右美托咪定聯合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床效果分析

孔愛君　劉霞　孫文霞

無痛胃鏡檢查是對胃部疾病常用的一種檢查方法，通過胃鏡能夠觀察患者胃部的變化情況，從而有利于對疾病的判斷，便于臨床采取有效的方式進行治療，而由于無痛胃鏡檢查是一種侵入性操作，因此需要對患者進行適當的麻醉，從而有利于臨床順利檢查，不同的麻醉藥物對患者的影響不同，本文就無痛纖維胃鏡檢查時給予右美托咪定復合丙泊酚進行麻醉，對其效果進行分析，內容匯報如下。

1　資料與方法

1.1　基礎資料

以我院86例實行無痛胃鏡檢查的自2015年6月—2017年10月的老年患者進行研究，分組進行麻醉，分組方式為住院的先后順序，研究組43例，男23例，女20例，年齡62～77歲，平均年齡（65.5±1.5）歲；對照組43例，男22例，女21例，年齡61～79歲，平均年齡（65.5±4.5）歲；對其資料數據研究發現，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2　方法

常規手術準備，在進入手術室后，需要提前準備好面罩、氧氣罩以及氣管插管等，開放其靜脈通路，給予2.0 L/min的鼻導管吸氧。根據操作要求放置電極片，同時連接麻醉監測儀對其麻醉的效果進行監測，然后研究組給予右美托咪定聯合丙泊酚，給予0.4 μg/kg右美托咪定（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090248）靜脈滴注，持續5 min，等待25 min后再給予1.0 mg/kg丙泊酚進行靜脈滴注，待患者意識消失后，實行胃鏡檢查[1]。

對照組則在連接麻醉檢測儀后給予2.0 mg/kg丙泊酚（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123138）靜脈滴注，待其睫毛反射消失后，則給予胃鏡檢查。若在術中出現體動，則需要間斷性的追加0.2 mg/kg丙泊酚，胃鏡檢查完成后需要留院觀察30 min[2]。

1.3　觀察指標

對其麻醉蘇醒時間、不良反應、麻醉誘導時間、定向力恢復時間等進行分析。

1.4　統計學方法

2　結果

2.1　對麻醉蘇醒時間、麻醉誘導時間、定向力恢復時間進行分析

麻醉后，相比對照組，研究組的麻醉蘇醒時間、麻醉誘導時間、定向力恢復時間均較短，P＜0.05，如表1。

表1　對麻醉蘇醒時間、麻醉誘導時間、定向力恢復時間的分析（　±s）

表1　對麻醉蘇醒時間、麻醉誘導時間、定向力恢復時間的分析（　±s）

組別　n　麻醉蘇醒時間（min）　麻醉誘導時間（min）　定向力恢復時間（min）研究組　43　10．45±3．26　3．42±1．26　11．35±0．28對照組　43　12．15±2．46　5．25±0．87　13．46±0．23 t值　-　2．729　7．837　38．184 P值　-　＜0．05　＜0．05　＜0．05

表2　對不良反應發生率的分析n（%）

2.2　對不良反應發生率的分析

麻醉后，與對照組相比，研究組不良反應發生率較低，P＜0.05，如表2。

3　討論

纖維胃鏡檢查是針對消化道疾病檢查的一種有效的方法，在胃部發生病變而無法進行常規確診時，則需要進行纖維胃鏡的檢查，從而有效判斷疾病發生的部位和出現病變的情況，有利于臨床疾病準確的診斷和治療[3]。而纖維胃鏡檢查是一種侵入性操作，在檢查中需要對患者給予一定的麻醉，從而促進檢查的順利進行，提高檢查的效果，提高檢查的合作性。而老年患者隨著年齡的不斷增加，機體各項機能的下降，使其耐受力逐漸降低，在進行胃鏡檢查時不能有效的配合，且容易產生較多的不良反應[4]。但是不同的麻醉藥物其麻醉效果不同，因此應給予有效的麻醉藥物。

本文在進行無痛纖維胃鏡的檢查中，給予右美托咪定聯合丙泊酚麻醉，在麻醉后，其研究組的麻醉蘇醒時間、麻醉誘導時間和定向力恢復時間均較短，且不良反應研究組為6.98%，對照組為30.23%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究顯示，丙泊酚是目前進行胃鏡檢查常用的藥物，其起效快、術后蘇醒快，在臨床中被廣泛應用，但是有研究顯示，丙泊酚的鎮痛效果較差，同時會對注射血管造成一定的刺激，容易引發疼痛，在檢查中發生肢體活動的可能性較大，不利于檢查的順利進行[5]。且當劑量過大時，會抑制老年患者的呼吸系統和心血管系統，出現血壓、心率及血氧飽和度較大程度的降低[6]。而右美托咪定則是一種新型的腎上腺素受體激動劑，主要在腦和脊髓的α2受體發生作用，從而有效進行鎮靜和陣痛，同時發揮對交感神經的抑制作用[7]。它能夠有效抑制去甲腎上腺素的釋放，使得疼痛信號的傳導終止；另外，其鎮靜作用與丙泊酚有著較大的區別，麻醉程度易于調節，能夠有效維持自然非動眼睡眠狀態[8]。而在麻醉中，將兩種藥物合用，不僅能夠顯著提高麻醉的效果，而且有效減少不良反應的發生，提高無痛纖維胃鏡檢查效果，促進檢查的順利進行，同時兩者合用后，相互作用能夠顯著縮短麻醉清醒的時間，效果顯著。

綜上所述，無痛纖維胃鏡檢查給予右美托咪定聯合丙泊酚麻醉，不良反應較少，促進檢查的順利進行，效果顯著。

[1]王鐘宇． 右美托咪定與丙泊酚聯用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床觀察 [J]． 中國醫藥指南，2017，15（26）：41-42．

[2]楊秋紅，黃長順，鄭君剛． 右美托咪定與丙泊酚聯合應用于老年患者無痛胃鏡麻醉中的臨床效果分析[J]． 中國現代醫生，2017，55（5）：95-97．

[3]朱建華． 右美托咪定與丙泊酚聯用在老年患者無痛胃鏡麻醉中的效果及安全性 [J]． 中國社區醫師，2016，32（36）：74-75．

[4]邢高敏． 右美托咪定復合丙泊酚在老年患者胃鏡檢查術麻醉中的應用效果分析 [J]． 中國醫藥指南，2016，14（34）：127-128．

[5]敖程斌，黃月紅，胡戰兵． 右美托咪定與丙泊酚聯用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J]． 中國藥師，2016，19（2）：306-307，310．

[6]吳斌，馬凱宇，馮繼澤． 右美托咪定復合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術的麻醉效果評價[J]． 中國醫學工程，2015，23（6）：55，57．

[7]楊洪． 老年無痛胃鏡檢查中右美托咪定與丙泊酚聯用的效果觀察[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4294-4295．

[8]胡長燕． 老年無痛胃鏡檢查中右美托咪定復合丙泊酚的應用效果觀察 [J]． 醫藥前沿，2016，6（30）：103-104．