全膝關節置換術后膝關節疼痛程度對膝關節功能的影響及護理

陳璐璐

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)骨科，河南洛陽471003

在我國老齡化進程不斷加劇的過程中，膝關節疾病的發病率也越來越高，是對人們身體健康造成影響的一種主要疾病[1]。現階段臨床中在對膝關節疾病進行治療時，全膝關節置換術是最常用和最有效的一種方法；在對膝關節畸形和屈曲進行治療時，全膝關節置換術的治療效果雖然比較理想，但是手術創傷卻比較嚴重，而且出血量較大，患者在術后常常存在一定程度的膝關節疼痛[2]。該研究主要分析了全膝關節置換術后膝關節疼痛程度對膝關節功能的影響及護理分析2015年3月—2017年3月間該院收治的130例接受全膝關節置換術治療患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選130例接受全膝關節置換術治療的患者均為該院所收治，全部患者均選擇單側膝關節置換，患者入院時的臨床表現主要為膝關節伸直受限、膝關節畸形、疼痛。隨機將130例患者分成兩組，對照組和實驗組均為65例。對照組中，31例男性，34例女性；患者年齡為51～73歲，平均年齡為（63.3±5.7）歲；病程為1～26年，平均為（15.2±7.2）年。實驗組中，29例男性，36例女性；患者年齡為52～74歲，平均年齡為（63.8±5.1）歲；病程為1～25年，平均為（14.4±6.8）年。在年齡、病程、性別等資料方面，對照組和實驗組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，詳細告知患者相關的術后注意事項，讓異常情況能有效減少或避免，促進患者疾病康復。實驗組選擇綜合護理，具體的護理內容主要為。

①心理護理：術后患者的正常活動會受到一定程度的限制，在思想和活動受限的情況下，容易導致患者質疑術后恢復，部分患者甚至會喪失信心，所以為患者提供有效的心理疏導就顯得非常重要。加強和患者的交流溝通，對其心理狀態和思想狀態進行了解，并為其提供有針對性的心理疏導，讓患者的心態保持積極和樂觀，讓患者的自信心顯著提高。②健康宣教：詳細告知患者相關的疾病知識、手術的基本步驟和相關注意事項，讓患者的認知水平顯著提高，讓患者能有效配合。③飲食護理：術后應加強患者的飲食指導，患者的飲食應該以清淡和容易消化的食物為主，并攝入粗糧、維生素等食物，營養應保證供需平衡，促進患者術后康復。④功能鍛煉：護理人員應結合患者的術后恢復情況，指導其開展功能鍛煉，促進恢復關節功能，在指導患者開展功能鍛煉時，應以患者耐受為宜，堅持循序漸進的原則，對鍛煉時間和鍛煉量進行合理調整。除此之外還應加強巡查工作，對患者的異常情況進行及時發現和處理，進而來對并發癥進行有效預防。

1.3 臨床觀察指標

對患者術后第1、3、7天的疼痛程度進行觀察記錄；術后2周，對患者的視覺模擬評分（VAS）、膝關節活動范圍（ROM）、美國膝關節學會評分（AKSS）進行觀察比較。

1.4 統計方法

選擇SPSS 22.0軟件來分析和記錄該實驗相關數據，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛程度觀察

實驗組術后不同時段的疼痛率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術后疼痛程度觀察（例）

2.2 術后VAS評分、ROM評分、AKSS評分觀察

實驗組術后的VAS評分、AKSS評分均顯著高于對照組，ROM評分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 術后VAS評分、ROM評分、AKSS評分觀察[（±s），分]

表2 術后VAS評分、ROM評分、AKSS評分觀察[（±s），分]

組別AKSS評分ROM評分VAS評分實驗組（n=65）對照組（n=65）t值P值69.5±18.3 53.4±14.7 5.529 9＜0.05 92.1±20.4 103.8±22.7 3.090 7＜0.05 4.4±1.2 2.1±0.7 13.347 7＜0.05

3 討論

對于接受全膝關節置換術治療的患者來講，術后常常存在一定程度的疼痛，進而對其身體恢復造成影響[3]。術后對膝關節疼痛進行及時和有效的控制，對于促進患者術后恢復非常重要。術后隨著患者的傷口不斷愈合，其疼痛程度也將逐漸緩解[4]；該研究中，不管是對照組還是實驗組，術后3 d的疼痛率最高。

在全膝關節置換術后，為患者提供科學和合理的護理干預，能對患者膝關節疼痛進行有效緩解[5]。實驗組術后不同時段的疼痛率均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組術后的VAS評分、AKSS評分均顯著高于對照組，ROM評分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果顯示，術后功能鍛煉和護理干預會直接影響手術效果，患者在出院后也應堅持進行康復鍛煉，讓肌肉力量增加，對局部關節血液循環進行改善，增加膝關節的活動度，促進患肢功能恢復。

綜上所述，全膝關節置換術后膝關節疼痛會在一定程度上影響膝關節功能恢復，為患者提供有效的護理干預能促進膝關節功能恢復。

[參考文獻]

[1] 鐘航,楊靜,裴福興,等.皮質骨板聯合髁鋼板治療全膝置換術后股骨假體周圍骨折[J].實用骨科雜志,2016,22(3)：225-228.

[2] 薛峰,盛曉文,彭育沁,等.全膝置換后24h內與48 h后開始康復鍛煉的療效比較[J].實用骨科雜志,2013,19(5)：440-442.

[3] 劉光旺,郭含軍,許永,等.髕下脂肪墊對骨關節炎患者全膝置換術后關節功能的影響[J].中國矯形外科雜志,2014,22(3)：225-229.

[4] 李云霞,龔雅萍,邱瑾,等.老年患者全膝關節置換術圍手術期程序化疼痛護理規程的建立與應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(12)：19-23.

[5] 萬連平,高升燾,張鵬,等.全膝關節置換術后膝關節線改變與膝前痛的相關性[J].中華骨科雜志,2013,33(9)：906-911.