桃紅四物湯聯合足底穴位按摩對糖尿病足的治療效果

樊曉紅

山西省中醫院特需代謝病科，山西太原030012

糖尿病足（DF）是引發糖尿病患者于足、下肢組織出現壞死、潰瘍、壞疽的一種病理狀態，其主要臨床表現為肢端麻木、疼痛、潰瘍等癥狀，屬于中醫上“脫疽”“消渴”的范疇，為糖尿病致殘重要因素之一[1]。為明確常規治療基礎之上應用桃紅四物湯及足底穴位按摩協同治療DF取得的效果，該院針對性選取126例患者資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月該院收治的126例糖尿病足患者資料進行分析，其中，對照組（60例），女20例，男40例，年齡55～79歲，平均（64.12±5.36）歲；糖尿病病程1～7年，平均（4.31±1.28）年。研究組（66例），男女比例44：22，年齡56-80歲，平均（63.24±5.42）歲；糖尿病病程1～8年，平均（4.48±1.29）年。兩組基線資料比對，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予活血化瘀及降糖藥行常規西藥治療，并對飲食實行嚴格控制，叮囑其進行適當運動。研究組于對照組基礎上予以桃紅四物湯足浴、足底穴位按摩治療，其中湯藥方劑組成為：當歸12 g、熟地黃30 g、白芍10 g、紅花12 g、川穹15 g、桃仁9 g；清水煎煮后倒入專用足浴盆，并置入溫水直到2 000 mL，維持溫度38～40℃，將雙下肢浸泡于盆內，1次/d，30 min/次。足底穴位按摩：重點按摩腎上腺、胃、脾、胰腺、足部垂體等反射區，柔和平穩，按摩力度保持適中，1次/d，30 min/次。

1.3 觀察指標與評定標準

局部癥狀評分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，包括患肢皮色、酸脹、疼痛、活動受限等方面，0～3分，得分越高癥狀越嚴重；對比兩組踝肱指數[3]，＜0.9為異常，0.91～0.99表示有危險因素，1.0～1.4則表正常。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組局部癥狀評分

對照組患肢皮色、患肢酸脹、患肢疼痛等局部癥狀評分均高于研究組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組局部癥狀評分[（±s），分]

表1 兩組局部癥狀評分[（±s），分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別患肢皮色患肢酸脹患肢疼痛患肢活動受限對照組(n=60)研究組(n=66)1.87±0.26(0.95±0.31)a 1.89±0.32(0.97±0.26)a 1.91±0.28(0.86±0.34)a 1.83±0.41(0.85±0.27)a

2.2 兩組踝肱指數

研究組治療前踝肱指數為（0.96±0.15），治療后為（1.16±0.19）；對照組治療前后分別為（0.97±0.14）、（1.01±0.17）；兩組治療前踝肱指數差異無統計學意義(P＞0.05)，研究組治療后踝肱指數與對照組相比顯著高(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足指的是糖尿病患者由于神經病變與一定程度的周圍血管疾病造成下肢潰瘍、感染、深部組織損傷，其屬于糖尿病并發癥之一，嚴重時將導致患者殘疾或死亡。目前，糖尿病足主要采取活血化瘀、降糖藥物治療，可取得一定療效，但效果欠佳。有研究表示[4]，糖尿病足患者采取中醫足底穴位按摩與桃紅四物湯足浴，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者預后質量。

該次研究中，研究組患肢皮色（0.95±0.31）分、患肢酸脹（0.97±0.26）分、患肢疼痛（0.86±0.34）分、患肢活動受限（0.85±0.27）分均低于對照組；兩組治療前踝肱指數無顯示高度差異，治療后研究組踝肱指數為（1.16±0.19）與對照組相比顯著高；此次研究結果與蟻淳等人[5]研究結果相似，表明足底穴位按摩及桃紅四物湯足浴有助于改善糖尿病足患者臨床癥狀，促進足部功能提升。中醫認為糖尿病足為“消渴”“脫疽”等范疇，核心病因為氣虛陽衰、寒凝，血瘀，長期之后導致肢端壞死、脫疽。臨床治療過程中，應致力于活血化瘀通絡，從而改善血液凝滯現象，進而達到患肢癥狀緩解的目的。足亦稱作人類“第二心臟”，通過按摩DF患者足底的反射區，可有效促進患者足底壓力調整，使得血液循環加速，從而可滋養機體，改善患肢刺痛、冰涼等癥狀。此外，在足底穴位按摩的基礎上，配合桃紅四物湯足浴，能夠有效達到活血行氣的目的，促進患者踝肱指數提高。桃紅四物湯中，桃仁與紅花具有活血化瘀的功效；熟地黃、當歸可達到滋陰補肝的效果；川芎具備調暢氣血、活血行氣的功能；白芍可達養血和營、補血的功效；諸藥材共同使用，能夠有效達到化瘀生新的效果[6]。糖尿病足患者應用桃紅四物湯足浴治療，能夠利用熱、藥雙重作用達到治療目的，按摩足底反射區可調整臟腑功能，改善自身免疫力。并有助于療效提升。其中，熱、藥效應中的熱可松弛患者足底肌筋，從而實現活血通絡效果；加之，藥物經熱能作用，可直接吸收于患者皮膚穴位，進而促進血液循環加速，使得周圍營養的供給狀態得到改善，進而有助于患者自身免疫系統的調節，達到活血通絡、癥狀減輕等的效果。研究受眾多因素影響，尚未對患者不良反應作研究，需行進一步分析。

綜上所述，DF患者經桃紅四物湯足浴、足底穴位按摩，可實現患者肢端血供改善，促進患者肢端麻木、發涼及刺痛等癥狀減輕，最終達到病情進展預防、患者預后質量提升的目的，具推廣價值。

[參考文獻]

[1] 李沙沙.中醫藥治療糖尿病足研究簡況及展望[J].中醫藥臨床雜志,2016,28(12)：1805-1807.

[2] 唐杏,陳青青,章旭萍.三蟲桃紅湯足浴治療0級糖尿病足的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(5)：651-653.

[3] 相萍萍,劉克冕,劉超.中醫藥治療糖尿病足的研究進展[J].天津中醫藥,2017,34(7)：497-501.

[4] 李四華,朱晨曦.桃紅四物湯聯合足底穴位按摩治療糖尿病足的療效觀察[J].浙江醫學教育,2015,14(4)：58-60,36.

[5] 蟻淳,陳佩儀,陳琳瑩.糖尿病周圍神經病變診斷、治療和護理的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(12)：1363-1366.

[6] 陳利華.糖尿病足的綜合治療臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2014,16(3)：432-433.