超聲進行檢查， 在進行掃描的過程中， 對于胎盤是否存在有回聲以及胎盤的位置等情況進行注意觀察， 要特別的留意胎盤后子宮肌層以及間隙的血流狀況和相關的界限， 之后對診斷結果進行比較， 并作出處理。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兇險型前置胎盤合并胎盤植入的檢出率76.00%明顯高于單純兇險型前置胎盤的56.00%和單純胎盤植入的54.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；單純兇險型前置胎盤和單純胎盤植入的檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

兇險型前置胎盤在臨床上主要是指存在有既往的剖宮產史， 而且再次出現妊娠在子宮切口瘢痕位置附著有胎盤， 并且合并出現胎盤植入情況也可以不合并胎盤植入的一種病理類型。如果沒有對于胎盤植入情況進行有效的處理會對于母嬰的生命安全產生影響， 所以在進行胎盤植入的臨床檢查和診斷過程中， 選擇采用超聲的方式對于這種狀況進行檢驗， 能夠有效地實現超聲檢查可以對胎盤具體情況進行探查， 也能夠對于具體的形狀和病變位置進行檢查， 判斷其相關的性質[3-5]。

產前超聲檢查是一項對胎兒和產婦狀況進行診斷的重要手段， 得到了人們的廣泛重視， 隨著超聲技術的不斷發展和應用， 對于一些常見的產科疾病， 超聲診斷的效果也在不斷提升， 對于檢測胎兒畸形等方面， 超聲技術同樣能夠取得較好的效果。超聲診斷技術操作起來簡單， 而且能夠多次使用所以對于產婦不會產生較大的影響， 因此產婦更容易接受這種檢測方式。對于產婦應用超聲診斷的意義， 主要在于超聲診斷技術不會對胎兒產生危害， 而且從現階段角度來說， 超聲診斷技術在臨床中的應用也比較普遍。但是對于產婦在進行診斷過程中需要重視， 因為健康知識和文化水平的限制， 使很多產婦對于超聲診斷的重要性和意義都無法認知， 會使得產婦的了解程度有限。所以作為醫務人員需要有必要向產婦告知產前超聲診斷的價值和重要性， 這樣能夠做好對于產婦的診斷[6-10]。

綜上所述， 對于兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者采用產前超聲檢測進行診斷， 具有較高的診斷價值， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-04]