循證推拿護理對頸腰綜合征患者康復效果的影響

張敏

山東省平邑縣中醫醫院內科，山東臨沂 273300

頸腰綜合征是指腰椎椎管與頸椎同時出現狹窄，并有椎管內神經受壓，其主要臨床表現為腰椎管狹窄癥與脊髓型頸椎病相應臨床癥狀，嚴重影響患者身體健康[1]。手術治療是臨床常見治療措施，但由于患者病情較久，導致其預后較差[2]。臨床上多以常規護理為主，但其只注重患者疾病的治療，對其身心需求、術后康復關注較少。為此，該研究對該院34例患者采用循證推拿護理，并探討其對患者康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年9月該院收治的頸腰綜合征患者68例，該研究經該院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組中男18例，女16例；年齡36～74歲，平均年齡 （55.69±4.87）歲；病程 1～10 年，平均（5.24±2.36）年。對照組中男17例，女17例；年齡37～75歲，平均年齡（56.74±3.54）歲；病程 2～11 年，平均（6.31±2.14）年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括健康宣教、疼痛護理等。觀察組予患者循證推拿護理，由科室護士長作為護理組長，選擇科室專業能力較強的6位護士作為護理成員，組成循證推拿護理小組。（1）組內對患者病情、一般情況、心理情況等方面進行全面分析，并提出護理問題。（2）根據所提問題，查找相關資料，組內進行討論、總結，找出合理的護理方案。（3）護理措施：①術前。應加強與患者溝通交流，向其講解有關頸腰綜合征知識、手術流程、護理措施以及預后等，消除其恐懼、焦慮等負面情緒，幫助其樹立治療的信心，使其以良好的心態面對手術。②術后。保持室內溫濕度適宜，密切監測患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征指標；告知患者多進食高蛋白、維生素豐富的飲食，少食多餐，避免進食辛辣、刺激性食物，保證營養的供給；將患者置于硬板床，告知患者術后24 h內需取平臥位，術后2 d內需絕對臥床休息，然后根據患者病情、恢復情況制定針對性的康復鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組患者康復情況，采用Prolo腰椎術后功能評定表[3]作為評價標準，顯效為8～10分，有效為6～7分，無效為＜5分；總有效=顯效例數+有效例數。在護理1、7 d后采用視覺模擬評分法(VAS)[4]比較兩組疼痛程度，劃一10 cm長線于紙板上，線的一端是0，為無痛；另一端是10，為劇痛；患者根據自身疼痛程度在長線劃一標記，表示疼痛程度。采用自制滿意度調查表比較兩組患者對護理的滿意度，共10分，非常滿意≥9分，滿意6～8分，不滿意≤5分；滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用 χ2檢驗；用（±s）表示，用 t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果

觀察組顯效25例，有效8例，無效1例，總有效為97.06%（33/34），對照組顯效11例，有效 14例，無效9例，總有效為73.53%（25/34）；組間相比，差異有統計學意義（χ2=7.503，P＜0.05）。

2.2 VAS評分

護理 1、7 d后患者 VAS評分分別為（3.21±0.61）分、（2.63±0.47）分，明顯低于對照組（4.32±0.44）分、（3.87±0.39）分，差異有統計學意義（t=8.605、11.839，P＜0.05）。

2.3 滿意度

觀察組非常滿意27例，滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.06%（33/34），對照組非常滿意10例，滿意16例，不滿意8例，滿意度為76.47%（26/34）；組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.610，P＜0.05）。

3 討論

頸腰綜合征由于頸部脊髓實質受壓，影響范圍較廣，故臨床主要采用手術治療。循證推拿護理是以患者為中心，通過對患者病情進行評估，進而提出相應的護理問題，并針對提出的問題予以科學、合理的措施，進而促進患者康復，是一種新型的護理模式[5]。

該研究結果顯示，觀察組康復情況優于對照組，VAS評分低于對照組，滿意度高于對照組，說明循證推拿護理能降低患者疼痛程度，改善其臨床治療效果，提高其對護理滿意度。術前由于患者對頸腰綜合征缺乏了解以及對手術擔心易產生不良情緒，護理人員應對其進行心理護理，對患者提出的問題，耐心講解，并向其介紹治愈的案例，進而消除其不良情緒，使其積極主動配合醫護人員的治療與護理；指導患者進行軸線翻身訓練、咳嗽、咳痰訓練，為術后做好準備[6]。術后24 h需密切監測患者生命體征變化，若出現異常及時通知醫生予以處理；患者術后由于疼痛易產生煩躁心理，護理人員可通過聊天、聽輕音樂等方式轉移其注意力，并教會其使用自控鎮痛泵；注意觀察患者引流管情況，避免彎曲、打結，保持引流管通暢，防止引流液逆流；患者術后需絕對臥床，護理人員在患者臥床期間對其頸腰部制動，定時幫助其軸線翻身，保持其脊椎在一條直線上；指導患者進行協助運動-主動運動-阻力運動，循序漸進，強度以不感疲勞為宜，護理人員并根據患者康復情況隨時調整訓練計劃，并告知患者康復訓練的重要性，使其堅持訓練，養成良好的訓練習慣；告知患者出院后需定期到院復診，進而更好幫助患者調整訓練計劃[7-8]。

綜上所述，在頸腰綜合征中采用循證推拿護理能降低患者疼痛，消除其負面情緒，促進其功能恢復，改善患者預后。