綜合護理對脛骨平臺骨折患者膝關節功能及護理滿意度的影響

龐艷華

睢縣中醫院護理部，河南睢縣476900

脛骨平臺骨折屬于膝關節創傷性骨折，在直接或間接暴力下引起脛骨踝骨骨折，常伴隨膝關節韌帶、軟骨及半月板等組織損傷，主要表現為功能障礙及腫脹疼痛，如處理不當或遺漏診斷可影響膝關節穩定性，導致膝關節力線、畸形等問題，且術后應及時給予主動功能訓練與被動訓練等肢體功能康復訓練，但由于術后疼痛與煩躁、焦慮等原因，導致康復訓練配合度不高，預后效果較差[1]。該研究選取2015年3月—2017年3月該院收治患者60例對脛骨平臺骨折患者實施綜合護理干預，探討對其膝關節功能與護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在睢縣中醫院護理部治療的60例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，該研究經該院倫理委員會批準。隨機分成兩組，各30例。觀察組男15例，女15例；年齡18～64歲，平均（40.73±4.81）歲；骨折分型（Schatzker）：Ⅲ型19例，Ⅳ型11例。對照組男16例，女14例；年齡19～65歲，平均（41.22±4.63）歲；骨折分型（Schatzker）：Ⅲ型20例，Ⅳ型10例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施以簡單健康知識宣教、術前準備、并發癥及感染預防等常規護理。基于此，觀察組行綜合護理干預，具體內容：（1）術前：提前做好入住病房準備，準備生活必需品，室內擺放綠植，態度溫和的與患者溝通，患者如有疑問給予正確解答，盡力滿足護理需求，告知注意事項，講解成功案例，緩解焦慮情緒，提高治愈信心，播放舒緩音樂或患者喜愛的電視節目。（2）術后：①嚴密觀察其患肢血運、皮膚溫度與顏色、疼痛等情況，患者取仰臥位或半坐臥位，告知術后早期功能鍛煉對肢體功能康復的意義，給予鼓勵與安慰，提高治療的配合度。②指導飲食：以高蛋白、高熱量、高纖維食物為主，禁止食用辛辣、油膩等食物。③功能訓練：術后24 h利用冰袋局部冷敷，抬高患肢，術后6～8 h練習患者股四頭肌伸縮，制動踝關節，練習伸屈、仰臥，石膏固定者以增加關節活動度與股四頭肌收縮為主，不負重情況下外展或內收患肢，術后1～2個月練習膝關節屈伸，3個月后負重練習，術后5個月增加負重直至脫拐。1.3評價指標

①比較兩組術后3、6個月膝關節功能，采用Lysholm膝關節評分[2]，包括坡行、支持、絞鎖、不穩定、腫脹、上樓、下蹲、疼痛等，總分100分，分數越高膝關節功能恢復越好。②比較兩組護理滿意度，采用該院自制護理滿意度調查問卷，該量表克倫巴赫系數為0.830，總分為100分，非常滿意＞80分，滿意60～80分，不滿意＜60分，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節功能

觀察組術后3個月及6個月Lysholm評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膝關節功能對比[（±s），分]

表1 兩組膝關節功能對比[（±s），分]

組別術后3個月術后6個月對照組(n=30)觀察組(n=30)t值P值53.26±8.64 67.35±8.57 6.342 0.000 74.26±10.53 83.39±10.82 3.312 0.002

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

脛骨平臺骨折通常可引起膝關節周圍結構損傷，骨折后初期以骨牽引制動、抬高患肢、脫水消腫等方法改善全身癥狀，然后再擇期實行手術。臨床研究發現，術后有效的護理干預可避免膝關節軟組織粘連、變性、攣縮，防止肌肉萎縮，促進膝關節功能恢復，進而提高其生活質量[3]。因此，選擇正確的康復訓練方式與時機是保障脛骨平臺骨折患者膝關節恢復的關鍵。

組別例數非常滿意滿意度不滿意滿意度對照組30觀察組30 χ2值P值9（30.00）15（50.00）12（40.00）13（43.33）9（30.00）2（6.67）21（70.00）28（93.33）5.455 0.020

該研究結果顯示，觀察組術后3、6個月的膝關節功能評分與護理滿意度均較對照組高，表明綜合護理干預可有效改善患者的膝關節功能，增加患者對護理工作的滿意情況。由于脛骨平臺骨折多由意外所致，心理毫無準備，短時間內無法接受肢體功能感覺喪失、活動受限等改變[4]。綜合護理注重人文關懷，時刻提醒護理人員以患者為中心，提高服務態度與質量，以患者護理需求為服務宗旨，提高患者治療的配合度，營造良好住院環境，使患者感到舒適，同時穩定患者情緒，滿足更多精神上需求，幫助其渡過心理危機，引導通過康復訓練可恢復肢體功能，樹立康復信心[5]。康復訓練過程應遵循一定的康復規律，根據患者康復進程與承受能力實施訓練，避免患者存在急于求成心理，增加活動量而適得其反，加重膝關節損傷，或避免患者過于謹慎而減少活動量或不敢活動，導致患肢血流不暢、肌肉萎縮。綜合護理通過提高護理質量、促進護患關系，提高患者滿意度，調動其積極性，使其主動參與康復訓練，通過實施系統化訓練，指導患者正確鍛煉肢體功能的方法，避免過度用力增加刺激疼痛，使其認識早期康復鍛煉的重要性，加快關節功能康復[6]。

綜上所述，脛骨平臺骨折患者通過給予綜合護理，能夠顯著改善肢體功能，提高康復效果，增加護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 侯紀蓮，李春.多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用效果[J].河北醫學，2016，22（5）：857-859.

[2] 熊飛，仲飆，王磊，等.脛骨平臺骨折患者術后早期功能鍛煉依從性調查及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（33）：4802-4805.

[3] 劉茜，袁瓊，張燕，等.脛骨平臺骨折術后冷熱敷護理對早期膝關節功能康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：57-59.

[4] 王雪.優質護理服務對脛骨平臺骨折膝關節恢復程度及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（4）：742-744.

[5] 居紅飛，顧羊林.基于多元化理念的康復鍛煉方案對脛骨平臺骨折患者軀體康復及并發癥的影響[J].西部中醫藥，2017，30（9）：138-141.

[6] 杜麗娟.模塊式康復計劃對脛骨平臺骨折患者膝關節功能康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：93-96.