心理聯合行為矯正治療對慢性精神分裂癥狀患者不良行為習慣及精神康復的影響

姜德圓，楊敏，汪敏

1.日照市精神衛生中心康復訓練中心，山東日照276800；2.日照市精神衛生中心精神科，山東日照276800

精神分裂癥是臨床上常見的精神障礙性疾病[1]，患者心理調節能力較差，缺乏家庭和社會關懷，在外界刺激下，容易出現錯誤行為反應，影響正常家庭生活，威脅社會穩定，需要采取積極的心理疏導和行為矯正治療。該文將對慢性精神分裂癥狀患者采取心理聯合行為矯正治療，觀察其對不良行為習慣及精神康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月到該院進行治療的74例慢性精神分裂癥狀患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準。其中男性36例，女性38例，平均年齡（37.22±9.64）歲，平均病程（8.56±3.58）年。將患者隨機分為觀察組（n=37）和對照組（n=37），對照研究。排除標準：①器質性精神障礙患者；②合并嚴重軀體疾病患者；③有自殺行為或嚴重攻擊行為患者等。

1.2 方法

所有患者均采取行為矯正治療，包括：①調整生活規律，幫助患者制定個性化治療計劃，準時起床，料理自己衣食住行，整理床鋪，打掃衛生等；②鼓勵患者進行室外活動，例如整理花園等，鼓勵患者適當參與廚房活動；③培養患者健康的興趣愛好，例如養花、釣魚、書法、聽音樂等，根據患者的不同愛好，組織集體活動，使患者積極融入集體生活；④進行生活技能訓練，促進患者生活自理能力、理解能力、認知能力的恢復。

觀察組患者以行為矯正為基礎，聯合心理干預治療，包括：與患者溝通，了解患者心理狀態，傾聽患者的心理訴求和苦惱，對患者進行安慰和開導，引導患者抒發負面情緒；進行精神衛生知識宣教，介紹疾病預防、治療、康復等知識，糾正患者錯誤觀念，采取情景模擬、小組溝通等形式，重建認知結構[2]；鼓勵患者提出問題并進行詳細解答，引導患者建立健全自我認識。

1.3 評價標準

采用住院患者觀察量表（NOSIE）、陰性癥狀量表（SANS）評價患者治療前后行為習慣改善情況和臨床癥狀情況[3]。NOSIE采取5級評分制（0～4分），分數越高表明改善情況越好。SANS共24條，6級評分制（0～5分），分數越高表明癥狀越明顯。

1.4 統計方法

采取SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NOSIE評分對比

干預前，兩組患者NOSIE評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，總積極因素明顯提高，總消極因素明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間對比，觀察組改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者干預前后NOSIE評分對比[（±s），分]

注：與干預前對比：P＜0.05；與對照組對比：P＜0.05。

組別總積極因素干預前干預后總消極因素干預前干預后觀察組（n=37）對照組（n=37）58.73±7.88 58.85±7.64 73.48±9.08 62.35±8.76 8.54±2.25 8.49±2.37 4.67±2.43 6.96±2.08

2.2 SANS評分對比

觀察組干預前SANS評分（55.78±8.15）分，干預后（42.13±7.45）分；對照組干預前SANS評分（55.56±8.24）分，干預后（49.51±7.86）分；干預后，兩組患者SANS評分均明顯下降，其中，觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性精神分裂癥會導致患者生活自理能力下降，社會功能衰退，生活缺乏主動性，精神情感出現障礙。封閉式管理是當前治療慢性精神分裂癥的主要方法[4]，由于長期與外界隔離，患者精神癥狀不斷惡化，缺乏正確的情感疏導途徑，思維缺乏、情感平淡等陰性癥狀嚴重，對社會生活缺乏興趣，嚴重甚至會出現自殺傾向。藥物治療是慢性精神分裂癥常規治療手段，但有研究顯示[5]，20%～30%患者在經過藥物治療后，臨床癥狀改善不明顯。由于患者存在嚴重的心理問題和行為異常，心理和行為矯正治療對患者日常生活能力、社會行為恢復，改善患者認知功能具有積極意義。

在該次研究中，干預后，兩組患者NOSIE總積極因素明顯提高，總消極因素及SANS評分明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間對比，觀察組改善幅度更大（P＜0.05），提示該治療方案能夠有效矯正不良的生活習慣，解決患者心理問題，從而降低不良事件的發生率。NOSIE主要從社會能力、興趣、個人衛生、遲緩、精神病表現、抑郁、激惹等7個方面評價患者總積極因素及消極因素。SANS則是從意志、興趣、思維、情感及注意力缺乏等5個維度評價患者陰性癥狀[6]。NOSIE和SANS是評價患者病情嚴重程度、精神康復情況的重要指標[7]。在干預中，應注意培養患者良好的衛生習慣，勤洗手、勤換衣物，組織評比性集體活動，調動患者積極性；鼓勵患者進行公共場所生活體驗，例如公園等，幫助患者回歸社會；對患者進行心理疏導，緩解患者陰性癥狀等[8]。

綜上所述，慢性精神分裂癥狀患者應采取心理行為矯正聯合治療，糾正患者不良行為習慣，促進患者精神康復。

[參考文獻]

[1] 梁美娟,郭月平.心理聯合行為矯正治療對慢性精神分裂癥狀患者不良行為習慣及精神康復的影響[J].白求恩醫學雜志,2017,15(1)：118-119.

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[3] 貢永寧.認知行為療法配合心理干預對精神分裂癥患者的康復效果[J].現代醫藥衛生,2017,33(10)：1567-1568.

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[8] 明永武,王淘.心理行為療法對康復期精神分裂癥患者抑郁情緒的影響[J].山西醫藥雜志,2015,44(7)：804-805.