產(chǎn)前保健與文化程度對低出生體重風(fēng)險(xiǎn)的交互作用

仉琴

山東省泰安市新泰市禹村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東泰安271213

低出生體重兒，指的是產(chǎn)婦分娩出的新生兒體重，不超過2 500 g。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因主要是產(chǎn)婦在孕期自身營養(yǎng)不良、患有疾病等，這些因素會(huì)直接導(dǎo)致胎兒在母體內(nèi)的生長狀況不佳，出現(xiàn)身體、器官的遲緩發(fā)育，最終在出生后，出現(xiàn)體重偏低情況。對此類新生兒做詳細(xì)的身體檢查，可知其身體體溫較低、保溫性差、皮膚下的脂肪組織較少，伴有著較弱的呼吸、代謝能力，罹患疾病、智力受損的風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重的情況下，新生兒有著極高的死亡率。因此需要產(chǎn)婦，及其家屬、產(chǎn)檢醫(yī)生，對于低出生體重兒多加重視，從多個(gè)方面探尋造成胎兒體重低的影響性因素，并予以風(fēng)險(xiǎn)降低處理。2015—2017年，此研究選取了產(chǎn)婦和低出生體重新生兒各1 000例、80例，作為研究對象，從產(chǎn)前保健、產(chǎn)婦文化程度，兩個(gè)方面，對新生兒的體重造成的影響，進(jìn)行臨床交互作用的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科接收的孕婦1 000例，以及孕婦分娩保健后經(jīng)過檢查可知為低出生體重的新生兒80例的資料來研究。孕婦的年齡多處于24～35歲之間，平均年齡在（28.7±3.4）歲；孕婦出生時(shí)的體重屬于正常標(biāo)準(zhǔn)的有943例，其余選取的孕婦體重均低于標(biāo)準(zhǔn)值；妊娠階段，820例孕婦的體重增長幅度正常，另有180孕婦的體重未有明顯的增長，或者存在過低情況；孕婦的文化程度處于高中的人數(shù)較多，有561例，高中以上學(xué)歷的孕婦共計(jì)有239例，學(xué)歷為初中及以下的有200例。

1.2 方法

對孕婦的文化程度進(jìn)行了解，可以分為3個(gè)層次：初中以下、高中、高中以上，以及對每位孕婦的產(chǎn)檢次數(shù)進(jìn)行了了解和把握，將其產(chǎn)檢次數(shù)，按照具體次數(shù)的不同，進(jìn)行了賦值處理：產(chǎn)檢的次數(shù)小于6次，賦值為0、產(chǎn)檢次數(shù)在6次以上，8次以下，則賦值1，次數(shù)在9～10次之間，則值為2，在10次以上，賦值3。初次產(chǎn)檢的孕周，也相應(yīng)的進(jìn)行賦值處理。分為孕周在9周以內(nèi)、9～10周、11～12周，以及12周以上，分值分別為0、1、2、3。將孕婦初次進(jìn)行產(chǎn)檢的孕周，以及產(chǎn)檢的具體次數(shù)，作為了產(chǎn)前保健的研究指標(biāo)。之后應(yīng)用logistic模型，以及OR值，對于產(chǎn)前保健，以及文程度與該風(fēng)險(xiǎn)之間的交互性作用，進(jìn)行了計(jì)算分析。

2 結(jié)果

所有產(chǎn)婦經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析之后，其結(jié)果可知產(chǎn)婦產(chǎn)檢較少時(shí)，胎兒有著極高的低體重出生風(fēng)險(xiǎn)，但是產(chǎn)檢次數(shù)的不斷增多，該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸下降。但是隨著產(chǎn)檢次數(shù)的越來越多，超過了12次以上，胎兒的出生體重風(fēng)險(xiǎn)，再次出現(xiàn)了上升。其中產(chǎn)檢的次數(shù)在9～10左右的新生兒體重均處于正常值。同時(shí)，在產(chǎn)婦文化程度相關(guān)性的研究中，產(chǎn)婦的文化程度越高，表明產(chǎn)婦積極進(jìn)行了產(chǎn)檢，且按照醫(yī)生的要求，產(chǎn)檢的次數(shù)較為理想，因此文化程度高的產(chǎn)婦，其產(chǎn)檢的次數(shù)也合適，此時(shí)新生兒出現(xiàn)低體重的風(fēng)險(xiǎn)性，也顯著的得到了降低，因此這兩個(gè)指標(biāo)與該風(fēng)險(xiǎn)之間有著交互作用，且數(shù)據(jù)對比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)詳見表1。此外，在初次產(chǎn)檢的孕周、文化程度，與該風(fēng)險(xiǎn)的交互關(guān)系研究中，這幾個(gè)方面并不存在相關(guān)性。

表1 研究結(jié)果的對比分析

3 討論

新生兒，在出生后，經(jīng)測量其體重處于較低的情況下，非常容易引發(fā)新生兒的各項(xiàng)并發(fā)疾病，嚴(yán)重的情況下，也會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡[1]。但是產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)，通過有意識(shí)的主動(dòng)產(chǎn)檢，即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身是否存在導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、體重低的不利因素，以便產(chǎn)婦可以采取有效的手段在該階段，補(bǔ)充胎兒生長所需的各種營養(yǎng)類物質(zhì)，使得胎兒可以在母體中，獲得充足的養(yǎng)分，健康生長，促進(jìn)身體免疫能力和各項(xiàng)器官的有效提高和正常發(fā)育，降低低出生體重兒的發(fā)生率。根據(jù)目前的研究可知，妊娠期婦女具有一定的文化，以及適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)檢，將會(huì)對新生兒出現(xiàn)的此種情況，進(jìn)行有效的改善，使得新生兒可以足量的出生，避免發(fā)生該種風(fēng)險(xiǎn)情況[2～3]。同時(shí)根據(jù)《圍產(chǎn)保健管理辦法》的相關(guān)內(nèi)容，可知孕婦需要在孕期的3個(gè)月左右時(shí)，到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前保健，檢查母體與胎兒的生長發(fā)育情況，此后定期再到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。在該次的研究中，我們可知該種風(fēng)險(xiǎn)與產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)的多少，以及產(chǎn)婦的文化程度有極大的聯(lián)系。產(chǎn)婦，屬于文化程度低、產(chǎn)檢次數(shù)少/多的情況下，造成新生兒低體重出生風(fēng)險(xiǎn)概率較大，只有適量次數(shù)的產(chǎn)檢，才可以最大化的減少這種風(fēng)險(xiǎn)。較少的產(chǎn)檢，使得醫(yī)生難以有效的對產(chǎn)婦與腹中胎兒的身體發(fā)育情況，進(jìn)行把握，因此也就無法有效的給予預(yù)后治療措施。同時(shí)過高的產(chǎn)檢次數(shù)，也無助于降低這種風(fēng)險(xiǎn)，該種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的影響因素較多，需要從多方面進(jìn)行考慮。在對產(chǎn)婦初次孕周與低出生體重風(fēng)險(xiǎn)的研究中，沒有交互關(guān)系。因此該種風(fēng)險(xiǎn)，與產(chǎn)檢次數(shù)、文化程度有著交互關(guān)系[4]。

綜上所述，產(chǎn)前保健和產(chǎn)婦的文化程度水平，對于低出生體重兒的發(fā)生率，有著巨大的影響。醫(yī)生需要對母體與胎兒發(fā)育良好的孕婦，進(jìn)行產(chǎn)檢次數(shù)的控制，有效的減少這部分孕婦對于公共醫(yī)療資源的占用情況，對于有著高危低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，制定合理的產(chǎn)檢計(jì)劃，確保胎兒體重可以實(shí)現(xiàn)增長，順利分娩；同時(shí)醫(yī)生還需要加強(qiáng)對處于社會(huì)弱勢地位產(chǎn)婦的重視程度，尤其對文化程度低的產(chǎn)婦，在妊娠初期，及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢次數(shù)的保健教育，使其能夠了解和掌握產(chǎn)檢的重要作用，產(chǎn)檢的適宜次數(shù)，以此來減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)][參考文獻(xiàn)]

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