白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果觀察

劉清遠(yuǎn)

【摘要】 目的 研究白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 74例新生兒黃疸患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組， 各37例。對照組給予單純藍(lán)光照射治療， 觀察組則采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療， 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.59%， 高于對照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%， 其中輕微腹瀉1例， 未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%， 其中輕微腹瀉1例、發(fā)熱1例；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸， 其臨床效果顯著， 且高于單純藍(lán)光照射治療方法， 有效降低其TBIL、DBIL、IBIL水平， 促進(jìn)其康復(fù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 白蛋白；藍(lán)光照射；新生兒黃疸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.086

臨床指出， 白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效顯著， 可促使其快速康復(fù)[1]。本研究為證實(shí)上述理論， 特選取本院收治的74例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年4月收治的74例新生兒黃疸患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組， 各37例。兩組患兒均為新生兒， 且于出生后36 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸， 經(jīng)臨床診斷患兒并無嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)， 患兒及家屬均自愿參與， 并簽署知情同意書。觀察組男20例， 女17例；年齡3～35 d， 平均年齡（19.3±6.4）d；黃疸類型：溶血性黃疸12例、阻塞性黃疸15例、感染性黃疸10例。對照組男21例， 女16例；年齡3～36 d， 平均年齡（19.6±6.5）d；黃疸類型：溶血性黃疸14例、阻塞性黃疸12例、感染性黃疸11例。兩組患兒年齡、性別、黃疸類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予單純藍(lán)光照射治療， 藍(lán)光照射使用藍(lán)光雙面光療箱， 設(shè)定波長為425～475 nm、燈管長20～25 cm、距床面38～42 cm， 基于患兒自身原因， 治療時必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作， 避免因操作不當(dāng)而對患兒造成多余傷害。

1. 2. 2 觀察組則采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療， 藍(lán)光照射使用藍(lán)光雙面光療箱， 具體參數(shù)及相關(guān)操作等同于對照組。照射治療后給予白蛋白（上海萊士血液制品股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字S10920009， 規(guī)格：10 g/50 ml）靜脈滴注或靜脈推注， 在具體使用過程中需要通過輸液泵控制滴數(shù)， 保持先慢后快的原則[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)（輕微腹瀉、發(fā)熱、皮疹）發(fā)生情況、治療前后TBIL、DBIL、IBIL水平。治療效果根據(jù)患兒臨床癥狀及TBIL下降水平作為判定標(biāo)準(zhǔn)， 分為痊愈、有效、無效；患兒經(jīng)治療臨床癥狀消失， TBIL下降至80 μmol/L， 判定為痊愈；黃疸癥狀明顯減退， TBIL下降至85～222 μmol/L， 判定為有效；治療后患兒黃疸癥狀無消退， 且TBIL無明顯下降， 判定為無效[3]。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.59%， 高于對照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后TBIL、DBIL、IBIL水平比較 治療前， 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%， 其中輕微腹瀉1例， 未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%， 其中輕微腹瀉1例、發(fā)熱1例；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

據(jù)臨床資料顯示， 由于鞏膜含有較多的彈性硬蛋白， 與膽紅素有較強(qiáng)的親和力， 故黃疸患兒鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺[4]。在進(jìn)行治療時， 由于嬰兒身體機(jī)能等并未發(fā)育完全， 給予其單純藍(lán)光照射治療雖然具有一定效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低， 但是基于單純藍(lán)光照射治療本身， 長期照射極易影響患兒對晝夜更替的感覺， 促使其感官出現(xiàn)失衡[5-7]。因此， 需要著重根據(jù)患兒自身的實(shí)際情況開展。白蛋白則是目前臨床中一種用于治療休克、腎病、低蛋白血癥、新生兒高膽紅素血癥的有效藥物， 將其用于治療新生兒黃疸具有良好效果[8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為94.59%， 高于對照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%， 其中輕微腹瀉1例， 未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%， 其中輕微腹瀉1例、發(fā)熱1例；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在新生兒黃疸治療中采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射臨床效果顯著， 且高于單純藍(lán)光照射治療方法， 有效降低其TBIL、DBIL、IBIL水平， 促進(jìn)其康復(fù)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-11-23]