手足外科患者術后影響疼痛的環境心理因素及護理干預

倪改玲

惠山區人民醫院，江蘇無錫 214187

術后疼痛部位最常見是手部和腳部，也是手術后最常見的并發癥。與其他常見的外科手術相比，受損肢體的感覺神經分布廣泛，患者的疼痛更為明顯，嚴重影響患者的身心健康。據報道，手部和腳部手術后疼痛控制效果不理想，影響患者術后生活。導致手足手術后疼痛的因素有很多，相應的護理策略是減輕疼痛的重要任務。為了進一步減輕手足手術患者的術后疼痛，該院在2017年5月—2017年12月90例在傳統護理的基礎上進行了疼痛護理干預，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機原則，研究對象選擇來該院手足手術的90例患者，通過抽簽分為對照組和實驗組。對照組分別包括30例男性和15例女性；該病的年齡為15～75歲，平均年齡為（38.9.4±7.9）歲；受教育程度：大專有27例，高中及以下有18例。試驗組患者分別包括29例男性，16例女性；該病的年齡為16～68歲，平均年齡為（39.7±7.2）歲；受教育程度：大專有26例，高中及以下有19例。實驗組與對照組的一般資料（性別比例、年齡、嚴重程度等）差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者均在術后進行常規護理程序，具體為：營造舒適、清潔和衛生的病房環境，確保病房處于適宜的溫度和濕度，嚴格控制檢查病房的時間和次數，確保病房環境相對安靜，鼓勵家人陪伴，并盡量減少病房患者緊張、焦慮等負面情緒，鼓勵患者建立樂觀積極的態度，幫助他們建立對抗疾病的信心。而實驗組患者在常規護理程序的基礎上進行護理干預服務，具體為：

（1）進行心理護理干預：①營造疼痛患者良好的心理環境。當家人看到患者的疼痛時表達的緊張和焦慮會影響患者。這兩者是相互因果關系的，這會造成患者在手術后感到更加疼痛。一方面，為患者做積極的心理輔導，另一方面為家庭成員也需要接受健康心理教育。親人的鼓勵和安慰可以滿足患者的心理，這是因為在家庭成員、親戚和朋友是患者中，患者才能更加舒適，互相比較了解；②病人和照顧者之間的關系需要被建立，使相互信任并鼓勵他們克服疾病。護士必須具有深切的同情和責任感，始終走進病房，平等對待每一個病人，尊重他們的個性，理解他們的需求，并盡力滿足他們。為了獲得患者的信任，將盡一切努力，告知患者病情已經好轉，并積極配合治療；③穩定情緒，增加疼痛閾值。疼痛患者往往不了解疾病的嚴重程度和治療方法，加劇疼痛。護士應該對疾病做出必要的解釋。關注疼痛與心理的關系，關注患者的心理需求，安慰和鼓勵患者；④為患者提供一個舒適的環境，護士需要具備熟練的護理技能，溫柔的行為舉止和恰當的語言，使患者心理舒適和安全。病房安靜、干凈，確保適當的溫度和濕度，提高身體舒適度。柔軟干凈的被褥有利于術后患者的睡眠舒適；⑤治療和護理患者時，動作要準確、柔和，盡量減少疼痛和刺激。如果病人在清創、灌腸或換尿時需要移動病人，護士應提供支持，幫助病人保持舒適的姿勢，減少疼痛和刺激；⑥用語言和非語言交流來引導病人遠離疼痛或減輕疼痛，可以采取分散注意的方法，使病人分心，對緩解疼痛有積極作用。護士或她的家人應盡可能陪伴病人，與他們交流，根據他們的愛好進行娛樂活動，如看喜劇、看報紙、聽輕松的音樂等，使病人放松；⑦對于醫療制度應該采取保密措施，不應討論患者的疼痛程度。有必要重視保障醫療制度的實施，防止事故的發生。

（2）藥物護理干預：合理使用鎮痛藥，準確評估疼痛程度，達到緩解疼痛的目的。年齡、性別、性格和教育程度都會影響疼痛感。護士應觀察疼痛的變化，如表情、語調、姿勢、睡眠、飲食、活動等，準確判斷疼痛程度。不同的人，注重效果，及時管理。無論如何給藥，都應該從小劑量逐漸增加。對于嚴重疼痛的患者，可以給予適當的放松和常規的藥物治療，使患者不再感到疼痛，從而克服疼痛。（3）食品護理干預時，醫院的護士和家屬應該了解患者最喜歡的食物和口味，增強食欲。例如，應鼓勵疼痛的患者少量食用蘋果、水和素食。

1.3 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行所有數據的統計學分析，以百分率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計分析后，對照組中完全緩解、部分緩解和非緩解的疼痛患者數分別為20例、10例和15例。總反應率為30例（66.67%），而實驗組患者完全緩解、部分緩解和未緩解病例分別為27例、14例和4例，總緩解率為41例（95.00%）。試驗組的總緩解率更為顯著。兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

疼痛是臨床上常見的生理活動之一。它具有控制神經系統，生產過程復雜，臨床發病率高等特征。如果患者患有長期疼痛，不僅會對身體造成嚴重傷害，還會影響疾病的恢復率。大量臨床統計表明，如果患者在手術結束后長時間疼痛，會嚴重影響恢復效果，同時也會增加患者對鎮痛藥物的依賴，影響患者的情緒，延長患者的住院時間，增加患者的經濟支出。所以手術患者減輕術后疼痛，一直是各級醫療機構關注的問題。手足手術患者的術后疼痛通常使用鎮痛藥來緩解疼痛，但研究表明，合理、有效的疼痛管理可以顯著降低患者的疼痛程度。此次研究顯示對照組中完全緩解、部分緩解和非緩解的疼痛患者數分別為20例、10例和15例。總反應率為30例（66.67%），而實驗組患者完全緩解、部分緩解和未緩解病例分別為27例、14例和4例，總緩解率為41例（95.00%）。試驗組的總緩解率更為顯著。兩組之間的差異有統計學意義 （P＜0.05）。這表明疼痛護理以患者心理環境的變化為出發點，在緩解患者疼痛方面發揮積極有效的作用。在張瑩瑩的報告中，明確指出疼痛護理干預的疼痛緩解效率明顯高于常規護理組，這與該研究基本一致。總之，手足手術患者實施疼痛護理干預有助于降低術后疼痛程度。環境、心理因素和護理干預在疼痛緩解過程中起著關鍵作用，值得臨床推廣和應用。