早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用研究與價值分析

劉玉娥

山東省臨沂市莒南縣人民醫院，山東臨沂276600

腦梗塞為神經內科領域高發且對機體健康危害嚴重的疾病類型，由腦供血障礙，促使腦組織病變壞死導致。該病可引發機體多種功能障礙，其中，尤以偏癱最為常見。針對腦梗塞偏癱患者，因患者長期臥床，有較高下肢深靜脈血栓形成風險，重視早期行運動護理，對下肢深靜脈血栓具防范作用[1-2]。該次研究選擇2016年2月—2017年2月相關病例80例，就早期運動護理價值展開探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腦梗塞偏癱患者80例，均與第四屆全國腦血管病會議頒布的相關診斷標準符合。隨機分組，觀察組40例，男23例，女17例，年齡45～77歲，平均（55.9±2.4）歲；偏癱部位：左側肢25例，右側肢15例。對照組40例，男22例，女18例，年齡46～76歲，平均（55.7±2.3）歲；偏癱部位：左側24例，右側16例。組間基線資料可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所收治病例應用神經內科常規護理方案，包括心理疏導、健康指導，協助翻身、拍背等。觀察組重視在早期開展全面的運動護理管理，具體步驟如下。①由神經內科專業醫護人員負責對護理小組構建，對患者的病情做出精確、有效評估，并依此為參考，就早期運動護理計劃個體化制定。同時，開設咨詢電話，方便患者有疑問時及時問詢，以對下肢深靜脈血栓危險因素加以自覺防范。②取小枕墊于患肢下，使小腿略高于床面，與床面間保持30°,指導患者在作有效深呼吸動作后，再行膝、踝關節背伸內外翻、屈伸等運動，每項動作反復做20次，時間為1 min。加強積極的按摩干預，即對股二、股四頭肌，由肢體遠端起，至近端行按摩操作，單側用時為5 min。③就股二、股四頭肌、臀大肌收縮鍛煉方法向患者進行科學、合理的指導，單項先做5 s收縮動作，再做5 s放松動作，反復進行，共24次。上述運動干預從入院第4天起實施，3次/d，持續干預10 d，對護理干預成效進行評估。

1.3 觀察指標

①神經功能及運動功能評估：依據美國國立衛生研究院制定的卒中量表（NIHSS）對干預前后運動功能評估，總分20分，分值越低，改善效果越理想；依據運動功能量表（Fugl-Meyer）對干預前后運動情況進行評估，總分100分，所得分值越高，效果越理想。②對比兩組下肢深靜脈血栓、腫脹疼痛并發癥率。

1.4 統計方法

涉及數據均輸入SPSS 13.0統計學軟件，組間計量數據神經功能缺損評分、運動功能評分、股靜脈血流采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料并發癥率采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損及運動功能評分對比

兩組干預前神經功能缺損評分、運動功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均有效改善，觀察組幅度較對照組更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經功能缺損和運動功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組神經功能缺損和運動功能評分對比[（±s），分]

注：＊P＜0.05。

組別NIHSS護理前護理后Fugl-Meyer護理前護理后觀察組（n＝40）對照組（n＝40）13.5±4.6 3.5±4.7（9.0±2.1）*10.3±3.4 25.5±20.6 25.5±20.6（68.9±23.8）＊38.8±12.7

2.2 并發癥率

觀察組僅2例患肢腫脹疼痛，并發癥率為5%；對照組下肢深靜脈血栓1例，肢體腫痛7例，并發癥率為20%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床腦血管疾病領域，腦梗塞發生率居較高水平，常有偏癱等并發癥發生，對患者生活質量造成了嚴重影響[3-4]。在對偏癱患者進行護理時，因運動功能障礙，患者多長期倒床，故極易引發下肢深靜脈血栓，使預后恢復效果不佳。該次研究中，觀察組通過對護理小組進行構建，依據患者具體病情，對早期運動護理措施行科學、合理制定，設咨詢電話，幫助患者解答運動鍛煉時的疑問，可使患者養成自覺鍛煉的習慣，直到督促監管作用。針地關節與股二頭肌展開系列訓練，可使機體血流速度明顯加快，為關節功能的恢復創造了有利條件，進而明顯改善了神經功能缺損狀況，增強了肢體運動功能[5-6]。對患肢進行按摩護理，可促進血液流動，降低下肢靜脈血栓等并發癥發生風險。結合該次研究結果示，兩組干預前神經功能缺損評分、運動功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均有效改善，觀察組幅度較對照組更顯著（P＜0.05）。觀察組僅2例患肢腫脹疼痛，并發癥率為5%；對照組下肢深靜脈血栓1例，肢體腫痛7例，并發癥率為20%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）提示觀察組針對所先病例行早期運動護理，神經功能缺損評分、運動功能評分改善幅度均較為理想，無下肢深靜脈血栓形成發生，其它并發癥率也明顯低于對照組。

綜上所述，針對腦梗塞偏癱患者，行早期運動護理，可有效改善神經功能缺損狀況，增強運動功能，降低深靜脈血栓等并發癥率，具有非常重要應用價值。

[參考文獻]

[1] 李智，戴文君，孟穎，等.早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2015,10(9)：869-870.

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