腦血栓患者開展神經內科康復治療的效果探究

尋海燕

臨沂市蘭山區方城中心衛生院，山東臨沂273406

腦血栓是一種較為常見的腦梗死類型，患者腦動脈主干及皮質支動脈粥樣硬化，血管增厚，管腔逐漸變得狹窄，動脈粥樣斑塊破裂吸附血液中的脂質等形成血栓，阻塞血管，導致大腦局部血供中斷或血流減少，腦組織發生缺血缺氧性壞死軟化，出現局灶性神經系統癥狀[1-2]。通常情況下，該疾病發生無明顯癥狀，常于患者靜臥或睡眠時發病，部分患者在發病前出現口眼歪斜、肢體麻木、言語不清等前兆[3-4]，發病后應及時入院診治，并開展神經內科康復治療，以促進患者認知、語言、運動功能的恢復。此次試驗旨在探究腦血栓患者開展神經內科康復治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2017年6月為研究時間段，將該時間段在該院治療的腦血栓患者90例作為研究對象，采用隨機數字表法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為27：18，最小、最大年齡分別為47歲、73歲，中位數年齡（58.60±3.19）歲；②觀察組。男性與女性的比例為26：19，最小、最大年齡分別為48歲、75歲，中位數年齡（59.02±3.25）歲。根據上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合世界衛生組織制定的腦血栓診斷標準，生命體征較為平穩，伴有顱內出血，且血壓不超過200/120 mmHg；②此次研究通過醫學倫理委員會審核并在其監理下進行，患者知悉試驗內容，并簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者。

1.3 方法

對照組給予常規治療及護理，根據患者的臨床癥狀及主訴需求，予以對癥護理，包括心理護理干預、健康宣教、飲食護理干預等，同時做好監護工作，如有異常及時告知臨床醫師，以及時作出應對。在此基礎上，觀察組開展神經內科康復治療，具體方案為有以下幾點。

1.3.1語言及認知功能康復訓練腦血栓患者術后存在不同障礙的認知及語言功能障礙，必須加強康復訓練，訓練內容包括面頰訓練、舌部肌肉訓練，這樣能夠提高受損神經的反射程度以及肌肉的協調運動能力[5-6]。對于語言功能障礙患者，可從基本發音“a”“o”“e”等開始，逐漸引導患者學習語言，逐步掌握字詞句的發聲，鼓勵患者多與他人溝通；對于認知功能障礙患者，予以認知護理干預，具體內容包括：①記憶力訓練。讓患者復述護理人員說過的話，鍛煉其瞬時記憶，讓患者回憶自己在幾分鐘前看過的物品，鍛煉其記憶力和認知能力；②定向力訓練。讓患者記憶一些簡單的事情，比如說親人的名字、自己的生日，或者說在家屬的引導下，回憶一下意義重大的事件；③認知能力訓練。讓患者重新學習一些基本生活常識，學會分辨事物，比如說顏色的分辨、數量的分辨等；④語言能力訓練。護理人員與家屬每天都應該嘗試著與患者交流，詢問患者一些簡單的問題，給患者講述生活中的趣聞，激發患者表達的欲望。

1.3.2 運動功能康復訓練臥床靜養期間，幫助患者進行被動功能訓練，訓練內容包括手指收縮，上抬肩部、伸直肘關節及膝關節內旋等，同時，由護理人員操作患者肢體進行被動訓練，逐漸增加訓練次數、訓練時間和關節屈伸度。數日后，指導患者進行四頭肌收縮運動，并讓患者坐在床沿，進行膝關節屈伸訓練和伸直抬高訓練，2 d后，仰臥于病床上，雙手抱頭進行屈膝屈髖訓練，側臥進行外展、伸膝伸腿運動；離床期，協助患者借助拐杖下床走動，逐步引導患者進行坐立、站立運動，嘗試慢慢轉移身體重心，同時患側的手指、肩胛、肘關節、膝關節、腰部可以進行相應的功能訓練，比如手指的屈曲、下肢橋式運動、髖的內外收展；步行期，開始練習如何使用手杖獨立行走，并開始嘗試自主活動，練習穿衣洗漱等生活內容。

1.4 判定標準

治療后，采用簡易精神狀態量表（MMSE），對患者的認知能力進行評價；采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA），對患者的運動功能進行評價；采用日常生活活動能力量表（ADL），對日常生活能力進行評價。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對此次研究所獲取的數據進行處理，計量資料以（±s）的形式表示，兩組數據對比進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組的MMSE評分、FMA評分及ADL評分均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后臨床指標對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理后臨床指標對比[（±s），分]

組別MMSE評分FMA評分ADL評分觀察組（n＝45）對照組（n＝45）t值P值22.48±3.25 17.08±2.45 8.324＜0.05 85.17±4.72 62.19±6.48 10.153＜0.05 72.49±10.84 60.13±8.50 9.285＜0.05

3 討論

隨著我國老齡人口數量的增加，近年來腦血栓的發病率呈現逐年上升的趨勢，該疾病易遺留偏癱、舌蹇不語等后遺癥，影響到患者預后生存質量[7-8]。神經內科康復治療能夠幫助患者減輕上述后遺癥，其科學依據為：人體的中樞神經系統具有較強的再生性和可塑性，因此在遭受創傷后通過一定的方式促進腦部功能代償和重組，就可以快速地建立新的運動通路，并通過神經元再塑恢復神經功能，通過病灶區域的被動及自主運動，促進血液循環，使語言、運動相關組織的肌肉更加靈活，增強其協調性，從而促進生理功能的恢復。

此次試驗中，對照組予以常規治療及護理，觀察組在此基礎上進行神經內科康復治療，其認知、運動功能及日常生活能力恢復效果均優于對照組。綜上所述，神經內科康復治療應用于腦血栓患者中，可有效促進患者語言、認知、運動功能的恢復，值得采納應用。

[參考文獻]

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[3] 梁成坤,楊粟毅,黃輝傳.氯吡格雷聯合阿托伐他汀對腦血栓患者血小板和血流動力學參數的影響[J].現代診斷與治療，2017(14)：2580-2582.

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[5] 張均穎.辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016(1)：71-73.

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