中醫正骨手法結合組合式外固定器治療高危風險老人股骨粗隆間骨折

左得懷，左啟東江蘇省興化市陶莊鎮左得懷骨科診所，江蘇興化 225733

老年人多數存在骨質疏松癥狀，再加上行動障礙，因此老年人的骨折發生率較高。股骨粗隆骨間的骨折是骨折當中的常見類型，大多數是由于患者摔倒或者外力所引起，部分患者可能出現髖內翻，對患者的生活造成了嚴重的影響[1]。該文選取2015年4月—2016年10月該院收治的54例患者為研究對象，將探討中醫正骨法結合外固定器對于老年患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院診治的股骨粗隆骨間骨折老年患者共計54例為研究樣本。其中男29例，女25例；患者年齡63～82 歲，平均年齡（71.3±0.6）歲；患者均屬于閉合性骨折，致傷原因包括墜落、摔倒、交通事故等；Evans骨折分型：Ⅰ型患者4例、Ⅱ型患者22例、Ⅲ型患者20例、Ⅳ型患者6例、Ⅴ型患者2例。

1.2 方法

患者入院之后根據具體情況給予股骨髁上的骨牽引或者皮牽引，牽引的物質為4～8 kg。手術方法：患者仰臥位，常規麻醉后將床側的髂嵴固定，進行拔伸牽引，對遠端后伸髖進行牽拉至135°，患肢進行內旋，糾正角度后給予外固定。在對外固定架進行安置，利用乙醇紗布條對針道進行覆蓋，再對患肢進行固定。術后給予抗感染及抗凝治療。術后的第2天指導患者進行髖膝功能的鍛煉治療6周后，依據患者的恢復狀態指導患者拄拐并進行功能訓練。

1.3 評價指標

治療12個月后隨訪患者，依據Harris評分對患者治療效果進行評價，＞90分為優，80～90分為良，70～80分為可，＜70分為差。

1.4 統計方法

該次研究數據用SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用率（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果分析

治療12個月后對患者進行隨訪調查，54例患者中關節功能恢復情況：優16例 （29.63%）、良28例（51.85%）、可 7例（12.96%）、差 3例（5.56%），總優良率為94.44%。

2.2 一般治療資料分析

54例患者均順利的完成了手術治療，患者的下地負重時間為 44～62 d，平均（51.6±0.2）d；手術時間 32～54 min，平均（39.6±1.3）min；骨折的愈合時間 7～12 周，平均（9.3±0.4）周；住院時間 9～16 d，平均（12.3±0.4）d。

3 討論

由于老年人的骨強度降低，而骨脆性增加，因此極大的增加了骨折的概率，即便是比較輕微的創傷也可能導致老年人骨折。股骨粗隆間骨折是骨折當中比較常見的類型，臨床治療的方案較多，主要應依據患者的實際骨折情況以及身體狀況的選擇合適的治療方案[2]。牽引、固定、藥物、手法以及咒術等方式都是治療骨折的常用手段，各有其優勢和特點，在必要情況下還可以聯合使用。中醫手法在骨折患者的治療中療效顯著，特別是對于存在骨折移位和關節脫位的患者，需要先給予手法復位，再實施外固定[3]。通過中醫手法還可以達到祛瘀散結和消腫止痛的作用，有利于患者組織的修復。在中醫手法治療的基礎上再用組合式的外固定器進行治療能夠促進患者盡快恢復，治療效果顯著。老年人中大部分存在著骨質疏松等癥狀，股骨粗隆間骨折后常伴隨股骨矩和股骨轉子的損傷，并且斷端的穩定性較差，給予固定之后還會發生固定器械折斷或者松動的狀況，這對患者的骨折修復不利。在使用固定器時利用斯氏針進行多方向的固定，能夠促進拱式內負重系統的恢復，術后患者開始功能性鍛煉的時間提前，有利于促進患者的骨折愈合。該次研究中先給予患者中醫的手法治療，使患者的錯位關節得以復位，在此基礎上聯合使用了組合式的外固定器進行治療，患者的下地負重時間、手術時間、骨折的愈合時間以及住院治療時間等都顯著縮短。并且患者的關節功能恢復優良率達到94.44%。該次研究結果表明，通過中醫正骨手法的基礎上應用組合式的外固定器，能夠有效提升治療的效果，促進患者盡快恢復，這對于提高患者的生存質量以及節約治療費用等都具有重要的意義。

綜上所述，中醫正骨法聯合組合式外固定器治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果顯著，患者恢復時間短，該治療方案值得應用并推廣。