早期與延期切開復位內固定術治療橈骨遠端不穩定骨折對比觀察

洪淑艷

蘭山區義堂中心衛生院骨外科，山東臨沂276013

最近幾年來，臨床上治療橈骨遠端不穩定骨折主要采用切開復位內固定術的方法，其鋼板鎖定有助于維持患者骨折部位的復位，使之更加堅固，幫助患者在預后能盡早鍛煉，減少內固定并發癥的發生[1]。該文主要研究早期與延期切開復位內固定術治療橈骨遠端不穩定骨折的效果觀察，分析2014年5月—2015年5月間在該院就診的橈骨遠端不穩定患者60例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的橈骨遠端不穩定患者60例進行隨機分組研究，A組和B組患者各30例。其中男性患者有25例，女性患者有35例，平均年齡為（55.78±10.12）歲，所有患者均為閉合性骨折，左側骨折患者有29例，右側骨折患者有31例，其AO的分型為：20例為A3、15例為B3、13例為C1、12例為C2，其導致骨折的原因：38例跌傷，15例跌落傷，7例交通事故傷。所有患者均進行切開復位內固定手術治療，兩組患者的性別、年齡、病癥等一般研究資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方案

通過麻醉臂叢神經起到阻滯作用，對患者實施標準的橈骨遠端的入路手術。于患者側腕屈肌與橈動脈間開始，使得患者的骨折部位充分暴露。對B組患者骨折部位的骨痂施予骨鑿以及骨膜起子進行清理，使用牽引或是復位鉗將患者的骨折部位進行復位，若是較難進行復位，可以將患者的肱橈肌腱進行放松。A組患者則先將骨折位置的血腫以及肉芽組織進行清理，隨后開展骨折復位。復位的效果滿意后，使用克氏針將之進行臨時的固定，隨后在C形臂的條件下使用X線機對患者橈骨折遠端關節面的整體情況進行觀察，調整滿意后最后進行鋼板鎖定固定[2]。

1.3 療效評估標準

在治療后的1年內進行隨訪，使用X線檢測患者的掌傾角、尺偏角，通過DASH對患者的臂-肩-手功能進行評估，Cooney評估患者的腕關節活動能力，以及Jamar握力檢測患者的側手握力值。

1.4 統計方法

將統計的所有患者的數據使用軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計量資數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 比較兩組患者的各項功能評分（±s）

表1 比較兩組患者的各項功能評分（±s）

組別A組（n=30）B組（n=30）t值P值掌傾角（°）8.20±3.01 8.56±3.45 0.43>0.05尺偏角（°）12.65±6.12 15.23±5.98 1.61>0.05 DASH（分）Cooney（分）19.69±5.78 17.96±6.31 1.11>0.05 90.23±8.41 91.87±7.78 0.78>0.05握力恢復（分）腕關節功能恢復（°）88.24±7.63 90.12±6.97 1.00>0.05 91.45±9.20 95.21±8.64 1.63>0.05

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項功能評分

A組患者的掌傾角、尺偏角、DASH、Cooney、握力恢復、腕關節功能恢復等情況與B組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

A組患者中術后鍛煉發生肌腱刺激例數為2例，手術切口發生局部感染的例數為2例，并發癥發生率為13.33%；B組患者的肌腱刺激例數為1例，局部感染的例數為1例，并發癥的發生率為6.67%。兩組間數據差異有統計學意義（χ2=0.74，P＜0.05）。

3 討論

患者骨折時間在3周以內，是新鮮骨折，采用手術治療可以不需長時間的石膏固定，且單純的石膏固定難以保證關節面的良好復位和固定，不利于后期手術的進行[3]。在該次研究中，A組患者的掌傾角、尺偏角、DASH、Cooney、握力恢復、腕關節功能恢復等情況與B組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。提示延期進行切開復位手術的效果與新鮮骨折時進行手術治療的效果相當。且A組患者的并發癥發生率為13.33%較B組患者的6.67%差異有統計學意義（P＜0.05），早期進行手術治療并發癥發生率較延期的高。可以說，延期進行切開復位內固定術可以取得更好的治療效果。

[參考文獻]

[1] 朱建陽.早期與延期切開復位內固定術治療橈骨遠端不穩定骨折對比分析[J].現代診斷與治療,2016,27(22)：4303-4305.

[2] 彭勇勇.分析比較早期與延期切開復位內固定術治療橈骨遠端不穩定骨折的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(34)：5228-5229.

[3] 李宗起.切開復位內固定治療橈骨遠端不穩定性骨折療效觀察[J].山東醫藥,2014,26(34)：46-47.