無痛流產伴宮頸修復術及術后康復臨床分析

李相鳳，徐止秀

1.大興鎮計劃生育服務中心，山東臨沭 276707；2.臨沭街道計劃生育服務中心，山東臨沭 276700

宮頸炎是婦科常見疾病，妊娠合并宮頸炎臨床較為常見，近幾年發病率逐漸升高，在一定程度上極大的影響了女性朋友的身心健康及生活質量。孕期宮頸炎應引起足夠重視，多數患者無明顯癥狀，部分患者存在下墜、腰酸感。妊娠合并宮頸炎所處理不當可導致早產、胎膜早破等情況發生，手術是治療妊娠伴宮頸炎的重要方法。傳統無痛手術在終止妊娠，帶患者恢復月經后3～7 d再次實施宮頸修復術，該治療方式患者術后恢復慢，需要禁房事至少2個月，在一定程度上對患者的生活質量造成了嚴重影響。該院實施無痛人流術伴宮頸修復術，不僅患者術后恢復快且臨床治療費用低，現應用組間比較的方式對無痛人流術伴宮頸修復術的臨床應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院收治的妊娠合并慢性宮頸炎患者120例作為研究對象，根據患者臨床治療方式的不同將其分為對照組與研究組，每組有患者60例。對照組產婦年齡在 24～34 歲之間，平均（25.67±4.07）歲，孕周在 6～10周之間，平均（7.2±0.8）周；研究組產婦年齡在 23～35 歲之間，平均（25.46±3.17）歲，孕周在 6～10 周之間，平均（6.9±0.9）周。兩組患者在年齡、孕周等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有比較價值，值得展開組間對比研究。

①納入標準：患者疾病經臨床診斷，確診早期妊娠即妊娠時間為7～10周；慢性宮頸炎，即宮頸TCT提示中度至重度炎癥；經全身檢查不存在手術禁忌癥。

②排除標準：將全身情況不良、不能耐受手術、術前兩次體溫為37.5℃、伴有生殖器官炎癥和各種疾病急性期患者排除。

1.2 方法

研究組實施無痛流產伴宮頸修復術，對照組實施傳統人工流產，術后1個月，月經恢復后3～7 d實施宮頸修復術。術后叮囑患側不可進行強力勞動，觀察組不需刻意休息，不影響工作。對照組需休息1～2周。兩組患者均需保持外陰干燥，每日用溫開水對外陰進行清洗，及時更換衛生巾與內褲，嚴格遵循醫囑應用抗生素，做好感染預防。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組產婦住院治療費用，子宮復舊情況、宮頸創面恢復時間、術后性生活恢復時間。術后患者陰道無出血，進行采草復查患者子宮恢復至正常大小，宮頸光滑為治愈。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對研究所得數據進行核對，（±s）表示計量資料，進行 t檢驗；（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療費用

對照組患者治療總費用平均為 （5 411.6±421.8）元，研究組患者治療總費用平均為（4 015.4±387.9）元，經統計分析，在治療費用方面研究組明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 子宮復舊時間與宮頸創面恢復時間

對照組患者子宮復舊時間平均為 （4.8±2.4）d，平均宮頸創面恢復時間為（45.9±7.5）d；研究組患者子宮復舊時間平均為（5.2±1.9）d，平均宮頸創面恢復時間為（46.2±6.9）d，將以上兩組數據應用統計軟件處理，在子宮復舊與宮頸創面恢復時間方面兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 性生活恢復時間

對照組患者兩次手術需禁止性生活2～3個月，研究組患者術后需禁止性生活1～2個月，在性生活恢復時間方面研究組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸炎是婦科常見疾病，妊娠合并宮頸炎臨床較為常見，近幾年發病率逐漸升高，在一定程度上極大的影響了女性朋友的身心健康及生活質量，隨著時代的發展、人類文明與社會的進步，人們對性生活的理解與之前相比越來越開放，由此增加了慢性宮頸炎和意外妊娠的幾率，并且從某種程度上已經對女性的生活質量與身心健康造成嚴重影響。宮頸炎是常見婦科疾病，臨床發病率高，在有性生活婦女群體中發病率較高，孕期宮頸炎應引起足夠重視，多數患者無明顯癥狀，部分患者存在下墜、腰酸感。妊娠合并宮頸炎所處理不當可導致早產、胎膜早破等情況發生，手術是治療妊娠伴宮頸炎的重要方法。導致宮頸炎發生的原因有月經持續過長、性生活不節、清潔過度、多個性伴侶、人工流產等。炎癥刺激會導致患者分泌物增加，若宮頸長期處于炎性分泌物環境中易發生糜爛。宮頸糜爛雖不會直接引發癌變，但若長期處于糜爛狀態，細胞受損時間較長，一旦遇到誘因，糜爛就會發生癌變。所以宮頸炎必須及時治療。

隨著經濟全球化和人們思想觀念的轉變，人們對性生活的理解較為開放，慢性宮頸炎和意外妊娠率逐漸升高，流產對女性身心損害非常大，同時性生活次數增加和不潔性生活易導致宮頸炎發生。大量統計表明宮頸炎合并妊娠臨床發生率越來越高，妊娠期宮頸炎必須引起足夠重視，輕微宮頸炎可接受藥物治療，但若患者宮頸炎嚴重，則需終止妊娠，接受宮頸修復術治療[1]。傳統人工流產后再次接受宮頸修復術，患者需接受兩次手術治療，術后患者恢復較慢，對患者生活質量影響較大，且術后需要適當的進行為期1～2周的休息，期間外陰需要保持絕對的清潔干燥，每天都需要用溫開水清洗一次，內褲與衛生巾要經常換，為避免感染，患者還需要嚴格的按照醫生的囑托適當的服用抗生素藥物。

為了促進患者術后早日康復，促進患者生活質量提升，該院實施無痛流產伴宮頸修復術。此次研究，研究組的患者接受無痛流產伴宮頸修復術，患者只需接受一次手術治療，術中與術后患者忍受痛苦小，術后患者無需刻意休息，可正常工作，一般不會對正常生活產生影響 ，只需要加強營養，不要做一些強體力勞動即可，且因只接受一次手術治療，患者臨床治療費用與性生活恢復時間顯著降低。此次研究，兩組患者在子宮復舊時間與宮頸創面恢復時間方面差異無統計學意義（P＞0.05），在性生活恢復時間與臨床治療費用方面研究組明顯低于對照組（P＜0.05），站在人性化的角度上，可以增進夫妻感情，促進家庭和睦，且該結果沖分說明同時實施無痛人流與宮頸修復術，患者臨床治療費用低，術后恢復時間短。這是因為，無痛人流患者在麻醉狀態下接受治療，全程不會感受到手術痛苦，手術時間短，宮頸修復應用LEEP電凝術治療，對患者身體影響較小。兩項手術同時進行，有效縮短了傳統人工流產+宮頸修復術中間的等待時間，簡單、便捷，更受到廣大患者青睞[2]。

綜上所述，妊娠合并宮頸炎必須引起足夠重視，妊娠期宮頸炎可導致早產、胎膜早破等風險，嚴重威脅母嬰健康。近幾年妊娠合并宮頸炎患者數量逐漸增多，隨著醫療模式轉變，臨床除治療除了注重緩解患者病情外，還應注重促進患者生活質量提升，故盡早發現，盡早治療非常重要，對嚴重宮頸炎患者應及時終止妊娠并接受宮頸修復術治療。傳統人工流產術后，1個月月經后3～7 d實施宮頸修復術與無痛流產伴宮頸修復術是臨床手術治療妊娠合并宮頸炎的兩種方式，該次研究結果表明與傳統手術、宮頸修復相比，無痛流產伴宮頸修復治療花費更低，患者術后康復好，不會影響性生活和夫妻感情，操作簡便，應用價值顯著，值得大力推廣。

[1] 辛華,廖玎玲,占伏良,等.人流、藥流繼發不孕與抗精子抗體、抗子宮內膜抗體的關系[J].江西醫學院學報,2005(5):147-148.

[2] 夏恩蘭.宮頸錐切及根治性宮頸切除術后宮頸環扎問題[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2017(3):181-184,233.