臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生工作中存在的問題及其行為干預(yù)

熱那古·吾布力哈森木

自我效能（self-efficacy）是斯坦福大學(xué)著名心理學(xué)家Bandura于20世紀(jì)70年代首先提出的，用于描述特定對象在特定情景中的某行為獲得預(yù)期效果的能力，積極而適度的“自我效能感”可促使臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生自信能夠勝任所擔(dān)負(fù)的工作，因此可激發(fā)出積極進(jìn)取的實(shí)習(xí)工作態(tài)度；反之則其對于工作可能產(chǎn)生消極、回避的想法，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果明顯降低[1-2]。行為干預(yù)（behavioral intervention）是指人為介入其行為的發(fā)生及發(fā)展過程，從而終止或改變該行為的一種干預(yù)方法[3-4]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生將課堂理論知識、技能轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際護(hù)理工作能力的關(guān)鍵階段，其實(shí)習(xí)效果往往與自我效能感密切相關(guān)。為提升臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，我院近年來運(yùn)用自我效能理論對其所存在問題進(jìn)行行為干預(yù)，取得了較好的效果，報告如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象

選擇2015—2017年我院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生1 000名，隨機(jī)將其分成A組與B組，每組各500名。兩組均為女性，分組前集中進(jìn)行個人資料及自我效能感調(diào)查表調(diào)查，分組后回收調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。自我效能感調(diào)查表反映兩組實(shí)習(xí)生工作中所存在的問題，見表1。

1.2　研究方法

A組按常規(guī)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，實(shí)施常規(guī)性管理，B組針對所存在的問題采取行為干預(yù)管理模式，例如逐條分析調(diào)查表中的問題，針對該組實(shí)習(xí)生自我效能感情況，制訂講座計劃，定期集中講課，同時采取印發(fā)學(xué)習(xí)資料、一對一個人輔導(dǎo)等形式，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生清醒地認(rèn)識到自身存在的問題，了解自我效能理論并逐漸相信其對于實(shí)習(xí)行為干預(yù)的調(diào)控意義，鼓勵實(shí)習(xí)生多與帶教老師交流，以及實(shí)習(xí)生之間互相交流，分享實(shí)習(xí)期間感受，引導(dǎo)其制定合理的目標(biāo)，依據(jù)既定目標(biāo)對自我行為進(jìn)行評價，引導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。與B組實(shí)習(xí)生定期交流思想感受，同時從帶教老師和其他護(hù)士等處了解實(shí)習(xí)生的行為表現(xiàn)，努力引導(dǎo)實(shí)習(xí)生分析自己實(shí)習(xí)中成敗傾向的因果關(guān)系，引導(dǎo)其通過歸因法來及時調(diào)整實(shí)習(xí)行為。

1.3　效果評價

運(yùn)用李克特量表（Likert scale）[5]對兩組實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評價分析，該量表包含一組陳述且每種陳述可能有“非常同意”“同意”“不確定”“不同意”“非常不同意”5種答案，依次記5、4、3、2、1分，用以說明受試者在某一項(xiàng)目上的不同狀態(tài)。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　自我效能感問卷調(diào)查結(jié)果（n=1 000）

2　結(jié)果

B組臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論知識、護(hù)理操作技能、工作效率、服務(wù)態(tài)度、自我學(xué)習(xí)等項(xiàng)目的李克特量表評分均高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表2。

表2　兩組臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評價（ ±s，分）

表2　兩組臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評價（ ±s，分）

組別　例數(shù)　理論知識　護(hù)理操作技能　工作效率　服務(wù)態(tài)度　自我學(xué)習(xí)A 組　500　3．61±0．42　3．46±1．17　4．04±0．12　3．38±0．37　3．19±0．34 B 組　500　3．92±0．37　3．74±1．54　4．58±0．34　3．75±0．25　3．53±0．35 t值　-　12．384 2　3．237 3　33．489 4　18．527 8　15．580 6 P值　-　＜0．01　＜0．01　＜0．01　＜0．01　＜0．01

3　討論

自我效能感對個體行為選擇的影響非常明顯，當(dāng)自我效能感水平較高時，個體更能適應(yīng)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，面對困難時更容易堅(jiān)持不懈，而自我效能感水平較低時正好相反[6-8]。目前在校學(xué)生培養(yǎng)更為注重個人學(xué)習(xí)成績的高低，而對動手實(shí)踐能力缺少鍛煉，并且很少涉及到人際交往等環(huán)節(jié)，因此學(xué)生普遍對環(huán)境的適應(yīng)能力較差，通過表1調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，我院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在接觸到實(shí)習(xí)之后，較為普遍的現(xiàn)象是擔(dān)心不能受到帶教老師的關(guān)心與幫助、自我感覺缺少良好的人際溝通能力、害怕自己無法勝任工作任務(wù)等等，表現(xiàn)出實(shí)習(xí)生自我效能感水平普遍較低[9]。針對這些問題，如不采取恰當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)，勢必對其實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生負(fù)面影響。本研究中，對B組實(shí)習(xí)生運(yùn)用自我效能理論對其進(jìn)行行為干預(yù)，包括進(jìn)行講座、發(fā)放學(xué)習(xí)資料、引導(dǎo)其制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)、引導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等，分析實(shí)習(xí)結(jié)果可見，與常規(guī)實(shí)習(xí)管理的A組相比，B組臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論知識、護(hù)理操作技能、工作效率、服務(wù)態(tài)度、自我學(xué)習(xí)等項(xiàng)目的李克特量表評分均明顯升高（P＜0.01），證明通過調(diào)查分析臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生中存在的問題，并應(yīng)用自我效能理論對其進(jìn)行行為干預(yù)，可提高其自我效能感，發(fā)揮自身潛能，取得更好的實(shí)習(xí)效果。

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