紫線外局部照射治療糖尿病足的臨床研究

張華玲

灤縣灤州鎮中心衛生院內科病房，河北唐山063700

糖尿病足又稱“爛腳”是臨床上常見的一種疾病，是由于與糖尿病下肢遠端神經異常和不同程度的外周血管病變相關的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，也是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發癥之一[1]。在流行病學方面，國外在所有因糖尿病住院的有關問題中，糖尿病足約占47%，且有5%～10%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，約有1%的患者需要進行截肢，該病也是許多國家截肢的首位原因；在我國糖尿病患者中，患有糖尿病足的例數約占其中的14%，且多見于老年人群，隨著我國逐漸進入老年化階段，該病的發病率也呈上升的趨勢，對患者的身心健康及生活質量帶來嚴重的影響。因此，將該院2016年4月—2017年4月收治的40例糖尿病足患者進行研究，采用局部紫外線照射治療，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的40例糖尿病足患者為研究對象，隨機分為兩組，各20例。對照組采用常規的治療方法，男患者11例，女患者9例，年齡在51～76歲之間，平均年齡為（58.61±4.12）歲，其中病程在4～12年之間，平均病程為（8.66±3.24）歲。治療組在常規治療的基礎上給予紫外線局部照射治療，男患者8例，女患者12例，年齡在50～75歲之間，平均年齡為（59.35±4.27）歲，其中病程在3～11年之間，平均病程為（8.74±3.53）歲。所有患者的癥狀均符合1997年美國糖尿病協會（DAD）的診斷標準，均對該次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫院醫學倫理委員會研究批準。排除合并其他系統疾病者，精神嚴重障礙者，排除不愿參加該次研究者。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規治療方法對對照組患者實施，首先醫生對其創面進行清理、消毒，再使用雙氧水擦洗潰瘍區域，用無菌棉球擦干后，將生理鹽水+胰島素+慶大霉素的混合溶液倒入無菌紗布中，浸濕后敷貼與創面，包扎處理即可，每日換藥一次，同時醫生在患者住院期間嚴格控制其飲食。治療組在常規治療的基礎上給予局部紫外線照射治療，使用ZYY—8型紫外線治療儀對創面進行局部照射，波長為258 mm，醫生根據創面的感染情況及程度給予合理的生物劑量。對于創面有膿性分泌物和壞死組織多的患者，可加大劑量至30～60MED照射。治療期間醫生對患者的創面情況進行密切的觀察，如有好轉可根據情況逐漸降低劑量至4MED，1次/d，并在照射結束后對患者的創面進行局部清理，使用生理鹽水+胰島素+慶大霉素的混合溶液倒入無菌紗布上，浸濕后覆蓋至局部創面，并行包扎處理，同時在每次照射前進行清創，照射結束后換藥[2]。

1.3 觀察指標

采用彩色多普勒超聲儀觀察兩組患者治療前后的足背動脈血管內徑以及血流速度情況，并對其住院時間進行調查記錄。

1.4 統計方法

兩組患者資料均采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的足背動脈血管內徑以及血流速度情況

治療組患者治療前的足背動脈血管內徑以及血流速度情況與對照組對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后治療組的足背動脈血管內徑以及血流速度情況，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的足背動脈血管內徑以及血流速度情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的足背動脈血管內徑以及血流速度情況對比（±s）

組別足背動脈血管內徑（mm）治療前治療后血流速度（cm/s）治療前治療后對照組（n=20）治療組（n=20）P值1.63±0.31 1.65±0.32＜0.05 1.78±0.43 2.04±0.59＜0.05 56.34±10.35 56.12±10.57＜0.05 50.47±8.33 53.24±9.28＜0.05

2.2 兩組患者的住院時間對比

治療組患者的住院時間為（22.51±11.57）d，對比對照組（41.26±18.93）d有明顯的減少。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

糖尿病足是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，是由于糖尿病患者合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織破壞，且因此病多發生在四肢末端，因此又稱為肢端壞疽。在致病因素方面，該病分為內在因素和外在因素，其中內在因素是以神經和血管的病變、免疫系統、腎臟功能基本、年齡以及潰瘍史等方面有關；而外在因素以足底壓力、溫度受損、吸煙、疾病知識缺乏以及化學灼燒等方面有關，如不及時治療，會增加患者的致殘率和致死率，對其的生命安全及生活質量帶來嚴重的影響[3]。因此，經過專家研究發現，采用紫外線局部照射進行治療具有良好的效果，可有效加快血管細胞和結締組織的再生，增強足部血液的循環，提升組織細胞的活性，且有限制的鎮痛作用，再加上對局部照射后可增加血管的滲透性，利于照射部位對其他藥物的吸收。同時也有學者提出，在進行局部紫外線照射治療后，對局部創面使用生理鹽水+慶大霉素+胰島素的混合液濕敷，更能加快糖尿病足患者疾病的恢復。該次研究數據顯示，治療后治療組的足背動脈血管內徑以及血流速度情況，對比對照組有明顯的改善。治療組患者的住院時間為（22.51±11.57）d，對比對照組（41.26±18.93）d有明顯的減少。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者采用紫外線局部照射治療，具有良好的效果，可有效縮短創面的愈合時間，提高治療有效率，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 姜醒,季順欣,苑光軍,等.中藥足浴配合紫外線照射輔助治療早期糖尿病足療效觀察[J].人民軍醫,2016,59(12)：1280-1281.

[2] 北京小湯山康復醫院理療組.紫外線及紅光聯合氣壓式循環對糖尿病足康復治療1例報告[C]//中國康復醫學會療養康復專業委員會第二十四屆學術會議論文匯編，廣州：中國康復醫學會療養康復專業委員會,2014：1.

[3] 張熙洋,董松,雷蕾.紫外線聯合康復新液治療糖尿病足的臨床觀察[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2013,7(8)：3604-3606.