計(jì)算機(jī)輔助Taylor三維空間外固定架治療下肢骨干骨折臨床研究

劉鐵虎

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南洛陽(yáng)471000

隨著近年來(lái)人們生活水平的提高，患者對(duì)下肢骨干骨折治療的要求越來(lái)越高，以往的常規(guī)治療方式已經(jīng)難以滿足人們的需求。Taylor三維空間支架是近年來(lái)最新提出的高效、科學(xué)的治療方法[1]。該治療方法需要與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行連接，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)分析患者骨折的實(shí)際情況，進(jìn)而制定出最科學(xué)合理、最適合患者自身的三維空間支架，起到固定骨折部位，治療骨折的作用[2]。為了研究通過(guò)計(jì)算機(jī)的輔助治療下肢骨干骨折的Taylor三維空間支架技術(shù)應(yīng)用的具體臨床效果，該院選取2016年1月—2017年2月收治的90例患者特進(jìn)行該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的下肢骨干骨折的患者共90例進(jìn)行這次研究。這些患者都對(duì)該次研究知情同意，該次研究也得到了有關(guān)部門的批準(zhǔn)。所有患者的年齡集中23～59歲之間，年齡的平均數(shù)是（38.67±11.23）歲。嚴(yán)格按照隨機(jī)的原則把這些觀察對(duì)象分成兩組。實(shí)驗(yàn)組共45例患者，有男性19例，女性26例，平均年齡為（38.13±12.38）歲，砸傷25例，摔傷14例，6例患者是因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕮p傷；對(duì)照組共45例患者，其中有男性26例，女性19例，平均年齡為（39.06±10.52）歲，砸傷者有20例，摔傷者有17例，8例患者是因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕮p傷。全數(shù)患者上述的一般資料相對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組患者采用臨床最常規(guī)的手術(shù)治療方式，依據(jù)患者損傷的不同，合理選擇包括鋼板固定在內(nèi)的多種方式。②實(shí)驗(yàn)組患者選擇計(jì)算機(jī)輔助的Taylor三維空間外固定架治療。麻醉之后，將外部的固定架放置好，器械上的2個(gè)環(huán)應(yīng)置于骨折的兩個(gè)端點(diǎn)，在影像學(xué)技術(shù)的輔助下，對(duì)骨折進(jìn)行初步的復(fù)位，接著將2個(gè)環(huán)通過(guò)六連桿連接，包扎完成后結(jié)束操作。接著對(duì)患者的骨折部位拍攝X線片，將其傳輸至PALS系統(tǒng)，進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的測(cè)量[3]，然后通過(guò)計(jì)算機(jī)，計(jì)算出最合適的連接桿具體長(zhǎng)度，依照計(jì)算機(jī)得出的數(shù)據(jù)作相應(yīng)的調(diào)整，然后繼續(xù)拍攝X線片，再次調(diào)整長(zhǎng)度，直至患者的骨折完全復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析不同組患者經(jīng)過(guò)不同的治療以后，兩組骨折治療效果的差異以及手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況的不同。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的骨折完全恢復(fù)，正常生理功能沒(méi)有受到影響；有效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者骨折沒(méi)有完全恢復(fù)，但效果較好，功能恢復(fù)比較好；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的骨折恢復(fù)較差，功能沒(méi)有恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

這次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，選取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)義。

2 結(jié)果

2.1 比較骨折治療的效果

經(jīng)過(guò)不同的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率為93.33%，高于對(duì)照組患者的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 組間治療療效對(duì)比[n(%)]

2.2 比較不同組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)不同的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)的比較[n(%)]

3 討論

日常生活中，人們?nèi)菀资艿礁鞣N危險(xiǎn)因素的威脅，從而導(dǎo)致各種類型骨折的發(fā)生。由于下肢是人體的主要承重部位，因而該部位的骨折在臨床實(shí)踐中比較常見(jiàn)[4]。以往治療該部位的骨折常用鋼板等方式，能取得不錯(cuò)的效果，但是常規(guī)的方式耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，患者遭受比較大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。而且隨著近年來(lái)人們生活水平的提高，患者對(duì)下肢骨折治療的要求越來(lái)越高。Taylor固定架是近年來(lái)提出的全新的立足于計(jì)算機(jī)技術(shù)的最科學(xué)的治療方式[5]。該方式結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，在骨折部位的外側(cè)建立一個(gè)支撐支架，將患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入電腦中，通過(guò)電子計(jì)算機(jī)的計(jì)算，得出最適合患者同時(shí)也是最科學(xué)的支撐桿的確切長(zhǎng)度。依據(jù)電腦得出的數(shù)據(jù)不斷調(diào)整，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)骨折肢體的錯(cuò)位、成角等情況的精確修復(fù)。由于是通過(guò)電腦計(jì)算，因而該方式精度非常高，可以避免人工修復(fù)存在的微細(xì)誤差，實(shí)現(xiàn)更好的骨折修復(fù)。而且該方式耗時(shí)較普通治療方法更短，患者經(jīng)受的痛苦更小。

該次研究之中，采用計(jì)算機(jī)輔助的Taylor三維空間外固定架治療的實(shí)驗(yàn)組患者骨折的治療更加有效，有效率與另一組患者比較，更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療之后的如骨髓炎、骨骼疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上指標(biāo)充分證明了Taylor固定架治療下肢骨干骨折的良好臨床效果。

綜上所述，采用計(jì)算機(jī)輔助的Taylor三維空間外固定架治療下肢骨干骨折，可以取得令人滿意的效果，而且比較安全可靠，為臨床治療下肢骨干骨折提供了全新的選擇，值得在臨床進(jìn)行大范圍的推廣與普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 舒衡生，馬寶通，王宏川，等.Taylor三維空間支架矯正創(chuàng)傷后膝內(nèi)、外翻畸形[J].中華骨科雜志，2012，3(32)：205-210.

[2] 陳建文，胡新永.泰勒空間外固定支架的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜，2012,14(7)：624-626.

[3] 王亞洲，徐佳，康慶林.Tailor空間支架的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志，2014,22(19)：1773-1777.

[4] Krappinber D,Zegg M,Smekal V,et al.Correction of posttraumat-ic lower leg deformities using the Taylor Spatial Frame[J].OperOrthop Traumatol,2014，26(5)：520-531.

[5] 王濤，胡一博，宋昌才，等.計(jì)算機(jī)輔助Taylor三維空間外固定架治療下肢骨干骨折的初步應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志，2016,23（16）：1518-1520.