產后康復治療對正常陰道分娩患者盆底功能恢復的臨床觀察

李宏杰

冀中能源峰峰集團總醫院婦產科，河北邯鄲056200

孕婦在經過陰道正常分娩之后，其盆底功能則會受到一定程度的損傷，并會出現盆底肌力下降以及彈性減弱等諸多癥狀，從而直接影響到孕婦產后的生活質量，并會對婦女的心理以及生理造成很大的損害[1]。因此就需要借助于適當的產后康復治療措施，來讓產婦盡快恢復自身的盆底功能，并有效預防盆底功能障礙性疾病的發生。該文主要就2014年7月—2017年7月期間于該院進行陰道正常分娩的110名患者作為研究對象，并且就其盆底組織變化以及產后的康復治療措施進行了探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110名陰道正常分娩患者作為研究對象，年齡22～29歲，平均年齡（24.16±2.33）歲，妊娠天數269～273 d，平均妊娠天數（271.33±2.56）d。新生兒的體重在2.5～3.7 kg，平均體重為（3.31±0.32）kg。

1.2 方法

就所有患者的臨床資料進行回顧性分析，并且就陰道正常分娩患者其陰道靜息壓、陰道收縮壓以及收縮時間等指標的變化情況進行對比分析，并給予患者適當的產后康復訓練措施來進行康復訓練，具體的康復訓練內容如下。

對產婦進行常規的健康教育，要求患者進行收縮肛門陰道運動，每次不少于3 s后進行放松，反復練習15～20 min，每天需要練習2～3次[2]。此外要求產婦在產后一個月內多休息，并要求產婦在產婦盡量避免負重等情況發生，并不要久坐或者久蹲，以避免出現過度加腹壓等情況的發生。在產后42 d后產婦還需要回醫院進行客觀和精準的體檢，來對自身的盆底肌肉肌力以及纖維受損類型進行評定，并在此基礎上進行診療方法的針對性選擇。在當天開始進行盆底功能康復訓練，15 min/次，持續鍛煉3個月。在此過程還需要給予產婦定期的生物反饋以及點刺激治療，10～20 min/次，10～15次作為一個療程。根據劉平[3]《產后婦女盆底功能狀況及影響因素的研究》中的相關標準來對患者治療后的側量陰道靜息壓力進行評定。

1.3 統計方法

在該次研究中，采用SPSS 20.0統計學軟件來進行數據處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在該次研究中，產婦在產后6周以及產后3個月的盆底肌力均得到了一定程度的下降(P＜0.05)，但是產后3個月產婦的盆底肌力要明顯高于產后6周，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 陰道分娩產婦分娩前后的肌力變化（±s）

表1 陰道分娩產婦分娩前后的肌力變化（±s）

指標孕38周產后6周產后3個月陰道靜息壓（cmH2O）陰道收縮壓（cmH2O）收縮時間（s）30.51±6.25 33.81±11.35 5.41±1.65 25.31±7.23 24.36±9.96 3.21±1.33 28.15±5.61 29.32±10.36 4.65±1.52

3 討論

導致女性盆底功能障礙出現的原因主要是在妊娠跟分娩過程中導致盆底支持結構損傷，并有著壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等諸多臨床癥狀，并會直接影響到患者的正常生活[2]。如果未能夠對女性盆底功能障礙進行及時有效的康復治療，就會導致患者的身體生理功能下降，并容易引起一系列的并發癥，從而直接影響到患者的生活質量，因此說早期進行必要的產后康復治療模式具備有非常重要的應用意義[3]。

現階段的盆底康復訓練內容主要包含了盆底肌鍛煉、生物反饋以及點刺激療法等多種模式，而盆底肌鍛煉其也是早期進行盆底訓練的一種主要措施，借助于該鍛煉模式，能夠使得患者自身的盆底神經功能的興奮頻率以及有效運動單位得到顯著的提升，并能夠使得患者的盆底肌力得到一定程度的增長，從而使得患者自身的盆底功能得到有效恢復。在該過程中借助于生物反饋的模式來進行康復訓練，其還能夠對患者盆底的肌肉活動情況進行有效的反饋，并根據患者的實際情況來進行針對性的康復訓練指導，并借此來使得患者的防治效果以及治療依從性得到大幅度的提升[4]。通過電刺激模式能夠讓患者的肌肉組織進行被動運動，還可以根據放置在陰道口探頭的電流信號變化，來對患者的盆底肌肉以及神經功能起到一定的刺激效果，從而增強患者的盆底肌肉強度以及彈性。通過適當的盆底康復訓練模式，還能夠那是的患者的神經反應能力得到提升，并促進患者盆底肌力的有效恢復[5]。

產后患者的盆底肌力功能均得到了一定程度的減退，而產后婦女的身體也多處于暫時性的組織衰弱狀態，這一階段也是進行康復訓練的最佳時期，在該過程中借助于科學的訓練模式能夠使得患者的各項身體機能迅速恢復到產前狀態中，并能夠借此來提升患者的生活質量。根據患者的實際情況來進行治療與訓練模式的針對性選擇，并在此基礎上配合生物反饋療法以及點刺激療法等多種輔助治療模式，能夠患者患者的各項盆底功能治療得到一定程度的提升，并對于患者的盆底肌功能起到良好的修復效果。此外盆底功能康復治療的模式還具備有操作簡單、無痛苦以及經濟方便的特點，因此值得在基層醫院中進行廣泛的應用。

在該次研究中，陰道正常分娩的患者在產后的盆底肌力均得到了明顯的下降，此外產后6周以及產后3個月的盆底肌力均得到了一定程度的下降，但是產后3個月后患者的盆底肌力恢復情況也要明顯高于產后6周，這也就表明了患者在產后3個月其盆底肌力功能已經得到了一定程度的提升，但是距離完全康復還有著比較大的距離。綜上所述，陰道正常分娩患者在產后其盆底肌力會得到明顯的下降，這也就需要通過給予產后康復訓練治療的模式，來促進患者盆底功能的康復，并借此來在短期內改善患者的盆底功能，從而有效避免一些術后并發癥的發生，來有效改善患者的生活質量。此外應用盆底功能康復訓練的模式還能夠有效避免患者受到機械刺激，并只需通過鍛煉的模式也就能夠取得良好的康復效果，從而有效降低患者的經濟壓力，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 肖霞,韋瑞敏,呂麗清,等.分娩方式對女性盆底肌力影響的研究進展[J].醫學理論與實踐,2015(14)：1877-1879.

[2] 周亞丹.新式盆底重建術與傳統手術治療盆腔器官脫垂的臨床分析[D].鄭州：鄭州大學,2014.

[3] 劉平.產后婦女盆底功能狀況及影響因素的研究[D].濟南：山東大學,2015.

[4] 沈琦.產后盆底肌力的改變及其影響因素分析[D].鄭州：鄭州大學,2013.

[5] 王毅,叢云鳳,童嵐，等.妊娠與分娩因素對女性盆腔器官脫垂的影響[J].中國實驗診斷學,2012,16(6)：1101-1102.