產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合護理干預(yù)治療產(chǎn)后尿失禁的臨床效果分析

錢育紅

甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院,甘肅張掖734000

生產(chǎn)分娩會導(dǎo)致女性尿道部位組織結(jié)構(gòu)和機能損傷，發(fā)生功能轉(zhuǎn)變,從而造成產(chǎn)后尿失禁癥狀，產(chǎn)后尿失禁會讓患者在咳嗽和打噴嚏的過程中導(dǎo)致腹部壓力增大，使患者的膀胱和尿道無法承受所帶來的壓力從而表現(xiàn)出尿液流出的癥狀。產(chǎn)婦通過正常分娩在生產(chǎn)后100 d發(fā)生尿失禁的概率為35.2%，產(chǎn)后尿失禁對產(chǎn)婦的生活造成嚴重影響。產(chǎn)后尿失禁不但使產(chǎn)婦備受煎熬，不利于子宮恢復(fù)，而且還對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生一定的影響。而運用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進行治療，能夠通過電流對母體的特殊部位進行小頻率的脈沖刺激，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的身體結(jié)構(gòu)，以及通過特定部位的物理作用，實現(xiàn)預(yù)期的臨床療效。選取2014年5月—2017年10月期間在該院婦產(chǎn)科接受診療的132例產(chǎn)后尿失禁患者，按照臨床診治方法進行分組，將66例設(shè)為觀察組使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合護理干預(yù)進行治療剩下的66例作為對照組通過傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方式聯(lián)合常規(guī)護理進行治療，將兩組治療效果與副作用進行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科接受診療的132例產(chǎn)后尿失禁患者，按照臨床診治方法進行分組，將66例設(shè)為觀察組，使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合護理干預(yù)進行治療剩下的66例作為對照組，通過傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方式聯(lián)合常規(guī)護理進行治療。兩組患者年齡在22～38歲之間，平均年齡為(25.3±9.34)歲。所有產(chǎn)婦中有113例為自然生產(chǎn)，19例為剖腹產(chǎn)。懷孕周期在37～43周之間，平均懷孕周期為(37.9±13.7)周；所有入組產(chǎn)婦均不存在產(chǎn)科并發(fā)癥及突發(fā)性疾病。兩組患者在年齡和懷孕周期上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

給觀察組患者運用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合護理干預(yù)進行治療。①運用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，對產(chǎn)婦中極、關(guān)元穴和骸尾位置開展小頻率脈沖治療穴位。叮囑產(chǎn)婦采取仰臥姿勢，臨床醫(yī)師將康復(fù)綜合治療儀置于患者身旁，接通電源并選取圓形電極片，在電極片表面涂一層粘合劑，選擇產(chǎn)婦的中極、關(guān)元穴位，并將處于同一電流的兩個電極片置于產(chǎn)婦的骸尾位置，處于另一電流的兩個電極片置于中極、關(guān)元穴位，通過腹帶將兩個電極片進行固定，并設(shè)定模式為尿儲留模式，將電流由弱調(diào)節(jié)至強，強度越大最終的療效越顯著，但需要注意產(chǎn)婦治療程度應(yīng)當與其忍耐力和膀胱充盈程度相結(jié)合，設(shè)定治療時間為45 min，在這一過程中醫(yī)生要仔細觀察患者所產(chǎn)生的反應(yīng)并按照患者的實際需求調(diào)節(jié)電流強度。通過1～4次的小頻率脈沖電流刺激治療，所有產(chǎn)婦都能控制尿失禁。②護理干預(yù)：在孕婦生產(chǎn)之前進行宣傳教育，使產(chǎn)婦能夠在思想層面認識到分娩對于一位女性來說是其一生中最偉大與美好的時光；將生產(chǎn)之前將尿液排空的重要意義和原因作為宣傳教育的重要內(nèi)容。叮囑患者在產(chǎn)前注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，并且注意控制進水量，防止過量飲水增加膀胱壓力。在產(chǎn)婦生產(chǎn)時應(yīng)加強膀胱狀態(tài)檢查，間隔1.5 h幫助產(chǎn)婦排尿以防止膀肌充盈，如果產(chǎn)婦無法正常排尿應(yīng)進行物理引導(dǎo)或進行導(dǎo)尿處理。在生產(chǎn)中可通過音樂和分娩球等方式減輕產(chǎn)婦痛苦，避免胎先露等對膀胱造成壓力從而損傷膀肌。強化對患者的心理引導(dǎo)，使其意識到早期排尿的重大意義，強化護理服從性，同時運用宣傳教育的手段使其敢于面對尿失禁，減輕患者的恐懼心理叮囑患者多進食清淡食物，飲食以清淡為主，當產(chǎn)婦己出現(xiàn)膀胱無法承受壓力而溢出尿液時，應(yīng)引導(dǎo)其停止或減少飲水量。

給對照組患者進行傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方式聯(lián)合常規(guī)護理進行治療。實施傳統(tǒng)的引導(dǎo)排尿方法，如進行熏蒸膀胱、熱敷下腹部或者讓患者聆聽流水聲等途徑進行引導(dǎo)，同時運用常規(guī)護理進行治療。

1.3 觀察指標

觀察入組患者排尿時間、需要導(dǎo)尿人數(shù)、產(chǎn)后第一次尿量、治療效果與副作用。①顯效：在60 min之內(nèi)能夠?qū)⒛蛞喉樌判梗⒛芘判垢蓛簟＂谟行В涸?0 min之內(nèi)能夠?qū)⒛蛞喉樌判梗珶o法完全排泄干凈。③無效：在60 min之內(nèi)沒有將尿液順利排泄，尿液溢出。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計，運用率（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中61例有效，5例無效；對照組患者中50例有效，剩余16例在注射1 mg新斯的明，在注射之后的25 min之內(nèi)，有6例患者將尿液順利排泄。其他10例仍無法自行排尿或尿液溢出，并感到下腹疼痛不適。將入組患者中的無效病例在無菌環(huán)境下實施導(dǎo)尿術(shù)。觀察組患者的治療效果顯著，并且高于對照組。兩組在治療結(jié)束后30 min內(nèi)的排尿狀況見表1。

表1 兩組在治療結(jié)束后30 min內(nèi)的排尿狀況

3 討論

產(chǎn)婦在分娩之后，其生理和心理產(chǎn)生了較大改變，加上生產(chǎn)過程中體力消耗過大，妊娠期間和生產(chǎn)期間容易產(chǎn)生焦慮和緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦生理結(jié)構(gòu)失調(diào)，進而產(chǎn)生一系列不良后果，如子宮恢復(fù)較慢、乳汁分泌量低、產(chǎn)后尿失禁等，對產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和嬰兒的撫育產(chǎn)生嚴重影響。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過微弱的電流對母體特殊部位實施小頻率脈沖刺激，改善母體內(nèi)環(huán)境，以及特定部位的物理作用從而實現(xiàn)預(yù)期療效。

由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中抬頭下降，長時間給膀胱造成壓力，使膀胱黏膜肌肉發(fā)生充血和水腫，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后順利排尿，造成產(chǎn)后尿失禁。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的運用能夠顯著改善微循環(huán)，緩解膀胱壓力，提高膀胱的恢復(fù)速度，促使產(chǎn)婦順利排尿。產(chǎn)婦分娩后，通常會感到肌肉酸痛、四肢乏力，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀能夠運用電波刺激骸尾部，緩解肌肉酸痛癥狀，疏通脈絡(luò)，減輕痛苦，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)各項身體機能，促使產(chǎn)后順利排尿。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀運用身體外部貼膜的方式，對產(chǎn)婦身體沒有傷害，治療后可適當減少藥物或不用借助藥物治療，降低醫(yī)藥費用，是非常經(jīng)濟快捷有效的治療方式。

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