無痛流產(chǎn)伴宮頸修復(fù)術(shù)及術(shù)后康復(fù)臨床分析

李相鳳，徐止秀

1.大興鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東臨沭 276707；2.臨沭街道計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東臨沭 276700

宮頸炎是婦科常見疾病，妊娠合并宮頸炎臨床較為常見，近幾年發(fā)病率逐漸升高，在一定程度上極大的影響了女性朋友的身心健康及生活質(zhì)量。孕期宮頸炎應(yīng)引起足夠重視，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者存在下墜、腰酸感。妊娠合并宮頸炎所處理不當(dāng)可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破等情況發(fā)生，手術(shù)是治療妊娠伴宮頸炎的重要方法。傳統(tǒng)無痛手術(shù)在終止妊娠，帶患者恢復(fù)月經(jīng)后3～7 d再次實(shí)施宮頸修復(fù)術(shù)，該治療方式患者術(shù)后恢復(fù)慢，需要禁房事至少2個(gè)月，在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。該院實(shí)施無痛人流術(shù)伴宮頸修復(fù)術(shù)，不僅患者術(shù)后恢復(fù)快且臨床治療費(fèi)用低，現(xiàn)應(yīng)用組間比較的方式對無痛人流術(shù)伴宮頸修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院收治的妊娠合并慢性宮頸炎患者120例作為研究對象，根據(jù)患者臨床治療方式的不同將其分為對照組與研究組，每組有患者60例。對照組產(chǎn)婦年齡在 24～34 歲之間，平均（25.67±4.07）歲，孕周在 6～10周之間，平均（7.2±0.8）周；研究組產(chǎn)婦年齡在 23～35 歲之間，平均（25.46±3.17）歲，孕周在 6～10 周之間，平均（6.9±0.9）周。兩組患者在年齡、孕周等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值，值得展開組間對比研究。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病經(jīng)臨床診斷，確診早期妊娠即妊娠時(shí)間為7～10周；慢性宮頸炎，即宮頸TCT提示中度至重度炎癥；經(jīng)全身檢查不存在手術(shù)禁忌癥。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：將全身情況不良、不能耐受手術(shù)、術(shù)前兩次體溫為37.5℃、伴有生殖器官炎癥和各種疾病急性期患者排除。

1.2 方法

研究組實(shí)施無痛流產(chǎn)伴宮頸修復(fù)術(shù)，對照組實(shí)施傳統(tǒng)人工流產(chǎn)，術(shù)后1個(gè)月，月經(jīng)恢復(fù)后3～7 d實(shí)施宮頸修復(fù)術(shù)。術(shù)后叮囑患側(cè)不可進(jìn)行強(qiáng)力勞動(dòng)，觀察組不需刻意休息，不影響工作。對照組需休息1～2周。兩組患者均需保持外陰干燥，每日用溫開水對外陰進(jìn)行清洗，及時(shí)更換衛(wèi)生巾與內(nèi)褲，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，做好感染預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦住院治療費(fèi)用，子宮復(fù)舊情況、宮頸創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后性生活恢復(fù)時(shí)間。術(shù)后患者陰道無出血，進(jìn)行采草復(fù)查患者子宮恢復(fù)至正常大小，宮頸光滑為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療費(fèi)用

對照組患者治療總費(fèi)用平均為 （5 411.6±421.8）元，研究組患者治療總費(fèi)用平均為（4 015.4±387.9）元，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，在治療費(fèi)用方面研究組明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 子宮復(fù)舊時(shí)間與宮頸創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間

對照組患者子宮復(fù)舊時(shí)間平均為 （4.8±2.4）d，平均宮頸創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為（45.9±7.5）d；研究組患者子宮復(fù)舊時(shí)間平均為（5.2±1.9）d，平均宮頸創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為（46.2±6.9）d，將以上兩組數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理，在子宮復(fù)舊與宮頸創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 性生活恢復(fù)時(shí)間

對照組患者兩次手術(shù)需禁止性生活2～3個(gè)月，研究組患者術(shù)后需禁止性生活1～2個(gè)月，在性生活恢復(fù)時(shí)間方面研究組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸炎是婦科常見疾病，妊娠合并宮頸炎臨床較為常見，近幾年發(fā)病率逐漸升高，在一定程度上極大的影響了女性朋友的身心健康及生活質(zhì)量，隨著時(shí)代的發(fā)展、人類文明與社會(huì)的進(jìn)步，人們對性生活的理解與之前相比越來越開放，由此增加了慢性宮頸炎和意外妊娠的幾率，并且從某種程度上已經(jīng)對女性的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響。宮頸炎是常見婦科疾病，臨床發(fā)病率高，在有性生活婦女群體中發(fā)病率較高，孕期宮頸炎應(yīng)引起足夠重視，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者存在下墜、腰酸感。妊娠合并宮頸炎所處理不當(dāng)可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破等情況發(fā)生，手術(shù)是治療妊娠伴宮頸炎的重要方法。導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生的原因有月經(jīng)持續(xù)過長、性生活不節(jié)、清潔過度、多個(gè)性伴侶、人工流產(chǎn)等。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致患者分泌物增加，若宮頸長期處于炎性分泌物環(huán)境中易發(fā)生糜爛。宮頸糜爛雖不會(huì)直接引發(fā)癌變，但若長期處于糜爛狀態(tài)，細(xì)胞受損時(shí)間較長，一旦遇到誘因，糜爛就會(huì)發(fā)生癌變。所以宮頸炎必須及時(shí)治療。

隨著經(jīng)濟(jì)全球化和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們對性生活的理解較為開放，慢性宮頸炎和意外妊娠率逐漸升高，流產(chǎn)對女性身心損害非常大，同時(shí)性生活次數(shù)增加和不潔性生活易導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生。大量統(tǒng)計(jì)表明宮頸炎合并妊娠臨床發(fā)生率越來越高，妊娠期宮頸炎必須引起足夠重視，輕微宮頸炎可接受藥物治療，但若患者宮頸炎嚴(yán)重，則需終止妊娠，接受宮頸修復(fù)術(shù)治療[1]。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)后再次接受宮頸修復(fù)術(shù)，患者需接受兩次手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)較慢，對患者生活質(zhì)量影響較大，且術(shù)后需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行為期1～2周的休息，期間外陰需要保持絕對的清潔干燥，每天都需要用溫開水清洗一次，內(nèi)褲與衛(wèi)生巾要經(jīng)常換，為避免感染，患者還需要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的囑托適當(dāng)?shù)姆每股厮幬铩?/p>

為了促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，該院實(shí)施無痛流產(chǎn)伴宮頸修復(fù)術(shù)。此次研究，研究組的患者接受無痛流產(chǎn)伴宮頸修復(fù)術(shù)，患者只需接受一次手術(shù)治療，術(shù)中與術(shù)后患者忍受痛苦小，術(shù)后患者無需刻意休息，可正常工作，一般不會(huì)對正常生活產(chǎn)生影響 ，只需要加強(qiáng)營養(yǎng)，不要做一些強(qiáng)體力勞動(dòng)即可，且因只接受一次手術(shù)治療，患者臨床治療費(fèi)用與性生活恢復(fù)時(shí)間顯著降低。此次研究，兩組患者在子宮復(fù)舊時(shí)間與宮頸創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在性生活恢復(fù)時(shí)間與臨床治療費(fèi)用方面研究組明顯低于對照組（P＜0.05），站在人性化的角度上，可以增進(jìn)夫妻感情，促進(jìn)家庭和睦，且該結(jié)果沖分說明同時(shí)實(shí)施無痛人流與宮頸修復(fù)術(shù)，患者臨床治療費(fèi)用低，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。這是因?yàn)椋瑹o痛人流患者在麻醉狀態(tài)下接受治療，全程不會(huì)感受到手術(shù)痛苦，手術(shù)時(shí)間短，宮頸修復(fù)應(yīng)用LEEP電凝術(shù)治療，對患者身體影響較小。兩項(xiàng)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，有效縮短了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)+宮頸修復(fù)術(shù)中間的等待時(shí)間，簡單、便捷，更受到廣大患者青睞[2]。

綜上所述，妊娠合并宮頸炎必須引起足夠重視，妊娠期宮頸炎可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅母嬰健康。近幾年妊娠合并宮頸炎患者數(shù)量逐漸增多，隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，臨床除治療除了注重緩解患者病情外，還應(yīng)注重促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，故盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療非常重要，對嚴(yán)重宮頸炎患者應(yīng)及時(shí)終止妊娠并接受宮頸修復(fù)術(shù)治療。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)后，1個(gè)月月經(jīng)后3～7 d實(shí)施宮頸修復(fù)術(shù)與無痛流產(chǎn)伴宮頸修復(fù)術(shù)是臨床手術(shù)治療妊娠合并宮頸炎的兩種方式，該次研究結(jié)果表明與傳統(tǒng)手術(shù)、宮頸修復(fù)相比，無痛流產(chǎn)伴宮頸修復(fù)治療花費(fèi)更低，患者術(shù)后康復(fù)好，不會(huì)影響性生活和夫妻感情，操作簡便，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得大力推廣。

[1] 辛華,廖玎玲,占伏良,等.人流、藥流繼發(fā)不孕與抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體的關(guān)系[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005(5):147-148.

[2] 夏恩蘭.宮頸錐切及根治性宮頸切除術(shù)后宮頸環(huán)扎問題[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2017(3):181-184,233.