津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床

王冠珍

翼城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西翼城 043500

伴隨人們生活水平的提高，人們食用過量的糖分，造成越來越多的人體內(nèi)血糖水平增高，在一定程度上增加了人們患上糖尿病的可能性。糖尿病是一種較為常見的進(jìn)展性疾病，對(duì)人體的四肢、眼部、內(nèi)臟和頭部等具有不同程度的負(fù)面影響，嚴(yán)重的甚至危及到患者的生命安全[1]。在糖尿病患者的治療方面，常用磺脲類藥物、雙胍類降糖藥和胰島素等藥物控制人體內(nèi)血糖水平，但是其用藥禁忌較多，具有一些不良反應(yīng)，對(duì)人體的不良反應(yīng)較大。津力達(dá)顆粒是一種用于治療糖尿病的中藥顆粒劑，其主要成分是人參、黃精、苦參、麥冬、地黃、茯苓、黃連、知母、炙淫羊藿、丹參、荔枝核等，具有益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津的作用，在血糖降低方面具有較好的效果[2]。該文通過對(duì)該院2017年2月—2018年2月收治的106例津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病進(jìn)行分析，探究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取在該院進(jìn)行治療的106例糖尿病患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組使用二甲雙胍進(jìn)行治療，試驗(yàn)組使用津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。在53例對(duì)照組患者中，男性28例，女性25例；年齡是 34～58 歲，平均年齡是（43.7±5.86）歲；空腹血糖是 8～11 mmol/L，平均空腹血糖是（8.69±1.18）mmol/L；飯后血糖是11～19 mmol/L，平均飯后血糖是 （14.97±2.89）mmol/L；糖化血蛋白水平是7%～9%，平均糖化血蛋白水平是（7.83±0.59）%。在53例試驗(yàn)組患者中，男性29例，女性24例；年齡是36～62歲，平均年齡是（44.68±5.79）歲；空腹血糖是 7～12 mmol/L，平均空腹血糖是（9.03±1.24）mmol/L；飯后血糖是 10～20 mmol/L，平均飯后血糖是（15.23±2.94）mmol/L；糖化血蛋白水平是8%～10%，平均糖化血蛋白水平是 （9.14±0.62）%。兩組患者在性別、年齡和糖化血蛋白水平等信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

106例糖尿病患者均經(jīng)過醫(yī)生的診斷，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，遵照較為規(guī)范的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療等進(jìn)行治療。53例對(duì)照組使用二甲雙胍 （國藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療，服用 3 次/d，500 mg/次，連續(xù)服用60 d。試驗(yàn)組使用津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370）3次/d服用，500 mg/次，津力達(dá)顆粒（國藥準(zhǔn)字 Z20050845）3次/d，1袋/次，連續(xù)服用60 d。106例患者每周來醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹血糖、飯后血糖和糖化血蛋白水平進(jìn)行觀察，將治療效果分為顯效、有效和無效3級(jí)。顯效是指患者的空腹血糖和飯后血糖水平較治療前下降40%以上，糖化蛋白水平在6.2%以下，患者的血糖得到了有效控制，部分指標(biāo)恢復(fù)到人體正常水平，患者的病癥和體征等有較為明顯的改善；有效是指患者的空腹血糖和飯后血糖水平較治療前下降20%以上、40%以下，糖化蛋白水平治療前下降10%以上，患者的血糖得到了一定程度的控制，小部分指標(biāo)恢復(fù)到人體正常水平，患者的病癥和體征等有一定的改善；無效是指患者的空腹血糖、飯后血糖水平、糖化蛋白水平?jīng)]有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，部分患者血糖沒有得到控制甚至出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文錄入的資料進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組糖尿病患者的空腹血糖、飯后血糖和糖化血蛋白水平均得到了有效改善，三者的水平均明顯低于治療前。在進(jìn)行治療后，53例對(duì)照組患者的平均空腹血糖是（6.68±1.15）mmol/L，平均飯后血糖是（8.47±2.64）mmol/L 平均糖化血蛋白水平是（6.42±0.52）%；53例試驗(yàn)組患者的平均空腹血糖是（6.13±1.09）mmol/L，平均飯后血糖是（7.98±2.56）mmol/L，平均糖化血蛋白水平是（5.96±0.48）%。在經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者的空腹血糖、飯后血糖和糖化血蛋白水平均明顯低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療過程中，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)輕微惡心嘔吐現(xiàn)象，在調(diào)整二甲雙胍的藥量后，惡心嘔吐現(xiàn)象消失；試驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)胃部不適，將用藥時(shí)間進(jìn)行微調(diào)后，相應(yīng)癥狀消失[5]。

3 討論

二甲雙胍在糖尿病的治療中具有多種作用機(jī)制，可以在一定程度上延緩葡萄糖的攝取，更好地利用外周葡萄糖，具有較好的講堂效果，在糖尿病的治療中應(yīng)用較為廣泛，部分醫(yī)生推薦二甲雙胍作為糖尿病患者的首選治療藥物。二甲雙胍的講堂效果較為準(zhǔn)確，可以增加周圍組織燙的無氧酵解，讓周圍組織對(duì)糖的利用效果增強(qiáng)，抑制肝糖原異生，從而改善患者的血糖水平。與此同時(shí)，二甲雙胍的不良反應(yīng)較少，與胰島素相比，不會(huì)降低正常人的血糖水平，患者在恢復(fù)正常血糖水平后，不會(huì)出現(xiàn)低血糖[6]。

津力達(dá)顆粒主要成分是人參、黃精、苦參、麥冬、地黃、茯苓、黃連、知母、炙淫羊藿、丹參、荔枝核等，在血糖降低方面具有較好的效果。人參具有養(yǎng)血生津、健脾益肺和補(bǔ)氣固脫的功效，黃精具有健脾潤肺、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的功效，苦參具有清熱利濕，抗菌消炎的功效，麥冬具有養(yǎng)陰生津，潤肺清心的功效，蒼術(shù)具有解郁辟穢、健脾燥濕的功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效，生地黃有清熱生津、滋陰養(yǎng)血的功效，知母具有滋陰降火，潤燥滑腸的功效，葛根具有解表止痛、生津止渴和健脾止瀉的功效，黃連具有瀉火燥濕、解毒殺蟲的功效，炙淫羊藿具有清理腸道、清熱去火和殺菌消炎的功效，在津力達(dá)顆粒中，人參、麥冬為君藥，益氣養(yǎng)陰，臣以蒼術(shù)、茯苓健脾益氣，生地黃、知母、葛根養(yǎng)陰生津，苦參、黃連清瀉脾熱，黃精補(bǔ)益肺脾腎，佐以淫羊藿溫脾陽，使脾運(yùn)化有力，脾氣得生，荔枝核暢脾氣，丹參活血化瘀，多種中藥材配藥，可以有效發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津的藥效，幫助患者降低血糖水平[7]。

在該文的研究中，兩組患者經(jīng)過治療后，空腹血糖、飯后血糖和糖化血蛋白水平均得到了有效改善。試驗(yàn)組治療后的空腹血糖、飯后血糖和糖化血蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床治療上，津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍治療，可以在一定程度上改善患者的病情，有效控制患者的血糖水平，可以在臨床中推廣。