護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李穎

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 52例高血壓合并冠心病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組26例。對(duì)照組患者單純給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療30 d后， 觀察組無(wú)效2例（7.69%）， 有效15例（57.69%）， 顯效9例（34.62%）， 總有效率為92.31%（24/26）；對(duì)照組無(wú)效8例（30.77%）， 有效12例（46.15%）， 顯效6例（23.08%）， 總有效率為69.23%（18/26）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并冠心病利用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可取得較為突出的治療效果， 并提升護(hù)理質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.102

高血壓是一種臨床非常常見(jiàn)的終身性、危險(xiǎn)性慢性疾病， 為冠心病發(fā)作的重要誘因， 而冠心病的主要臨床癥狀又是心絞痛， 心絞痛發(fā)作對(duì)患者造成了非常大的痛苦， 對(duì)患者和患者家庭而言造成極大的負(fù)擔(dān)[1， 2]。為了提高冠心病的治療效果， 改善患者和患者家庭的生活質(zhì)量， 本次研究針對(duì)2014年1月～2016年2月本院診療的26例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的同時(shí)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 取得了顯著效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年2月本院診療的52例高血壓合并冠心病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組26例。觀察組中男15例， 女11例， 年齡44.3～68.5歲， 平均年齡（52.7±5.3）歲。對(duì)照組中男16例， 女10例， 年齡44.5～69.7歲， 平均年齡（53.5±5.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Pfizer Manufacturing Deutschland GmBH， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20160017）治療， 15 mg/d， 入睡前溫水送服， 服用30 d為1個(gè)療程。觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片用藥方法同對(duì)照組， 服用30 d為1個(gè)療程， 具體護(hù)理干預(yù)方法如下。

1. 2. 1 入院護(hù)理 入院后對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理， 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 告知疾病的發(fā)病原因、患者以及患者家屬如何緩解心絞痛的方法、識(shí)別發(fā)病的先兆， 掌握患者的基本資料， 根據(jù)患者的文化程度等具體情況制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃[3， 4]。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 針對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)， 禁止患者食用“三高”食物， 并告知患者高熱量、高脂肪、高膽固醇與高血壓的密切相關(guān)性， 通過(guò)適宜的飲食療法穩(wěn)定患者的血壓水平， 制定合理的飲食計(jì)劃為患者進(jìn)行基本的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給， 以降低分解代謝， 并通過(guò)不斷調(diào)整飲食計(jì)劃， 使其盡可能科學(xué)減輕患者氮質(zhì)血癥等其他并發(fā)癥， 并少食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟等脂肪含量高的食物， 避免膽固醇、血脂增高導(dǎo)致的血管壁硬化， 飲食中多添加蔬菜， 多預(yù)備新鮮的水果， 對(duì)患者的鈉鹽攝入量進(jìn)行密切控制， 食物盡量以低鹽、清淡、少鈉為主， 酸菜、方便面、調(diào)料、飲料中含有鈉較高的食物盡量避免， 因高鈉食物易造成水鈉潴留， 使動(dòng)脈壁水鈉增多， 進(jìn)而造成周?chē)茏枇υ黾樱?血壓不穩(wěn)定， 呈增高狀態(tài)[5]。并針對(duì)吸煙的患者進(jìn)行教育， 讓其戒煙。

1. 2. 3 用藥護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和護(hù)理， 矯正患者難受時(shí)才服藥的習(xí)慣， 列一個(gè)清單， 包含藥物正確劑量以及在晚飯后必須服用， 且須長(zhǎng)期服用， 培養(yǎng)患者的用藥依從性， 規(guī)律用藥， 將清單交給患者家屬或患者， 讓家屬督促患者用藥， 在用藥時(shí)密切關(guān)注患者血壓變化， 并注意藥物不良反應(yīng)。

1. 2. 4 心理干預(yù) 根據(jù)患者的具體精神狀態(tài)制定心理護(hù)理方案， 以親切和善的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 掌握患者的心理活動(dòng)狀態(tài)， 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 讓患者對(duì)治療有信心， 積極用藥， 配合治療， 并讓患者家屬參與護(hù)理， 對(duì)患者進(jìn)行心理上的支持， 讓患者感受到關(guān)懷和溫暖， 進(jìn)而提高治療依從性， 主動(dòng)表達(dá)心里想法， 進(jìn)而針對(duì)患者的憂慮進(jìn)行解答勸慰， 改善患者精神狀態(tài)[6]。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7] 顯效：臨床癥狀基本消失， 沒(méi)有出現(xiàn)痛感， 心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少或消失， 舒張壓下降≥10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 降至正常， 或者患者血壓未恢復(fù)正常水平， 但下降≥20 mm Hg；有效：臨床癥狀得到明顯改善， 疼痛感大幅度減輕， 心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少， 舒張壓下降<10 mm Hg， 雖未恢復(fù)到正常水平， 但基本正常；無(wú)效：疼痛以及心絞痛臨床癥狀無(wú)緩解， 患者血壓下降不明顯， 或出現(xiàn)病情加重的趨勢(shì)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療30 d后， 觀察組無(wú)效2例（7.69%）， 有效15例（57.69%）， 顯效9例（34.62%）， 總有效率為92.31%（24/26）；對(duì)照組無(wú)效8例（30.77%）， 有效12例（46.15%）， 顯效6例（23.08%）， 總有效率為69.23%（18/26）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4571， P<0.05）。

3 小結(jié)

氨氯地平阿托伐他汀鈣片適用于高血壓與冠心病的治療， 可有效降低心絞痛帶來(lái)的痛苦， 藥效安全不良反應(yīng)少， 對(duì)降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也有一定作用， 是臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物[8-10]。本次研究中觀察組高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)， 臨床效果明顯優(yōu)于氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明利用臨床護(hù)理干預(yù)結(jié)合藥物治療可有效促使患者早日康復(fù)， 對(duì)降低患者血壓水平、減少心絞痛發(fā)作有一定作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-11-07]