腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理

何佳梅

渠縣第二人民醫院內科，四川達州635208

在臨床治療中，腦卒中是一種常見的疾病[1]。腦卒中患者出現吞咽障礙的概率較高，可使患者影響不良，嚴重影響患者的正常生活。為研究分析腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理措施，選取該院2015年2月—2017年6月收治的20例腦卒中吞咽障礙患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例腦卒中吞咽障礙患者為研究對象，隨機分為兩組各10例。對照組中，年齡范圍為46～79歲，平均年齡為（57.32±4.87）歲，體重范圍為55～86 kg，平均體重為（63.21±7.33）kg，4例患者為女性，男性患者為6例，1例患者文化水平為小學，3例患者為初中，3例患者為高中，3例患者為大專及以上。實驗組中，年齡范圍為45～78歲，平均年齡為（57.20±4.12）歲，體重范圍為54～85 kg，平均體重為（63.12±7.20）kg，3例患者為女性，男性患者為7例，2例患者文化水平為小學，4例患者為初中，4例患者為高中，2例患者為大專及以上。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組進早期康復護理措施，指導患者進行康復訓練，關注患者心理健康，給予針對性心理疏導建議[2]。

早期康復護理：①患者在治療過程中，對治療方法了解不多，易出現焦慮等負面情緒，喪失治療信心。護理人員應關注患者心理健康，在患者住院后，詳細詢問病史，積極與患者進行交流與溝通，正確評價患者心理狀態，熱情接待，展現耐心的護理態度，引導患者心理活動往正方向發展。根據實際情況給予支持和鼓勵，建立治療信心。對重點人群進行心理疏導，積極與心理壓力較大的患者進行交流，有的放矢[3]，給予針對性建議。②做好健康教育工作，告知康復訓練可幫助患者恢復吞咽功能，提高患者治療依從度。③指導患者進行康復訓練，包括聲帶閉合訓練、舌肌訓練及呼吸訓練等，囑咐患者進行鼻深呼氣，閉唇屏氣，做清嗓動作，發音a數次，然后咳嗽。④可與患者家屬進行交流，提高患者治療積極性，使患者家屬做好監督鼓勵工作，為患者提供良好的康復環境。⑤若患者病情允許，可在坐直狀態下進行喂食，提高床頭，使頭稍稍前屈，可有利于食團體的運送，降低發生誤吸與鼻腔返流的可能性。另外，需注意飲食護理，食物需具有一定的黏性，兼顧色香味等，喂食前需濕潤口腔，控制食物量，一般從5 mL食物開始，根據患者恢復情況逐漸增加食物量。告知患者進食時需集中注意力，避免發生意外事件[4]，防止食物殘留。吞咽后，可少量飲水，有利于誘發吞咽發射，清除殘留食物。進行合理飲食，可幫助患者改善營養情況，提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者吞咽障礙治療效果、生活質量、護理滿意度等臨床指標。護理滿意度可分為不滿意、一般滿意及十分滿意。

療效評價：無效：治療后，患者吞咽障礙等臨床癥狀并無任何改善，洼田氏飲水試驗評定為3級以上。有效：治療后，洼田氏飲水試驗評定結果為2級，患者吞咽障礙臨床癥狀有所改善。顯效：治療后，洼田氏飲水試驗評定結果為1級，吞咽障礙等臨床癥狀顯著改善[5]。

1.4 統計方法

將所得數據輸入Excel表中（Office 2003），經SPSS 19.0統計學軟件實現統計學分析計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吞咽障礙臨床療效對比

治療后，實驗組治療無效例數為1例，有效例數為5例，顯效例數為4例。對照組治療無效例數為3例，有效例數為4例，顯效例數為3例。可得，實驗組與對照組患者的治療總有效率分別為90.0%與70.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者的吞咽障礙臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量對比

對照組患者的軀體功能評分為（65.52±11.93）分，顯著低于實驗組軀體功能評（76.32±12.18）分，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者心理功能評分分別為（79.54±14.12）分與（70.24±13.22）分，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者的社會功能評分分別為（77.42±15.12）分與（63.22±12.93）分，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組生活質量評分為（60.30±9.20）顯著低于實驗組生活質量總評分（76.88±10.90）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

實驗組中，十分滿意患者為6例，一般滿意患者為4例。對照組中，十分滿意患者為4例，一般滿意患者為4例，不滿意患者為2例。實驗組總滿意例數為10例，對照組總滿意例數為8例，實驗組與對照組患者護理滿意度分別為100.0%與80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中主要是因為患者腦部血管發生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦卒中是一種較為常見的疾病，主要發病人群為中老年人[6]。腦卒中存活的患者出現運動障礙及語言障礙的概率高，嚴重影響患者的正常生活，致死率和致殘率較高，對患者的生命安全造成嚴重威脅。腦卒中常見的并發癥為吞咽障礙，可造成患者機體營養不良，減慢患者恢復速度，增加治療時間，提高治療費用，影響預后效果，降低患者僧活質量。相關研究表明[7]，早期康復護理干預對于后續治療效果具有重要的臨床意義。給予患者相應的早期康復護理干措施，做好健康教育工作和心理干預，有利于建立和諧的醫患關系，讓患者以積極的心態面對治療[8]，消除負面情緒，指導患者進行康復訓練，端正患者的治療態度，使患者對腦卒中吞咽功能障礙由一個正確的了解，積極面對治療，進行體位進食，降低患者進食過程中發生嗆咳的可能性，指導患者進行頭頸部吞咽功能訓練，防止發生失用性萎縮，引導患者形成健康的生活習慣，能夠顯著提高康復效果，與患者家屬進行交流，提高患者治療積極性，使患者家屬做好監督鼓勵工作。提高患者生活質量，改善心理狀態。在該次研究中，實驗組與對照組患者的治療總有效率分別為90.0%與70.0%，實驗組與對照組患者護理滿意度分別為100.0%與80.0%，對照組生活質量評分為（60.30±9.20）分，顯著低于實驗組評分（76.88±10.90）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，早期康復護理應用于腦卒中吞咽障礙患者效果顯著，可提高患者吞咽功能，幫助患者盡快恢復健康，改善相關功能，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理應用效果理想，可幫助患者盡快恢復，恢復吞咽功能，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻]

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