一氧化碳中毒后語言障礙的康復護理

呂維輝，陳雪丹

牡丹江市第二人民醫院，黑龍江牡丹江 157013

一氧化碳中毒患者救治成功后極有可能引發言語功能障礙，嚴重影響其生活質量。2016年5月—2017年6月該文就一氧化碳中毒后語言障礙的康復護理展開回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的一氧化碳中毒患者臨床資料38例展開回顧性分析。其中，男性患者17例，女性患者21例，年齡范圍23～65歲，平均年齡為（39.21±2.15）歲。

1.2 治療方法

給予所有患者康復治療，主要內容如下。（1）心理疏導。一氧化碳中毒患者中，部分由于煤氣中毒等意外造成，部分則是患者中毒前伴有輕生觀念主動策劃風險事件造成。因此，患者在救治成功后或由于精神刺激或由于挫敗感多伴有抑郁、焦慮心理，甚至出現自殺或二次自殺行為，由此，在治療前，應對患者進行有效心理疏導[1]。針對經歷意外事故患者，要通過鼓勵性語言安慰患者，幫助其平復恐懼、焦慮心理，樹立其治療信心。同時，針對期望迅速恢復其言語功能的患者，應與患者進行有效溝通，告知其康復訓練的主要內容和良好療效，讓其意識到言語功能的恢復不是一蹴而就的過程。而針對因自殺行為而一氧化碳中毒的患者，應從患者角度出發，以真誠態度與其交流溝通，杜絕歧視、嘲諷現象，從而減少或消除患者抵觸心理。

（2）發音訓練。由于吸入過多一氧化碳，因此中毒患者聲帶肌肉緊張，致使咽喉打不開，不僅給患者帶來不適，同時也造成患者發音困難。針對此，可對患者進行一定發音訓練。一方面，可進行呼吸練習，根據患者興趣愛好組織其進行吹紙張、氣球、口琴練習，2次/d，每次控制于5 min左右；另一方面，需進行呼吸松弛練習，即進行深呼吸、深呼氣練習，吸氣時雙手緩慢握拳，于最大吸氣后屏息幾秒，后在緩慢呼氣，同時放松雙手，此練習 2次/d，10～15 min/次，每次訓練連續呼吸20次左右。

（3）言語訓練。在發音訓練基礎上對患者進行一定言語訓練。言語訓練應圍繞患者所熟悉內容或其感興趣內容展開。①可引導患者嘗試說出其所喜愛的人、事、物等簡單名詞。②在患者能夠較為熟練說出簡單名詞后可指引其嘗試知識詞組的發音練習，如護理人員說出生活常用語的前半句后，指引患者說出下半句，并在此基礎山進行反復訓練，從而達到適量言語刺激，形成一定反射。③在患者能夠復述簡單句后，組織其進行表達訓練，其內容以實用性為主，通過生活問答引導患者進行正確發音，在此過程中，應對患者錯誤發音進行糾正，從而幫助患者能夠在訓練后與周圍人群進行簡單言語交流。同時，也應注意，在此過程中，護理人員應采取快樂訓練法，在患者進步時適時給予其言語鼓勵，從而在反復訓練中樹立其治療的信心，形成良性循環。

2 結果

經康復治療后，38例患者中37例患者恢復言語功能，1例患者治療未見效，總有效率為97.4%（37/38）。 患者言語功能平均恢復時長為（58.23±0.28）d。

3 討論

臨床表明，一氧化碳中毒患者救助成功后，極有可能進入為期2～60 d的假愈期，在此之后，引發遲發性腦病[2]。而言語功能障礙則是遲發性腦病臨床癥狀之一，由于其發病期晚且在臨床中沒有得到有效重視，因此造成患者錯過最佳治療時間，影響其生活質量[3]。經研究發現，如患者完全性失語狀態在15 d內未得到任何有效改變，則其日后恢復言語功能的機率較小。因此，在救治成功后，應組織對患者言語功能的有效訓練，必要時可在患者清醒后即可進行。同時，在康復訓練過程中，護理人員應與患者家屬進行有效溝通，爭取其理解，從而形成醫護人員、家屬及患者三方合力，從而促進患者言語功能的恢復。①護理人員應對患者有總體了解，從而保證其在護理過程中可對癥下藥，提高護理療效；②在此基礎上，可制定個性化護理方案，依照患者個性特點按部就班進行護理治療；③聯合家屬力量，對患者家屬進行有效指導，鼓勵其家屬參與治療中，從而為患者提供最大精神支持。

在該次觀察分析中，經康復訓練后，38例患者中有37例患者基本恢復言語功能，總有效率為97.4%，患者平均恢復時長為（58.23±0.28）d。可見，康復護理方式可有效改善一氧化碳中毒患者言語功能障礙臨床癥狀，促進患者言語功能的恢復，提高其生活質量。

[1] 趙曉華.一氧化碳中毒的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(18):235-236.

[2] 陳鳳昌.急性一氧化碳病人中毒的護理和健康指導[J].東方食療與保健,2015,8(6):140.

[3] 趙勇軍,劉楊圣潔.影響一氧化碳中毒遲發腦病發生及預后因素分析[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(2):317-318.