重癥手足口病并發呼吸衰竭的臨床治療及預后分析

周廣超

友誼縣人民醫院，黑龍江雙鴨山155800

重癥手足口病并發呼吸衰竭病情危重，可快速惡化，出現循環衰竭等嚴重并發癥，死亡率高[1]。該研究選取2015年2月—2017年6月該院收治的88例患者分析了重癥手足口病并發呼吸衰竭的臨床治療及預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例重癥手足口病并發呼吸衰竭患兒并隨機數字表法分組。觀察組44例男29例，女15例；年齡9個月～5歲，平均（2.66±1.13）歲。對照組44例男28例，女16例；年齡9個月～5歲，平均（2.64±1.12）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，①丙種球蛋白1 g/（kg·次），1次/d，治療2 d；②甘露醇0.5～1 g/（kg·次），2～4 h靜推1次；呋塞米0.5～1.0 g/（kg·次），6～8 h靜推1次；③利巴韋林10～15 mg/（kg·d），治療7～10 d。④甲基強的松龍15～20 mg/（kg·次），1次/d，治療3 d。另外給予營養心肌、保護胃黏膜、控制血糖和維持內環境穩定等治療，必要時給予機械通氣治療。觀察組在對照組基礎上增加米力農治療，0.3～0.5 μg/（kg·min），靜脈泵入治療。

1.3 觀察指標

比較兩組重癥手足口病并發呼吸衰竭臨床療效；癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間；干預前后患兒心室率、血氣指標。

顯效：癥狀消失，可撤機，心率、血氣分析正常；有效：癥狀改善，可撤機，心率、血氣分析改善；無效：癥狀、心率、血氣分析均無改善。重癥手足口病并發呼吸衰竭臨床療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計方法

數據進行SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組重癥手足口病并發呼吸衰竭臨床療效相比較

觀察組重癥手足口病并發呼吸衰竭臨床療效高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組重癥手足口病并發呼吸衰竭臨床療效相比較

2.2 干預前后心室率、血氣指標相比較

干預前兩組心室率、血氣指標相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組心室率、血氣指標優于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 干預前后心室率、血氣指標相比較（±s）

表2 干預前后心室率、血氣指標相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別時期心室率(次/min)PCO2（mmHg）PO2（mmHg）觀察組（n=44）對照組（n=44）干預前干預后干預前干預后126.38±20.25（92.71±10.32）#*126.25±20.21（112.29±20.69）#55.24±8.24（35.13±1.59）#*55.25±8.91（42.67±3.94）#61.27±3.72（76.62±5.26）#*61.27±3.16（70.21±4.12）#

2.3 兩組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間相比較

觀察組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間相比較[](±s)，d]

表3 兩組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間相比較[](±s)，d]

組別癥狀消失時間機械通氣時間住院時間對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值4.92±2.77 3.55±1.41 8.288 0.000 7.24±3.57 5.54±2.61 9.014 0.000 8.66±2.59 5.61±1.21 6.724 0.000

3 討論

目前治療重癥手足口病并發呼吸衰竭常規一般給予抗病毒、脫水、營養神經和控制感染、機械通氣等治療，但效果有限[3-4]。米力農屬于磷酸二酯酶抑制劑，為正性肌力藥物，可促進心肌收縮力增強和對肺血管、外周血管進行有效擴張，促進外周血管收縮改善，且不會引起心肌耗氧增加，可降低肺動脈壓力和減輕心臟后負荷，促進心血管功能改善[5-6]。

該研究中，對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上增加米力農治療。結果顯示，觀察組重癥手足口病并發呼吸衰竭臨床療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組心室率、血氣指標相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組心室率、血氣指標優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥手足口病并發呼吸衰竭的臨床治療及預后效果良好，可改善血氣分析和心室率，緩解病情，縮短機械通氣時間、住院時間，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 世淑蘭,周百靈.手足口病并發癥及其實驗室診斷研究進展[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(9)：1272-1274.

[2] 楊玲玲.重癥EV71感染手足口病患兒并發癥的臨床護理[J].醫療裝備,2016,29(17)：141-142.

[3] 陳圣璽.常規治療基礎上聯合腦苷肌肽治療重癥手足口病的可行性分析[J].吉林醫學,2017,38(1)：128-129.

[4] 魏婷婷.炎癥因子在重癥EV71型手足口病的臨床意義研究[D].湖南：南華大學,2015.

[5] 姜波.米力農注射液聯合甲基潑尼松龍注射液治療手足口病合并腦炎患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(20)：1848-1851.

[6] 朱磊,傅鳴郁,胡丹,等.米力農聯合艾司洛爾治療危重型手足口病的療效觀察[J].中華實用兒科臨床雜志,2015,30(10)：754-756.