玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療踝關節創傷性關節炎的療效觀察

司棟梁

淄礦集團中心醫院，山東淄博255100

踝關節創傷性關節炎是骨關節炎比較常見的一種關節炎，發病率較高，患者以踝關節疼痛、關節活動及步行能力受限為主要表現[1]。目前針對于踝關節創傷性關節炎的常規治療為休息、關節活動度訓練、非類固醇類、鎮痛藥、物理因子等治療，以上保守治療法，只能緩解臨床癥狀[2]；但在踝關節注射玻璃酸鈉并聯合物理因子治療踝關節創傷性關節炎能改善踝關節功能及緩解疼痛，效果有著明顯的提高。該次調查實驗選取2016年9月—2017年9月收治106例患者進行保守治療和玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療進行行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院治療踝關節創傷性關節炎患者共106例，平均年齡（40.0±2.5）歲；在該院進行保守治療和玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療，患者除踝關節創傷性關節炎外不患有類風濕性關節炎、痛風性關節炎、肝臟、糖尿病及血液疾病等病史。將106名患者分為實驗組53例和對照組53例，實驗組中男30例、女23例，年齡25～63平均年齡（40.0±2.5）歲；對照組中男21例、女22例，年齡25～63歲，平均年齡（40.0±2.5）歲；患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規治療，口服雙氯芬酸鈉片，每次75 mg，1次/d，連續用藥12周并配合關節活動度訓練。實驗組進行玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療；患者協助取仰臥位，進行利多卡因進行局部麻醉，進針點選為脛腓關節三角處，常規消毒后用穿刺針刺入患者皮膚常規消毒后用穿刺針刺入患者皮膚、皮下組織及關節囊內，觸及骨面后將其退至皮下，并轉至上內方進入關節腔，注射2 mL玻璃酸鈉，活動關節促進藥物分布均勻。注射藥物完成后留院觀察30 min，無明顯不適感后離院，1次/周、4次一個療程。物理治療：選取紅外激光治療，將紅外線激光治療儀激光輸出功率設置為30 mW,根據患者病情選擇照射位置，輸出激光波長設置為30 mW，0.7～1.63 μm,激光輸出功率設置為200 mW，1次/d每次照射10 min,12次為一個療程。

1.3 療效判斷

患者治療后踝關節狀態正常，關節活動受限、疼痛感消失及基本消失，視為顯效；患者踝關節疼痛、活動受限等癥明顯好轉，視為有效；患者踝關節疼痛、活動受限等癥無明顯好轉，視為無效；治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

2 結果

通過對照組和實驗組的治療有效率來看，對照組53例踝關節創傷性關節炎患者中治療效果顯效人數為15例、有效人數為15例、無效人數為23例，總有效率率為56.60%；實驗組53例踝關節創傷性關節炎患者中治療效果顯效人數為37例、有效人數為13例、無效人數為3例，總有效率率為94.33%，實驗組患者的治療有效率明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組治療創傷性踝關節創傷性關節炎治療有效率比較

3 討論

踝關節創傷性關節炎由創傷導致踝關節軟骨退行性病變，以踝關節疼痛、關節活動及步行能力受限為主要癥狀；常規治療以休息、關節活動度訓練、非類固醇類、鎮痛藥、物理因子等治療為主；能夠緩解臨床癥狀，針對于促踝關節功能恢復方面還有待加強[3]。踝關節由于創傷導致韌帶、關節面及踝關節囊損傷可導致踝關節內的玻璃酸鈉下降，玻璃酸鈉有潤壞、屏障、緩沖等作用，玻璃酸鈉下降可引起關節功能性障礙，直接補充玻璃酸鈉可有效緩解患者疼痛感，能夠抑制炎性介質的降低、釋放對疼痛感受器的刺激，從而有有效減少患者的疼痛感[4]；經研究表明，骨關節炎難愈需不斷治療，用玻璃酸鈉關節腔內注射或紅外激光治療均能稍緩關節腫脹、疼痛等臨床癥狀，改善關節功能；玻璃酸鈉關節腔內注射與紅外激光治療起來則優勢互補，通過以上探討結果可以證實玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療踝關節創傷性關節炎的治療效果明顯[5]；玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療踝關節創傷性關節炎的治療可為臨床提供參考資料，有著不可替代的重要作用，可在臨床中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 張輝,俞杰.骨科洗劑一號治療創傷性踝關節炎60例臨床療效觀察[J].中國中藥雜志，2014,32(3)：540-543.

[2] 鞠智卿,楊小華,姜貴云,等.玻璃酸鈉關節腔填充踝關節骨折后創傷性關節炎的6個月隨訪[J].中國組織工程研究，2012,16(8)：1501.

[3] 歐乙利,劉雷.創傷性踝關節炎的治療進展[J].現代臨床醫學，2016,38(3)：234-240.

[4] 張樹,張建中,包貝西,等.踝關節炎的病因機制及相關研究進展[J].中華骨與關節外科雜志，2015,21(4)：352-358.

[5] 李棋,李箭.玻璃酸鈉治療骨關節炎療效和安全性的研究綜述[J].中國骨與關節外科，2013,6(5)：473-476.