心臟康復治療對心力衰竭患者運動心肺功能的臨床影響

范潔

青海油田職工總醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅敦煌736202

在臨床治療中，心力衰竭為一種常見的慢性疾病，發(fā)病率致死率均較高，可導致患者心臟舒張與收縮能力發(fā)生障礙[1]，嚴重降低患者生活質(zhì)量。為研究分析心臟康復治療對心力衰竭患者運動心肺功能的臨床影響，選取該院2015年5月—2017年10月收治的120例心力衰竭患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例心力衰竭患者為研究對象，隨機分為2組各60例，均知情同意。對照組中，年齡范圍為44～73歲，平均年齡為（60.32±3.88）歲，23例患者為女性，男性患者為37例，病程范圍為2～7年，平均病程為（4.12±1.14）年。實驗組中，年齡范圍為43～72歲，平均年齡為（60.22±3.80）歲，24例患者為女性，男性患者為36例，病程范圍為2～6年，平均病程為（4.43±1.21）年，兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，給予相應(yīng)的抗心力衰竭藥物治療，引導形成健康生活習慣，保證充足睡眠，進行低鹽飲食。實驗組在此基礎(chǔ)上給予心臟康復治療。密切關(guān)注患者的相關(guān)生命體征，引導患者進行適量的運動鍛煉，進行用藥指導，關(guān)注患者用藥反應(yīng)，維持電解質(zhì)平衡。運動需選擇太極及跑步等有氧運動，做好健康教育工作[2]，仔細為患者講解運動注意點與康復運動的原因，注意指導患者進行正確的運動動作，運動強度需注意循序漸進，從小到大，根據(jù)患者病情恢復調(diào)整運動強度。進行運動過程中，需注意監(jiān)測運動體征，若患者出現(xiàn)呼吸困難，需及時進行處理。做好出院指導，囑咐患者家屬監(jiān)督患者堅持心臟康復運動，選擇合適的運動項目與運動時間[3]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組最大代謝當量、最大攝氧量、生活質(zhì)量與最大氧脈搏等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肺功能指標對比

實驗組與對照組患者的最大代謝當量為（9.87±2.21）與（7.78±1.43），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組最大攝氧量為（13.22±3.30）mL/beam顯著低于實驗組為（16.87±3.54）mL/beam，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者的心肺功能指標比較（±s）

表1 實驗組與對照組患者的心肺功能指標比較（±s）

組別最大代謝當量最大攝氧量（mL/beam）最大氧脈搏（mL/beam）對照組（n=60）實驗組（n=60）P值7.78±1.43 9.87±2.21＜0.05 13.22±3.30 16.87±3.54＜0.05 8.41±1.21 10.87±1.89＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

治療前，實驗組生存質(zhì)量評分為（47.89±10.21）分，對照組生存質(zhì)量評分為（48.22±10.56）分，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過對應(yīng)的治療后，實驗組生存質(zhì)量評分為（87.20±6.44）分顯著高于對照組評分為（80.32±7.33）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實驗組與對照組患者生存質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 實驗組與對照組患者生存質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別治療前治療后對照組（n=60）實驗組（n=60）P值48.22±10.56 47.89±10.21＞0.05 80.32±7.33 87.20±6.44＜0.05

3 討論

心力衰竭即左心功能異常，導致心肌收縮力降低，增加心臟負荷，造成肺循環(huán)壓力升高，出現(xiàn)急性肺瘀血及心源性休克、器官灌注不足等一系列臨床癥狀[4]，最常見為左心衰竭。

心力衰竭常見于老年人，造成心功能障礙，對患者正常生活造成較大影響。老年人由于自身機體器官功能退化，機體調(diào)節(jié)能力較弱及免疫能力退化，心力衰竭可威脅生命健康[5]。重癥心力衰竭致殘率較高，對患者身心均造成較大傷害，為高血壓和心肌病死亡的重要原因。心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫及咳嗽等，可造成心肺感染。在臨床治療中，心力衰竭治療方法主要為藥物治療，給予利尿劑、強心劑，緩解患者心臟負荷，提高收縮能力，但心功能改善效果并不理想，死亡率高。給予患者心臟康復治療，鼓勵患者進行慢走等有氧運動[6]，進行適度運動鍛煉，可顯著提高生活質(zhì)量，促進患者心肺氣體交換，改善心肌耗氧量，提高心肌收縮力，可顯著提高預后效果，恢復心臟功能，提高患者促進康復速度。在該次研究中，實驗組生存質(zhì)量評分為（87.20±6.44），顯著高于對照組評分為（80.32±7.33）分，實驗組最大代謝當量、最大攝氧量與最大氧脈搏優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，心力衰竭患者中應(yīng)用心臟康復治療臨床效果理想，可顯著提高預后效果，具有重要應(yīng)用價值。

綜上所述，心臟康復治療可顯著改善心力衰竭患者運動心肺功能，幫助患者盡快恢復健康，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻]

[1] 張振英，高華，曹倩，等.不同劑量培哚普利對慢性心力衰竭患者運動心肺功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,7(15)：6937-6940.

[2] 張振英，孫興國，席家寧，等.心肺運動試驗制定運動強度對慢性心力衰竭患者心臟運動康復治療效果影響的臨床研究[J]中國全科醫(yī)學,2016,19(35)：4302-4309.

[3] 李葉梅，李共梅，郭均濤，等.心臟康復模式對慢性心力衰竭患者心肺儲備功能、生活質(zhì)量及NT-proBNP水平的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(11)：1462-1465.

[4] 曹癸蘭,梁靜,徐芳.運動鍛煉對武漢市某醫(yī)院慢性心力衰竭患者運動耐量和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學與社會,2014,27(11)：32-43.

[5] 葉海英,黃少倫,張飛雄,等.慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行心臟康復與單純使用藥物治療的效果對比[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(7)：53,55.

[6] 彭文君,方勝先,郭盛,等.N末端腦鈉肽前體評價慢性心力衰竭患者心臟康復治療效果[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(12)：893-894.